經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用
郭子光在治療一些疑難雜癥時(shí)，善于根據(jù)具體病機(jī)的不同，考慮從肝論治，以期兼顧。具體思路多從肝郁、肝氣、肝火、肝風(fēng)三綱一源，肝用失常，肝體失養(yǎng)以及肝經(jīng)循行部位等方面辨證，具體如下。
● 三綱一源
生理上，肝主疏泄，疏通暢達(dá)全身氣機(jī)；又主藏血，貯藏、調(diào)節(jié)全身血液和防止出血。同時(shí)肝主氣化，《讀醫(yī)隨筆》謂：“凡臟腑十二經(jīng)之氣化，皆必藉肝膽之氣以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病?！备握{(diào)暢全身氣機(jī)，為氣化之萌芽，兼陰陽(yáng)之體用，合剛?cè)嶂隆２±頎顟B(tài)下往往表現(xiàn)為犯及上下左右，欺強(qiáng)凌弱，涉及郁結(jié)本臟、上擾心腦、下迫腎臟、橫乘中宮、流竄經(jīng)絡(luò)等特點(diǎn)。
郭子光臨證重視“氣機(jī)不疏先治郁”，尤其是疑難雜癥，多病程遷延，虛郁互見，如單補(bǔ)其虛，不疏其郁，則愈補(bǔ)而愈塞，故應(yīng)以疏郁為先，而后言補(bǔ)，病易向愈。郭子光認(rèn)為治無形之氣郁自當(dāng)調(diào)氣，而治有形之實(shí)邪阻滯亦當(dāng)調(diào)氣。調(diào)氣即是調(diào)肝，肝氣調(diào)達(dá)，則氣順血和，升降有常，臟腑協(xié)調(diào)，脾胃因之而能納能化，氣血因之而能生能長(zhǎng)，此治郁即寓治虛之意。郭子光對(duì)王旭高治肝三十法有頗深研究，早在1993年就撰文《運(yùn)用王泰林治肝法的臨床體會(huì)》，談到從柔肝法治肝氣、養(yǎng)肝法治肝風(fēng)、溫肝法治肝火的問題。
● 肝用失常
▲酸棗仁
郭子光認(rèn)為肝用失常，主要體現(xiàn)在不及和太過兩方面。具體又當(dāng)從氣血陰陽(yáng)來辨證，如肝用失常常表現(xiàn)為肝氣郁滯、肝氣橫逆、肝陽(yáng)不升、肝陽(yáng)上亢、肝血失養(yǎng)、肝陰不足、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等證。郭子光喜用越鞠丸、四逆散等輕清解郁而使肝性調(diào)達(dá)；或用補(bǔ)中益氣湯、薯蕷丸等健脾益肝以助肝疏泄；或用八珍湯、四物酸棗仁湯等養(yǎng)血以助肝體。肝用太過時(shí)，郭子光或用青黛散、犀角地黃湯等清解肝熱，以緩其疏泄太過；或用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯等平其肝陽(yáng)過亢。
針對(duì)肝陽(yáng)不升證，郭子光認(rèn)為 “肝為將軍之官，有如熊羆之任勞。如勞倦太過，氣精暗耗，肝陽(yáng)虧損，陽(yáng)剛之氣升發(fā)不足，不能充筋以任勞，則怠惰乏力矣……治當(dāng)振奮肝陽(yáng)，補(bǔ)益氣精，用自擬四仙解乏方（仙茅、仙靈脾、仙鶴草、威靈仙、人參、熟地、麻黃）多能取效。”
此外郭子光善于從肝主疏泄角度，論治血液系統(tǒng)疾病，常以血液成分的赤白定在氣還是在血，如對(duì)紅細(xì)胞、血小板增多或減少，治療以血分為主，兼顧氣分；對(duì)粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等白細(xì)胞的病變，則從氣分論治，而兼顧血分。如郭子光從清肝涼血、平其疏泄角度，診治一原發(fā)性血小板增多癥患者，三診而血小板維持正常；另一原發(fā)性巨球蛋白血癥患者，郭子光辨為氣分疏泄太過，血分濡養(yǎng)不及，治以涼肝與疏肝并重，養(yǎng)血與活血兼施，半年后患者精力充沛，基本情況良好，血瘀癥瘕基本得到糾正。
● 濡養(yǎng)失職
郭子光認(rèn)為肝主藏血，能涵養(yǎng)肝氣、濡養(yǎng)肝目經(jīng)筋，為經(jīng)血之源，同時(shí)肝腎同源，為人身血液合成的重要源頭之一。肝藏血失職，易于引起肝氣涵養(yǎng)不足，肝陽(yáng)過亢之證；目及經(jīng)筋濡養(yǎng)不足，易于出現(xiàn)干眼、疲乏等癥；經(jīng)血乏源易于出現(xiàn)閉經(jīng)，月經(jīng)減少等癥；人體血液合成不足易于出現(xiàn)貧血，血小板減少等血液系統(tǒng)疾病。
● 肝經(jīng)循行
肝經(jīng)循行路線較長(zhǎng)，從頭至足，縱貫全身，涉及許多組織器官。這些特定的部位及組織器官成為肝在生理狀態(tài)下的功能體現(xiàn)和病理狀態(tài)下的病變反映。循行所過，主治所及，郭子光認(rèn)為肝經(jīng)循行線上的多種疾病，如甲狀腺腺瘤、乳腺增生、肝囊腫、膽囊息肉、卵巢囊腫、子宮肌瘤、前列腺增生等，都可從肝論治。
