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婦科國(guó)醫(yī)大師劉奉五"425方"的應(yīng)用

 qiangk4kzk8us4 2024-12-31 發(fā)布于云南

425合方是:〔四物湯(當(dāng)歸,生地,川芎,白芍)+二仙湯(仙茅,仙靈脾)+五子衍宗丸(菟絲子、五味子、枸杞子覆盆子、車前子+川牛膝〕組成。

劉老應(yīng)用:

1. 室女閉經(jīng):閉經(jīng)分兩型,實(shí)證氣滯血瘀,虛證腎虛血少;室女閉經(jīng)多屬于后,血??仗?,經(jīng)水乏源,治療重在補(bǔ)腎填精,益氣生血。四物湯養(yǎng)血柔肝,二仙湯溫補(bǔ)腎陽(yáng),五子衍宗丸滋腎填精,“補(bǔ)腎氣,溢經(jīng)血”室女閉經(jīng)憂慮恐懼者甚多 , 再佐一二味疏肝理氣之藥:青皮、積殼、香附、麥芽之類 。

2. 產(chǎn)后閉經(jīng),西醫(yī)診斷席漢氏綜合征(在產(chǎn)后大出血休克產(chǎn)褥期,長(zhǎng)期衰弱乏力,最早為無(wú)乳汁分泌,然后繼發(fā)閉經(jīng),即使月經(jīng)恢復(fù),也很稀少,繼發(fā)不孕。性欲減退,陰道干燥,交媾困難。陰毛、腋毛脫落,頭發(fā)、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎縮,精神淡漠、嗜睡、不喜活動(dòng)、反應(yīng)遲鈍,畏寒、無(wú)汗、皮膚干燥粗糙,納差食少、便秘,體溫偏低、脈搏緩慢、血壓降低、面色蒼白、貧血。多數(shù)有水腫、體重下降,少數(shù)有消瘦惡病質(zhì)應(yīng)用425合方,配合黨參,黃芪,肉桂,鹿角膠,補(bǔ)氣生血,溫腎養(yǎng)血,使血海滿盈,經(jīng)血復(fù)來(lái)。

3. 不孕癥

經(jīng)前期和經(jīng)期服用疏肝理氣活血湯藥,其余時(shí)期服用425合劑,女性月經(jīng)和孕育是一個(gè)陰消陽(yáng)長(zhǎng),陽(yáng)消陰長(zhǎng) ,藏瀉有時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡的生理過(guò)程。分期治療,經(jīng)前及經(jīng)期應(yīng)“ 以通為用”、投以理氣活血解郁之劑,促進(jìn)氣血流通,經(jīng)血排泄通暢。又因患者氣血不足、腎精虧損致沖任失調(diào)而不孕,所以在排卵期方選425方,取其生精填髓,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),濡養(yǎng)沖任之功,使精血充足,沖任得養(yǎng),胎孕乃成。

4. 絕經(jīng)前后諸癥(更年期綜合征) 

黃帝內(nèi)經(jīng)“任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭”,是天癸逐漸衰竭的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期。投以425方+續(xù)斷,狗脊,雙補(bǔ)陰陽(yáng),調(diào)理沖任 ,癥狀平穩(wěn)后以六味地黃丸,更年康長(zhǎng)期調(diào)理。

現(xiàn)代應(yīng)用:

1. 賀文醫(yī)生隨癥加減應(yīng)用治療卵巢早衰繼發(fā)性閉經(jīng):

加減腰困痛者加川續(xù)斷,杜仲,桑寄生。 

口干,大便秘結(jié)去仙茅、淫羊霍,加全瓜簍,石斛。

陰道干澀,無(wú)白帶去仙茅,加麥冬,玉竹,黃精。 

陰虛甚者去仙茅、淫羊藿,加女貞子,墨早蓮。

患者陰道有分泌物出現(xiàn)時(shí)加桃仁、紅花、益母草、澤蘭。 

體胖加生山楂,生何首烏。

2. 山西名醫(yī)張淑芬應(yīng)用425方治療:

閉經(jīng):425方+黃精,旱蓮草——養(yǎng)血,425方-五味子,黃精,旱蓮草+葛根,益母草,澤蘭——活血通經(jīng)。

多囊卵巢綜合征:425+蒼術(shù),雞內(nèi)金,生山楂,皂角刺。

不孕癥:

宮寒不孕者"425湯"加紫石英 15g,菟絲子15g,肉桂3g,紫河車6g。

排卵障礙者"425湯"加活血之品益母草15g,澤蘭葉15g,皂刺9g。

如排卵障礙因多囊卵巢綜合征所致則"425湯"加健脾利濕活血的白術(shù)12g,蒼術(shù)12g,雞內(nèi)金 15g,生山楂9g。

如為高泌乳血癥所致的不孕癥則"425湯"加炒麥芽30g,煅牡15g如為子。

宮內(nèi)膜薄不利于著床的不孕癥則"425湯"減仙茅及仙靈脾加黃精15g,旱蓮草15g,炙龜板9g,炙鱉甲9g 等血肉之品

原因不明者的不孕癥則"425湯"可加疏肝的柴胡9g,郁金9g,合歡9g。 

免疫性不孕的不孕癥則"425湯"加半枝蓮15g,山慈菇15g。

3. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)雷磊應(yīng)用425治療早發(fā)型卵巢功能不全型經(jīng)驗(yàn):

經(jīng)閉日久或經(jīng)量過(guò)少,則加紫河車補(bǔ)氣和血、益精養(yǎng)膜;

若胸悶不舒、乳脹脈弦,多為肝郁氣滯所致,加香附、木香疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛;

若陰道干澀、口干目澀者,多為肝腎虧虛、陰液不足所致,加滋陰清熱生津之玄參、 麥冬,補(bǔ)氣養(yǎng)陰潤(rùn)燥之黃精;

若經(jīng)少色暗、腹痛夾血塊、脈澀者,多為血行不暢、瘀滯胞宮所致,加蒲黃、五靈脂活血止痛化瘀,或乳香、沒(méi)藥活血散瘀通經(jīng),或血竭、穿山甲破血消癥;

若口舌生瘡、面紅痤瘡,多為夾濕熱之證,加夏枯草、蒲公英清熱消癰,皂角刺、白芷消腫排膿;若面部黃斑、納呆乏力多屬脾虛血虛證,加黨參、白術(shù)、黃芪健脾益胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血;

失眠多夢(mèng)、盜汗煩熱者,多因腎陰虛不能轉(zhuǎn)承陽(yáng)氣,虛火煎熬津液而心火亢盛所致,加用煅龍骨、煅牡蠣平肝益腎、鎮(zhèn)靜安神,遠(yuǎn)志、酸棗仁養(yǎng)心安神;

若腰膝酸軟、耳鳴、潮熱汗出、齒軟、發(fā)白等,多屬腎陰虛、腎氣虛癥狀者,加何首烏、女貞子、墨旱蓮滋補(bǔ)肝腎、涼血養(yǎng)陰,浮小麥斂陰止汗;

若帶下清稀、腰膝酸軟、小腹冷墜,多屬腎陽(yáng)虧虛之證,加露蜂房、鹿角霜、小茴香溫煦腎陽(yáng),補(bǔ)虛止帶。

4. 精子異常,不育癥等:

基礎(chǔ)方:425+鹿角霜15g。

腎陰虛型患者去仙茅,仙靈脾加女貞子15克,早蓮草15克 。 

精子活動(dòng)率低者加制附子9克,肉桂3克 。 

精子數(shù)目低于每毫升2000千萬(wàn)者去鹿角霜加鹿角膠15克羊化 。 

精子數(shù)目少兼活動(dòng)率低者去鹿角霜加鹿角膠15克佯化,制附子9克,肉桂3克。

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