在人體這一精妙的結(jié)構(gòu)中，關(guān)節(jié)扮演著至關(guān)重要的角色，而其中的筋膜更是起著不可或缺的作用。筋包骨，骨連筋，這一緊密的結(jié)合構(gòu)建了人體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，而筋膜就如同連接它們的橋梁，默默地發(fā)揮著重要的功能。

筋膜，是一層堅(jiān)韌而富有彈性的結(jié)締組織，它緊密地包裹著關(guān)節(jié)、肌肉和骨骼。它就像是一張無形的網(wǎng)，將身體的各個(gè)部分緊密相連，形成一個(gè)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體。

筋膜對(duì)關(guān)節(jié)有重要作用。

關(guān)節(jié)筋膜是構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨骼之間的纖維結(jié)締組織連接。

關(guān)節(jié)筋膜由關(guān)節(jié)囊、韌帶、骨膜和軟骨纖維組成。

關(guān)節(jié)筋膜的連接可以分為節(jié)段性連接（涉及兩塊骨骼）或區(qū)域性連接（涉及三塊或更多骨骼）。

關(guān)節(jié)筋膜在被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中起著重要作用。

關(guān)節(jié)筋膜連接有三種類型：滑液囊、韌帶和軟骨纖維。

關(guān)節(jié)外的筋膜

關(guān)節(jié)外的筋膜主要起連接和保護(hù)作用。

它包繞肌肉，形成肌筋膜

當(dāng)肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌筋膜會(huì)協(xié)同作用，幫助力量的傳遞與分散。

如在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，闊筋膜張肌的筋膜可以協(xié)助肌肉穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，避免運(yùn)動(dòng)損傷。

筋膜能減少肌肉之間、肌肉和骨骼之間的摩擦。

淺筋膜

淺筋膜又稱為皮下筋膜，位于皮膚的深面，主要由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。它含有脂肪組織、淺靜脈、皮神經(jīng)和淋巴管等。脂肪的含量因個(gè)體差異（如年齡、性別、身體部位等）而不同。例如，在腹部、臀部等部位，淺筋膜中的脂肪組織較厚，可以起到儲(chǔ)存能量、緩沖外力等作用；而在眼瞼等部位，淺筋膜很薄，脂肪含量極少。

深筋膜

深筋膜是一層致密的纖維結(jié)締組織膜，包繞在肌肉、肌群、血管和神經(jīng)周圍。它由膠原纖維束組成，纖維束的排列方向有一定的規(guī)律，大多與肌肉的拉力方向一致，增強(qiáng)了其力學(xué)性能。

深筋膜在關(guān)節(jié)周圍增厚形成支持帶，如踝關(guān)節(jié)周圍的伸肌上支持帶和伸肌下支持帶，它們像 “繃帶” 一樣約束著肌腱的位置，防止肌腱在運(yùn)動(dòng)過程中過度移位。

關(guān)節(jié)內(nèi)的筋膜

關(guān)節(jié)內(nèi)的筋膜主要是關(guān)節(jié)囊的一部分。

關(guān)節(jié)囊是包繞關(guān)節(jié)的雙層結(jié)構(gòu)，外層是纖維層，比較堅(jiān)韌；內(nèi)層是滑膜層，能分泌滑液。

滑膜囊是與骨膜融合的致密纖維結(jié)締組織，附著在每個(gè)相關(guān)骨骼的末端，形成節(jié)段性關(guān)節(jié)。在某些區(qū)域，包膜增厚，形成包膜韌帶，也可能整合腱和其他類型的結(jié)締組織。

滑膜層產(chǎn)生的滑液對(duì)關(guān)節(jié)起到潤滑作用，減少關(guān)節(jié)軟骨之間的摩擦，就像機(jī)器的潤滑油一樣，讓關(guān)節(jié)能夠順暢地活動(dòng)。

例如在肩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)內(nèi)的筋膜保證了肱骨頭和關(guān)節(jié)盂之間的靈活運(yùn)動(dòng)。

滑液囊（synovial capsules）是密集的纖維結(jié)締組織，與骨膜相融合，并附著在形成節(jié)段性關(guān)節(jié)的涉及骨骼的末端。

在某些區(qū)域，囊的厚度增加形成囊性韌帶（capsular ligaments），這些囊性韌帶可能還與肌腱及其他類型的結(jié)締組織相結(jié)合。

髕上囊

髕上囊積液

韌帶（ligaments）也可以形成關(guān)節(jié)，與滑液囊相比，韌帶連接區(qū)域性地將共同參與特定功能的骨骼連接在一起。最終，軟骨纖維形成骨連接，例如椎間盤的環(huán)狀纖維（annulus fibers）和足底舟骨韌帶（ligamentum calcaneonaviculare plantare）。

韌帶還可以形成關(guān)節(jié)。與囊壁相比，區(qū)域性的韌帶連接將一起協(xié)同工作的骨頭連接起來，以實(shí)現(xiàn)特定功能。

所有這些解剖結(jié)構(gòu)（關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌腱）通過夏貝氏纖維（Sharpey’s fibers）附著于骨膜，將骨膜與下面的骨組織結(jié)合在一起。

因此，我們將其歸類為關(guān)節(jié)筋膜。

內(nèi)側(cè)副韌帶

關(guān)節(jié)內(nèi)筋膜主要結(jié)構(gòu)

膠原纖維：是關(guān)節(jié)內(nèi)筋膜的主要成分之一，由膠原蛋白組成，

排列緊密且有一定的方向性。這些纖維具有很強(qiáng)的韌性和抗拉伸能力，能夠承受關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的各種力量，為關(guān)節(jié)提供基本的結(jié)構(gòu)支撐，維持關(guān)節(jié)的形狀和穩(wěn)定性。

彈性纖維：含有彈性蛋白，具有良好的彈性，就像橡皮筋一樣，在被拉伸后可以恢復(fù)原貌。這使得關(guān)節(jié)內(nèi)筋膜能夠在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)適應(yīng)不同程度的伸展和扭曲，并在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后幫助筋膜恢復(fù)到原來的狀態(tài)，有助于維持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性和順暢性。

筋膜由相互交織的可滲透的網(wǎng)狀膠原纖維組成(綠色)

內(nèi)部被糖胺聚糖(基質(zhì))基質(zhì)填滿

可通過細(xì)胞和分子，起到緩沖和潤滑作用

基質(zhì)：是一種由水、蛋白多糖和糖蛋白等組成的膠狀物質(zhì)。它填充在纖維和細(xì)胞之間，為細(xì)胞提供營養(yǎng)物質(zhì)和代謝環(huán)境，同時(shí)也有助于吸收和分散關(guān)節(jié)承受的壓力，起到緩沖作用?；|(zhì)的粘性還可以減少關(guān)節(jié)內(nèi)各結(jié)構(gòu)之間的摩擦。

細(xì)胞成分：主要有成纖維細(xì)胞等。成纖維細(xì)胞負(fù)責(zé)合成和分泌膠原蛋白、彈性蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)成分，對(duì)筋膜的生長、修復(fù)和維持其正常結(jié)構(gòu)和功能起著重要作用。在關(guān)節(jié)內(nèi)筋膜受到損傷或發(fā)生病變時(shí)，成纖維細(xì)胞會(huì)被激活，增殖并分泌更多的纖維成分來促進(jìn)修復(fù)。

穩(wěn)定關(guān)節(jié)：通過其自身的張力和彈性，在關(guān)節(jié)周圍形成一個(gè)支持網(wǎng)絡(luò)，從各個(gè)方向?qū)﹃P(guān)節(jié)進(jìn)行約束，協(xié)助維持關(guān)節(jié)的正常位置，防止關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生過度的移位、脫位或異常的活動(dòng)，為關(guān)節(jié)提供靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定性。

傳遞力量：與肌肉、肌腱等結(jié)構(gòu)緊密相連，當(dāng)肌肉收縮產(chǎn)生力量時(shí)，筋膜能夠?qū)⑦@種力量有效地傳遞到關(guān)節(jié)的骨骼上，從而實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，使身體能夠完成各種動(dòng)作，并且在力量傳遞過程中，還能協(xié)調(diào)不同肌肉之間的作用力，使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)更加高效和協(xié)調(diào)。

減少摩擦：關(guān)節(jié)內(nèi)筋膜的表面通常比較光滑，且基質(zhì)具有一定的潤滑作用，能夠減少關(guān)節(jié)內(nèi)骨骼、肌肉、肌腱等結(jié)構(gòu)之間的摩擦，降低運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量損耗，保護(hù)關(guān)節(jié)內(nèi)各組織免受過度磨損，延長關(guān)節(jié)的使用壽命。

保護(hù)作用：作為關(guān)節(jié)內(nèi)的一種軟組織，能夠緩沖外力對(duì)關(guān)節(jié)的沖擊，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、骨骼和其他內(nèi)部結(jié)構(gòu)免受損傷。同時(shí)，還可以抵御外界病原體的入侵，對(duì)關(guān)節(jié)起到一定的免疫保護(hù)作用。

感覺反饋：含有豐富的神經(jīng)末梢和感受器，如機(jī)械感受器、痛覺感受器等。這些感受器能夠感知關(guān)節(jié)的位置、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、壓力變化以及張力大小等信息，并將這些信息傳遞給中樞神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)這些反饋信息來調(diào)整肌肉的收縮和舒張，從而精確地控制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，維持身體的平衡和協(xié)調(diào)。例如，當(dāng)我們?cè)谛凶呋蜻M(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)筋膜的感覺反饋能讓我們及時(shí)調(diào)整關(guān)節(jié)的角度和力度，以適應(yīng)不同的地形和運(yùn)動(dòng)需求。

在筋膜網(wǎng)絡(luò)中廣泛分布著負(fù)責(zé)給大腦傳遞信號(hào)的感受器，它們根據(jù)指令來調(diào)節(jié)肌肉的收縮和拉長。

無論神經(jīng)信號(hào)還是感受器本身出現(xiàn)問題，均會(huì)導(dǎo)致筋膜以及肌肉纖維的功能失調(diào)。這種失調(diào)體現(xiàn)在出現(xiàn)縮短、緊繃的筋膜粘連和觸發(fā)點(diǎn)。

如果任由這種粘連和觸發(fā)點(diǎn)繼續(xù)發(fā)展，關(guān)節(jié)的功能也會(huì)受到連累而出現(xiàn)障礙。關(guān)節(jié)被韌帶包繞，筋膜又包裹著韌帶提供支撐，在這個(gè)范圍內(nèi)存在著三種類型的感受器，即

魯菲尼小體（感受張力）、帕西尼小體（感受深層壓力）和自由神經(jīng)末梢（感受疼痛刺激）。

這些位于筋膜韌帶附近的感受器相互合作，來感受和定位關(guān)節(jié)的位置，并把信息傳遞給大腦。

這些信息中也夾雜著對(duì)功能異常的信息反饋，比如過度的拉伸、拉傷以及姿勢(shì)異常。

關(guān)節(jié)肌筋膜復(fù)合體（ArthroMyoFascial Complex）

一種綜合的有關(guān)關(guān)節(jié)基本筋膜解剖概念

強(qiáng)調(diào)了圍繞關(guān)節(jié)的各種解剖結(jié)構(gòu)之間的相互連接，適用于人類和動(dòng)物。

闡明了關(guān)節(jié)水平上筋膜的連續(xù)性。

從表層到深層，描繪了包含表皮及真皮和淺筋膜的皮膚

接著是覆蓋肌筋膜和骨骼肌的深筋膜。

表明與關(guān)節(jié)筋膜的側(cè)向連接，以及肌腱與關(guān)節(jié)筋膜之間的連接。

展示了關(guān)節(jié)下方深層解剖結(jié)構(gòu)的逆向連接。

關(guān)節(jié)復(fù)合體

關(guān)節(jié)周圍的肌肉

關(guān)節(jié)周圍的肌肉是肌筋膜復(fù)合體的重要組成部分。這些肌肉可以是單關(guān)節(jié)肌，如肱肌主要作用于肘關(guān)節(jié)的屈伸；也可以是多關(guān)節(jié)肌，像股直肌跨越髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)

參與這兩個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

肌肉纖維按照一定的方向排列，它們通過收縮產(chǎn)生力量，為關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)提供動(dòng)力。

肌肉的起止點(diǎn)附著在骨骼上，通過肌腱與骨骼相連，在收縮時(shí)牽拉骨骼，實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

關(guān)節(jié)周圍的肌肉

股直肌跨越髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)

股直肌跨越髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)

肌肉在收縮時(shí)，關(guān)節(jié)進(jìn)行彎曲，在關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，關(guān)節(jié)彎曲的相反面的筋膜就要進(jìn)行滑動(dòng)，

比如說我們屈膝關(guān)節(jié)，這時(shí)大腿和小腿前面的筋膜就有明顯的滑動(dòng)感覺

這些筋膜的滑動(dòng)目的是為以給肌肉更多的伸展空間

如果筋膜不滑動(dòng)，肌肉伸展的空間就不足，那么就會(huì)限制關(guān)節(jié)的彎曲幅度

會(huì)出現(xiàn)酸痛的問題。

筋膜的滑動(dòng)性足不足夠是首先我們要考慮的問題

只有足夠的筋膜滑動(dòng)空間，肌肉才有可能有足夠的伸展空間

肌肉有足夠的伸展空間，它才能夠彎屈到它最大的幅度而不會(huì)酸痛。

筋膜有助于周圍組織的營養(yǎng)傳輸，當(dāng)肌肉、組織器官有損傷時(shí)，筋膜能防御、限制炎癥和病變進(jìn)一步傳輸傷害正常組織。

膝關(guān)節(jié)

臨床意義

治療各關(guān)節(jié)的疼痛中，筋膜，肌肉，韌帶 和骨頭是有次序的

只調(diào)骨頭的治療可能會(huì)由于肌肉沒有放松或肌肉力量不平衡造成調(diào)正之后又跑回去原來的樣子。

有些治療只處理僵硬的筋，在病人和身體摸到硬的筋就給它松開

肉的僵硬有一部分是由于筋膜不能滑動(dòng)造成的

今天將硬的筋松開了，過兩天病人來到檢查發(fā)現(xiàn)之前松開的筋又硬回去了

臨床上有些病人的小腿肚子硬繃繃，給病人松開來

過幾天再來看又硬回去了

原因就是由于下肢腿筋膜不能正常的滑動(dòng)，造成松開之后，病人走路多了又會(huì)硬回去，就是筋膜滑動(dòng)幅度不足，筋膜組織有增生的問題造成的

小腿肚子緊張松了之后又緊張回去的還有肌肉力量不平衡的問題。

膝關(guān)節(jié)肌筋膜

運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌肉主要分為兩類

伸膝肌和屈膝肌。

伸膝肌是股四頭肌，其四部分肌肉不同程度地負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)的伸直。

包括股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌、股中間肌。這四塊肌肉在遠(yuǎn)端混合在一起形成股四頭肌腱，向前延伸至髕骨形成髕韌帶。

屈膝肌主要為股二頭肌，腘肌。

股四頭肌腱

淺層由股直肌、中間層股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌、深層股中間肌。

髕韌帶連接髕骨下緣到脛骨結(jié)節(jié)，因?yàn)楣晒歉捎幸粌A斜角，因此股四頭肌與髕韌帶不在一條直線上。所形成的角稱為股四頭肌角（Q角），在男性平均為14°，在女性平均為17°，在股骨內(nèi)旋時(shí)角度增大。

這種導(dǎo)致髕骨的外脫位趨勢(shì)，能被股骨滑車的外側(cè)唇、股內(nèi)斜肌的水平纖維及髕內(nèi)側(cè)支持帶所對(duì)抗。

選擇性股四頭肌加強(qiáng)術(shù)可以治療髕股關(guān)節(jié)疼痛和半脫位。

膝關(guān)節(jié)肌筋膜

筋膜滑移就是讓身材上的筋膜能夠隨著身體活動(dòng)而跟著移動(dòng)

如同網(wǎng)絡(luò)一般。

起來，沒有真正意義上的讓身體流暢，身體的活動(dòng)流暢并非是關(guān)節(jié)活動(dòng)

淺筋膜針刺不能改善筋膜滑移，只不過是將增生組織用針扎開

并沒有讓筋膜流動(dòng)、肌肉的收縮和伸展

筋膜能夠在身材上任意滑移，這樣身體才能流暢。

小結(jié)

關(guān)節(jié)筋膜在人體關(guān)節(jié)的正常功能中扮演著舉足輕重的角色。

它的存在不僅保證了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和安全性，還促進(jìn)了關(guān)節(jié)的靈活性和運(yùn)動(dòng)能力。

了解和重視筋膜的作用

對(duì)于我們保持身體健康、預(yù)防關(guān)節(jié)疾病以及提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)都具有重要的意義。

讓我們呵護(hù)好這層“隱形的衛(wèi)士”，讓身體的運(yùn)動(dòng)更加自如和健康。