古老的中醫(yī)學(xué)，在體檢方面也擁有獨(dú)特的研究結(jié)果和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

中醫(yī)診斷學(xué)的重要環(huán)節(jié)包括四診——望、聞、問(wèn)、切。

其中望診和聞診因其直觀(guān)性，可以為民眾所學(xué)、所用，作為開(kāi)展自我檢查的重要內(nèi)容之一。

中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，內(nèi)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血及津液等病理變化，必然會(huì)反映在外。

望診，即通過(guò)視覺(jué)觀(guān)察患者的外在表現(xiàn)的一種診斷方式。

正如《靈樞》所說(shuō)：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！?/span>

1. 觀(guān)其神，辨輕重

神是人體生命活動(dòng)狀態(tài)總的體現(xiàn)，觀(guān)察人體神態(tài)時(shí)，以?xún)赡?、面色、神情及體態(tài)的表現(xiàn)為觀(guān)察重點(diǎn)。

氣血通順、陰陽(yáng)調(diào)和者為得神，又稱(chēng)“有神”。

其臨床表現(xiàn)為神志清楚，語(yǔ)言清晰，目光明亮，面色紅潤(rùn)，表情自然，肌肉不削，體態(tài)自如，動(dòng)作靈活，反應(yīng)靈敏，呼吸均勻，得神是精氣充盛、體健神旺的表現(xiàn)。

若病而有神，則表明臟腑功能不衰，正氣未傷，病多輕淺，預(yù)后良好；若病而無(wú)神，則提示人體精氣已大傷，臟腑功能?chē)?yán)重受損，機(jī)能衰竭，病情危重，預(yù)后不良。

2. 望面色，知寒熱

《靈樞》指出：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。”

心主血脈，其華在面；手、足三陽(yáng)經(jīng)皆上行于頭面，特別是其中的足陽(yáng)明胃經(jīng)，多氣多血且循行于面部，故面部血脈豐富，臟腑氣血充盈而為之所榮，同時(shí)，面部皮膚較為薄嫩，色澤變化易于觀(guān)察。

中醫(yī)將面色分為常色與病色，健康人的面色為“常色”，表現(xiàn)為紅黃隱隱、明潤(rùn)含蓄，即明潤(rùn)有光澤，紅黃之色隱藏于皮膚內(nèi)，含蓄而不暴露。

與常色相對(duì)的是病色，即人體在疾病狀態(tài)時(shí)面部所顯示的色澤。

中醫(yī)有“五色診”理論：“青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎?！?/span>

亦有云：“青黑為痛，黃赤為熱，白為寒?！蔽迳兓?，既可提示所屬臟腑的病變，又可借以推斷疾病性質(zhì)的寒熱虛實(shí)。青色提示血瘀、肝病、寒證、痛證、驚風(fēng)等；赤色提示熱證或陰盛格陽(yáng)證；黃色提示脾虛及濕證；白色提示虛證、寒證、脫血、奪氣等；黑色提示腎虛、寒證、水飲、血瘀等。

脾開(kāi)竅于口，其華在唇，手、足陽(yáng)明經(jīng)環(huán)繞口唇，且因唇黏膜薄而透明，故其色澤變化比面色更易于觀(guān)察。

唇色紅潤(rùn)，是胃氣充足、氣血調(diào)和的表現(xiàn)。如唇色淡白，多為血虛或失血；唇色紅赤，多為熱盛；唇色青紫，多屬陽(yáng)氣虛衰，血行瘀滯；唇色青黑，多因寒凝血瘀，或痛極，血絡(luò)瘀阻所致；口唇干燥，提示津液已傷；口唇糜爛或生瘡，提示脾胃積熱上蒸，若糜爛處顏色淡紅，則為虛火上炎。

3. 查二便，識(shí)脾胃

二便是人體重要的代謝產(chǎn)物，因此，望二便也是望診的重要組成部分。

健康的大便一般呈黃褐色，質(zhì)軟成形，干濕適中，即“香蕉便”，內(nèi)無(wú)膿血、黏液及未消化的食物。若為黃疸患者，可見(jiàn)灰白色大便。

若大便夾雜黏凍、膿血，多見(jiàn)于痢疾。若大便夾有很多未被消化的食物，多屬脾腎陽(yáng)虛或傷食。便中帶血者，若先便后血，色暗紅或紫黑，甚至色黑如柏油樣，多由脾虛不能統(tǒng)攝血液，或瘀阻胃絡(luò)所致，多見(jiàn)于消化道出血；

若血色鮮紅，血液附著于糞便表面，或于排便前后點(diǎn)滴而出，多由大腸濕熱或風(fēng)燥傷及血絡(luò)所致，多見(jiàn)于痔瘡、肛裂等。

健康者白天小便一般為4～6次，夜間為0～2次，每日尿量為1000～2000毫升。若寒盛陽(yáng)虛，不能溫化水津者，水液下滲膀胱過(guò)多，則可見(jiàn)小便色清量多；若因熱盛傷津，或汗、吐、下法太過(guò)，損傷津液，則可見(jiàn)小便色黃而短少；若熱傷膀胱血絡(luò)，或心火亢盛，移熱于小腸，則可見(jiàn)尿中帶血。

4. 診舌象，察五臟

舌是一面鏡子，能“反射”出人一身之臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液的變化。望舌應(yīng)先看舌質(zhì)，再看舌苔；觀(guān)察時(shí)間以有充足、柔和自然光線(xiàn)的白天為佳；需避免于舌苔受飲食或藥物因素影響而變化時(shí)看舌象。

舌色是人體氣血功能狀態(tài)的體現(xiàn)。正常舌色為淡紅舌，是氣血調(diào)和的征象，可見(jiàn)于健康者，或病中輕癥。

淡白舌主氣血兩虛、陽(yáng)虛，舌色紅或呈鮮紅色者為紅舌，主實(shí)熱、陰虛，可見(jiàn)于外感風(fēng)熱，表證初起。

舌紅少苔或有裂紋，為虛熱證；絳舌較紅舌的顏色更深，或略帶暗紅色，主里熱亢盛、陰虛火旺，見(jiàn)于溫?zé)岵釀偃胙蚺K腑內(nèi)熱熾盛，絳色愈深，熱邪愈甚；深絳而色暗者為紫舌，多因氣血運(yùn)行不暢，血脈瘀滯所致。

舌體比正常舌大而厚，為胖大舌，主水濕內(nèi)停；舌體比正常舌瘦小而薄，主氣血兩虛、陰虛火旺。舌上有點(diǎn)刺，提示臟腑熱極，或血分熱盛。舌面有裂紋，多屬陰液虧虛、邪熱熾盛。

舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡，則為齒痕舌，主脾虛、水濕內(nèi)盛證。

觀(guān)舌苔的厚薄，可測(cè)邪氣的深淺；觀(guān)舌苔的潤(rùn)燥，能診出體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況。舌苔薄白而均勻，或中部稍厚，干濕適中，則為正常舌苔，提示胃有生發(fā)之氣。

若患病者舌苔正常，說(shuō)明病情輕淺，未傷及胃氣。如苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如涂有油膩之狀，緊貼舌面，刮之不脫，稱(chēng)為膩苔；苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之易去，稱(chēng)為腐苔。二者皆主痰濁、食積。

此外，就臟腑在舌面的分布而言，舌尖多反映上焦心肺的病變；舌中多反映中焦脾胃的病變；舌根多反映下焦腎的病變；舌兩側(cè)多反映肝膽的病變。

結(jié)合上文舌色、舌苔的診斷意義，可進(jìn)一步診斷。如舌尖色紅者，多提示心火亢盛；舌苔于舌中處尤為厚膩、色白者，多提示脾失健運(yùn)，痰濕停滯；舌苔于舌根部呈現(xiàn)黃、厚、膩者，多提示下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)；舌色發(fā)青或偏紫，舌邊、舌尖見(jiàn)瘀點(diǎn)者，多提示肝氣不舒，氣滯血瘀。

“聞字雖從耳，但四診之聞，不專(zhuān)主于聽(tīng)聲也?！?/span>

中醫(yī)聞診不僅僅是通過(guò)用鼻子嗅氣味的方式了解患者的健康狀況，還包含了用耳朵聽(tīng)聲音以診察疾病的內(nèi)容。

1. 聞而辨病性

聽(tīng)聲音，是指聽(tīng)辨患者語(yǔ)聲、語(yǔ)言、氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急變化，以及咳嗽、嘔吐、腸鳴等聲音，以判斷臟腑功能與病變性質(zhì)的診病方法。

以咳嗽為例，咳聲重濁沉悶，多屬實(shí)證，因寒痰濕濁停聚于肺，肺失肅降所致。

咳聲輕清低微，多屬虛證，因久病耗傷肺氣，失于宣降所致。咳聲重濁，痰白清稀，鼻塞不通，多因風(fēng)寒襲肺，肺失宣降所致。

咳嗽聲高響亮，痰稠色黃，不易咯出，多屬熱證，因熱邪犯肺，灼傷肺津所致。

咳嗽痰多，易于咯出，多因痰濁阻肺所致。干咳無(wú)痰或痰少而黏，不易咯出，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥。

2. 嗅而辨寒熱

嗅氣味，是指嗅辨患者的氣味以診察疾病的方法。人患病時(shí)，受邪氣侵?jǐn)_的影響，氣血運(yùn)行失常，臟腑機(jī)能失調(diào)，穢濁排出不利，產(chǎn)生腐濁之氣，可表現(xiàn)為體味、口氣及分泌物、排泄物氣味的異常。

一般氣味酸腐、臭穢者，多屬實(shí)熱；氣味偏淡或微有腥臭者，多屬虛寒。

正常人在呼吸或講話(huà)時(shí)，口中無(wú)異常氣味散出。口中散發(fā)臭氣者，稱(chēng)為口臭，多與口腔不潔、齲齒、便秘及消化不良等因素有關(guān)。口氣酸臭，兼見(jiàn)食少納呆，脘腹脹滿(mǎn)者，多屬食積胃腸?？跉獬舴x者，多屬胃熱。

汗氣是指隨汗出而散發(fā)出的氣味。汗出腥膻，多見(jiàn)于風(fēng)溫、濕溫、熱病者，是風(fēng)濕熱邪久蘊(yùn)皮膚，津液蒸變或汗后衣物不潔所致。腋下隨汗散發(fā)陣陣臊臭氣味者，多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致狐臭。

此外，病情危重者，其氣味可從身體擴(kuò)展到所處居室。例如尿臊味多見(jiàn)于水腫晚期患者，爛蘋(píng)果樣氣味多見(jiàn)于重癥消渴病患者，蒜臭味多見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者。

中醫(yī)診斷方法內(nèi)容豐富，還包括問(wèn)診、切診、耳診、掌紋診、指甲診等，但這些診斷方式要求診斷者具有扎實(shí)且豐富的中醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，日常生活中熟練掌握初步的望診和聞診方法，便可益于對(duì)鏡自查，做到防患于未然。