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中醫(yī)傳統(tǒng)的“氣機升降理論”，和“六經氣機出入理論”皆源于《黃帝內經》，這兩種理論對臨床生理、病理、辨證治療起著極為關鍵性的指導作用！醫(yī)家不精于此，好似瞽者摸象，因此有必要詳細論解！在進入正題前，有必要先說明一個問題：到底是“陰升陽降”還是“陽升陰降”！ 《素問·陰陽應象大論》：”陰陽者，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始“。因此，陰陽是萬物的基本屬性，而陰陽的升降關系，又是陰陽本身的基本屬性。所以，《素問·六微旨大論》曰：”升降出入，無器不有，無不升降，無不出入?！?/span> 我們都知道，中醫(yī)是哲學科學，其認識事務，是從其依存、制約、聯(lián)系、變化、轉換與轉歸的內涵中，作出推理、引申、識別和判斷！故雖是清陽為天，濁陰為地，但必須地氣上升為云，天氣才能下降為雨?！膘F出地氣“是陰升，”雨出天氣“是陽降。 如此看來，如果陽氣只管升，陰氣只管降，最后會越離越遠，陰陽崩離，非變化生生之道！故此，天為陽，配以陰偶之六氣，地為陰，配以陽奇之五行，使陰中隱陽，陰氣降已可升之不斷，陽中藏陰，陽氣升已可降之不絕，升者有度，降者有約。由此，陰升陽降相因，生化之機乃盟！ （一）、氣機升降與生理病理 《天人解·臟腑生成》：人與天地相參也。陰陽肇基，爰有祖氣。祖氣者，人身之太極也。祖氣初凝，美惡攸分。清濁純雜，是不一致。厚薄完缺，亦非同位。后曰之靈蠢壽夭，貴賤貧富，悉于此判。所謂命稟于生初也。祖氣之內，含抱陰陽。陰陽之間，是為中氣。 只有升降清濁，才能使”清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發(fā)湊里，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑?！霸谏褰禎岬倪^程中，機體才能不斷維持新陳代謝和能量轉換的動態(tài)平衡，升者有度，降者有約，使臟腑功能井然有序。 2、氣機升降與病理 氣機升降失常，可由內因、外因、飲食勞倦引起。其病理雖然復雜，但歸納起來不過為：升降的不及與太過、升降不調等。臟腑疾病的形成與轉化過程，均為氣機升降障礙和失調的過程。因而，也是臟腑疾病辨證和推測其預后與轉歸的重要依據(jù)，能夠準確指導臨床的立法和遣藥。 （二）、氣機升降與臨床辨證 1、脈象表現(xiàn)：升太過，降不及則寸大尺緩，升不及，降太過則寸弱尺弦。 此言大概，具體臨床，脈象很復雜，這里不多述。 升不及多精氣不足，臟氣衰弱，升提無力，倦怠乏力，頭暈耳鳴，四肢酸軟，形寒怯冷；不升反陷，則腹脹、肛門子宮下墜，下血等。降而太過，泄瀉無度，小便頻數(shù)等。 升太過多實證，如木火刑金，則咳嗽咯血等。降不及屬實證，如肺氣不降則胸滿喘咳等！升降反作，清濁相干，多為虛實錯雜，上寒下熱，上熱下寒等。邪盛者，當祛?；蛲赣诒?，或瀉于里，邪去則升降復常。 經氣虛者當補，在上在表者，固其氣；在下在里者，固其精。氣虛補其上，精虛補其下。補上宜緩，補下需急。 調氣和血，調血和氣。寒者溫之，仍賄清之。上者抑之，下陷者舉之。散者斂之，結者散之。 升不可升之太過，否則氣虛不固，氣耗而欲脫，氣逆反越。補不可補之過壅，否則氣機阻滯，氣血難流。 散而不可過散，過之則表虛，氣不能下濟。當降而降之太過，太過則陷。當散者斂之太過，則氣血郁滯?？傊敽驓鈾C，無使太過與不及，消息取舍之。 （三）、氣機升降與遣方用藥 調理升降，是臨床辨證論治的重要法門。遣方用藥，重在利用藥物的升降浮沉之性。或升提，或沉降，或發(fā)散，或收斂，或填補，或通達，或升降并用，或浮沉共施，上實者忌升，下虛者忌降。用以糾正氣機升降之偏，達到治療目的。 |
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