小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

搜索
分享

用藥心法：掌握了藥物勢能和身體訴求，用藥如有神助

 花無缺3myj1j3d 2024-12-31 發(fā)布于江蘇
作者:程永民
27、太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。
桂枝二越婢一湯方
桂枝（去皮）芍藥麻黃甘草（炙）各十八銖大棗四枚（擘）生姜（切）一兩二銖石膏二十四銖（碎，綿裹）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云，當裁為越婢湯桂枝湯，合之飲一升。今合為一方，桂枝二分，越婢一分。
得了太陽病，發(fā)熱，怕冷，發(fā)熱比怕冷多一些，這是局部有熱，同時體表津液虛。脈微弱，應該是錯的，脈微弱是陰證了，這里明顯不對，應該是脈緩，津液虛了，不能發(fā)汗。人或者是怕熱，有熱證；或者是怕冷，有表證；這里兩個都有，兩個證都不重，比較輕。寒熱是局部的，所以是寒熱夾雜的情況。
這個人有津液虛的表證，同時又有一點里熱，熱比較輕，這個時候給身體補能量，建中補津液，用桂枝湯；同時要清熱，用越婢湯。
陰陽：陽
表里：表
虛實：虛實夾雜
寒熱：寒熱夾雜
抓大局：津液虛的表證有熱。
辨證關鍵點：表虛證和表熱證夾雜，虛實夾雜，寒熱夾雜。
既然有點惡寒，需要解表，但是津液不足，所以用了桂枝湯，沒有采用麻黃湯的思路，不能用大劑量的麻黃桂枝發(fā)汗解表。
越婢湯是麻黃、生石膏加姜草棗。桂枝二越婢一湯是在桂枝湯的基礎上加了麻黃、生石膏來清熱；病人有熱，加一點麻黃讓毛孔打開，幫助身體來疏通孔竅，打開毛孔。所以在桂枝二越婢一湯里面，桂枝和麻黃都有，但是劑量小，所以沒有問題。
有一位醫(yī)生給人治病，津液虛的表證，還有里熱，桂枝湯證，他加了麻黃。我問那個醫(yī)生，這個人有汗，為什么還要加麻黃？他說，不能說溫病就不能發(fā)汗了，或者里有熱，津液虛表證的時候不能發(fā)汗。他說桂枝二越婢一湯里面就有麻黃桂枝，我一看條文是這樣的。他學的是方證對應，有這個證，有里熱，越婢湯；津液虛表證，桂枝湯，兩個合起來是桂枝二越婢一湯。
臨證的時候，這個情況加麻黃行不行？溫病用麻黃可以，但是麻黃和桂枝劑量要小，不能發(fā)汗。津液虛，有一點熱，津液虛惡風，桂枝湯和越婢湯里面都有生姜、大棗、炙甘草建中補津液，一個有桂枝芍藥，另一個是麻黃生石膏。越婢湯主要清熱。
知道了每一味藥是怎樣的勢能，開方時就可以根據(jù)身體情況，用相同勢能的藥物，根據(jù)身體的勢能對方子進行加減變化，這樣對身體最合適。雖然方劑中麻黃桂枝都有，但是劑量少，桂枝和麻黃是十八銖，石膏才二十四銖（一兩是24銖），這個劑量不大，所以微微出一點汗沒有問題。生石膏性微寒，相當于冷空氣，可以把氣化的津液冷凝成水從小便排出，減少發(fā)汗。所以大青龍湯里邊麻黃用了六兩，但是有生石膏，發(fā)汗不會太過，中病即止。
明白了身體的勢能，知道身體想做什么，用相同勢能的藥幫身體一下，身體就恢復正常運行了，病就好了。用藥的關鍵是明白藥物的勢能，也就是藥物的體，而不是背藥物有多少功效。藥物的體和用，體是根本。

28、服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。
芍藥（三兩）甘草（二兩）桂枝（去皮）生姜（切）白朮茯苓（各三兩）大棗（十二枚，擘）
右六味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，小便利則愈。本云桂枝湯，今去桂枝，加茯苓、白朮。
喝了桂枝湯，或者用了瀉下的方法，病人仍然頭痛，脖子僵緊，病位在表；發(fā)熱屬于表；沒有汗也屬于表；心下滿是里；微痛，就是心下滿微痛；小便不利屬于表。
這個條文里四個證是表證，一個心下滿微痛是里證。心下滿微痛，加上小便不利，里有水飲。因為心下滿，胃里面有停留的水飲，感到脹滿有點痛；因為有水飲，小便量也少。有的人喝水多，但小便的量少，次數(shù)也少，這是小便不利。有水飲的證，用桂枝湯、麻黃湯解表不行，因為淤堵牽制津液，必須把里的淤堵去除，表才能解。有表證和水飲是這個證的大局。
病人頭痛，脖子僵緊，身體發(fā)燒，沒有汗，胃里面脹滿疼痛，小便也很少，脈浮而且緩。
陰陽：陽
表里：表和里
虛實：虛實夾雜
寒熱：寒
抓大局：里有水飲的表虛證。
辨證的關鍵點：里有水飲，津液虛的表證。
胡希恕胡老講，有表證為什么要去桂枝？應該是桂枝去芍藥加茯苓白術湯。桂枝湯證是津液虛的表證，加茯苓、白術，茯苓利水飲，白術氣化中焦，把胃部停留的水飲氣化，變成津液，不能被氣化的廢水通過茯苓從小便排出去。
如果人體里有濕淤、食淤、血淤之類的淤堵，表是不通的。在這種情況下，要想解決表證，必須同時去淤。倪海廈有一次給他母親開葛根湯，喝藥第二天，母親臉腫了，有水飲。于是在葛根湯里加了茯苓、白術，把水飲從小便排出去，病就痊愈了。
胡老講去芍藥，陳修園、柯韻伯主張去桂枝，成無己是都不去。大家認為有水飲，只要把水飲去掉了就可以，桂枝打通大循環(huán)，可以氣化水濕，芍藥是斂降津液的，向下的一個勢能。茯苓白術利了水濕，表就容易解了。
臨證怎樣做？病人有表證，有水飲，桂枝湯加上茯苓白術；如果病人胸部脹滿，心下滿，去芍藥。藥的作用是恢復身體的正常運行秩序，這個方子的關鍵點不是桂枝和芍藥，而是茯苓和白術。
條文很簡單，沒有把所有的證都列出來，實際問診時要全面細致。比如人愛出汗，天氣涼了，人出汗，怕熱，是溫??；如果不怕熱，稍微一動，汗就止不住，出的是虛汗，這是表不固。
心下滿是水飲的原因，感到脹滿胃痛，這是水飲。胃痛不一定是小陷胸湯證，單一證不可斷，要多證互參。小便不利是不是一定有水飲呢？有水飲會小便不利，津液虛小便也會不利，比如出汗太多損耗了津液，腸道淤堵牽制了津液也會小便不利。所以說單一證不可斷。

圖片

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡存儲空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導購買等信息，謹防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內(nèi)容，請點擊一鍵舉報。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻花（0）

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多