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認識活檢常用器械I|活檢篇(1)

 銀縷一瞬 2024-12-30 發(fā)布于山東



超聲引導下活檢一般分為組織學活檢與細胞學活檢,根據(jù)穿刺針的粗細可分為粗針(外徑≥1mm)活檢與細針(外徑<1mm)。

組織學活檢一般用于肝臟、腎臟、乳腺等實質(zhì)臟器或腫物,細胞學活檢常見于甲狀腺結(jié)節(jié)或淋巴結(jié)細針抽吸。目前臨床工作中常用的組織學活檢槍有全自動、半自動、零射程等;細針活檢可使用抽吸式活檢針、非抽吸式活檢針(如千葉針/Chiba針),也可使用一次性注射器針頭代替。組織學活檢針根據(jù)取樣方式不同亦可分為側(cè)槽/凹槽切割活檢針、全芯/圓柱切割活檢針。本文主要介紹側(cè)槽/凹槽切割活檢針。

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左上:全自動活檢槍

左下:半自動活檢槍

右:同軸針

活檢針型號眾多,超聲科常用16G、18G兩個型號。

  • 16G常用于乳腺、淋巴結(jié)等淺表組織活檢,優(yōu)點是內(nèi)徑較粗,切割力較強,取出的組織條更飽滿。

  • 18G通常用于實質(zhì)臟器活檢,優(yōu)點是內(nèi)徑較細,創(chuàng)傷相對較小。

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紅框內(nèi)為活檢針型號,字母表示活檢針類型(半自動/全自動),前兩位數(shù)字表示活檢針粗細,后兩位數(shù)字表示活檢針長度,如1816即表示此活檢針為18gx16cm,1616則為16gx16cm。

綠框為擊發(fā)后針尖向前彈出的長度。

藍框為實際取樣長度。

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此類活檢針,一般分為針芯與外側(cè)套管兩個部分,針芯上有取樣槽,擊發(fā)時,針芯先彈出,套管后彈出,利用套管進行切割,留取取樣槽內(nèi)的組織。即內(nèi)芯彈出且組織充填凹槽后套管再彈出將組織 切割并保留在凹槽內(nèi)。

全自動與半自動的區(qū)別在于:

  • 全自動通過一個按鈕擊發(fā),針芯與套管在極短時間內(nèi)先后彈出;

  • 半自動是手動推出針芯后再按鍵擊發(fā)套管。

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由此圖可以看到取樣槽前端有4-5mm無效部分,因此設計路徑時,應保證腫物大部分位于取樣槽內(nèi)。使用活檢針時會發(fā)現(xiàn)不同型號會用不同顏色標記,顏色代表著活檢針的粗細,有國際統(tǒng)一標準。

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同軸針顏色和與其適配活檢針的型號一致,粗針的型號往往是偶數(shù)(G),同軸針是奇數(shù)(G)。

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藍框內(nèi)為該同軸針實際粗細與長度。

紅框內(nèi)為與其適配的活檢針型號,全自動活檢針與半自動活檢針通用。

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