自從2020年初新冠病毒“突襲”國人以來，這幾年人們輪番接觸過新冠、支原體肺炎、腺病毒、合胞病毒、甲流、乙流等呼吸道疾病，逐步形成“三個確定，三個不確定”認識：

1、目前和將來，每年確定會遭遇呼吸道傳染病高峰，但不確定是什么類型的呼吸道病癥，如同“開盲盒”。

2、家里和周邊，每次感染高峰確定有若干朋友或家人中招，但不確定與病癥遭遇的時間，如同“中彩票”。

3、醫(yī)院或藥店，每波感染來襲確定會帶火一種或幾種藥物，但不確定是化學(xué)藥還是中醫(yī)藥，如同“選擇題”。

2024年12月底來襲的呼吸道疾病是什么？甲流。根據(jù)國家流感中心發(fā)布的監(jiān)測數(shù)據(jù)，2024年第50周（12月9日－12月15日），我國流感病毒檢測陽性率繼續(xù)上升，絕大部分是甲流，門急診病例有所增加。

很快就要到2025年元旦，以及2025年春節(jié)，人員外出流動頻繁，社交活動增加，為甲流大范圍傳播提供了現(xiàn)實可能性。如何防范和治療甲流？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)都有一些經(jīng)過臨床檢驗、確實管用的方案和藥物，不妨收藏備用。

一、從現(xiàn)代藥物看，有7種

以臨床檢測分析確認和抗病毒藥物治療為主要手段，用藥目的主要有3個：降低體溫、減少痛苦、縮短病程。藥物分為抗病毒類藥物、對癥治療藥物兩大類。

1、抗病毒藥物，3種：

（1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑，包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋，患病后48小時內(nèi)使用，是較為合理的用藥方案。先口服奧司他韋，口服不了，再吸入扎那米韋，嚴(yán)重病例用帕拉米韋，依次遞進。

（2）RNA聚合酶抑制劑，藥物叫瑪巴洛沙韋，5歲以上患者口服，注意該藥和奧司他韋只能“二選一”，不能重復(fù)使用，只需吃一次即可。

（3）血凝素抑制劑，藥物叫阿比多爾，口服起效，抗病毒機理和前兩種藥物不一樣，臨床根據(jù)醫(yī)囑選用。

2、對癥治療藥物，4種：

對癥治療是針對非高危人群居家用藥而言的，如果是高危人群患病，或病情加重，或用藥不見緩解，需及時就醫(yī)。

（1）退燒藥：一般體溫高于38.5度選用，布洛芬、對乙酰氨基酚二選一，如果低于38.5度，用物理降溫或退熱貼較好。

（2）化痰霧化藥：減輕痰、喘、等帶來的影響，藥物有乙酰半胱氨酸顆粒、溴己新、布地奈德混懸液、氨溴特羅口服液等，遵醫(yī)囑選用。

（3）抗過敏藥：主要針對皮膚癢、流鼻涕等問題，有撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定等藥物，有的需用賽洛唑啉滴鼻劑。

（4）止瀉藥：保護腸胃，防止脫水或腸道菌群失調(diào)，藥物有蒙脫石散、益生菌等。但如果僅為輕微腹瀉，多喝溫開水較好。

選用西藥，注意遵醫(yī)囑用藥，不可亂用、混用。兒童和老人用藥一定要關(guān)注劑量，注意用藥后反應(yīng)。

二、從傳統(tǒng)中藥看，有5類

中醫(yī)調(diào)理呼吸道病癥，主證多從“六邪”里面的風(fēng)邪入手分析，區(qū)分寒熱、表里、虛實等方面辨證，同時關(guān)注兼證，如脾胃不和、濕濁交織、咳喘不寧等問題。

與現(xiàn)代藥物殺滅、抑制病毒的治法不同，中醫(yī)是扶正祛邪，顧護胃氣，整體調(diào)理。扶陽氣、護元陽，用正氣驅(qū)逐邪氣，用藥考慮陽明胃經(jīng)，防止疏泄清熱太過傷了胃氣，把人體看成一個整體調(diào)理，不是頭痛治頭，有痰化痰，還要關(guān)注精神層面，等等。

甲流屬于風(fēng)邪入侵，常與濕邪、熱邪、燥邪等摻雜，入里化熱，熱盛里結(jié)如油裹面，在辨證基礎(chǔ)上，按階段調(diào)理。

1、剛出現(xiàn)癥狀，風(fēng)寒入少陽。如果是小孩則坐臥不安，哭鬧不止，不思飲食；成年人則怕冷、發(fā)熱，背部、腰部酸痛，頭部發(fā)沉發(fā)痛，有汗或無汗，咽癢或鼻塞。

可用葛根湯緩解酸痛，用荊防敗毒散宣散邪氣。有的老人用紫蘇葉配生姜片煮水，趁熱喝下發(fā)汗，也能緩解病情。

2、病癥入里扎根，或者病情發(fā)展較快，此時發(fā)熱、咽干咽痛，咳喘，乏力、納差，怕冷，咳白痰，有的人惡寒感明顯，舌苔白膩，脈浮。

辨證用小青龍湯、小柴胡湯或麻杏石甘湯。小青龍湯是怕冷咳白痰，小柴胡湯是寒熱往來夾雜，麻杏石甘湯是發(fā)熱但不煩躁。注意辨證細節(jié)。

3、病癥體內(nèi)熱結(jié)，出現(xiàn)寒包火的問題，癥見頭痛頭暈，咽干咽痛咽癢，咳嗽有痰，嗓子干、疼、啞，大便秘結(jié)，小便黃短，一般表現(xiàn)為外寒內(nèi)熱，舌苔黃膩，脈弦。

這是體內(nèi)有火，入里傷身，與寒邪交織，無法透出，需要解表和通里一并考慮，用防風(fēng)通圣丸和枇杷糖漿。

4、病癥中后期，動不動咳嗽，雖然仍感到渾身乏力，食欲沒提上來，但癥狀比發(fā)病初期減輕很多，主要是咳嗽較多，痰黏在喉管里出不來，嗓子疼有異物感。

辨證需清火解毒和止咳，用止嗽散和銀翹解毒片。如果沒有痰，但咽癢咳嗽，用蘇黃膠囊，輕癥用枇杷糖漿。

5、辨證是風(fēng)熱感冒的應(yīng)對和處理：

前面4條進程是風(fēng)寒感冒的辨證，如果是風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)高燒，口干咽干，不怕冷，面紅眼赤，痰液發(fā)黏偏黃，舌苔偏紅，黃膩，脈浮。

病癥初期用肺熱咳喘顆粒、金花清感顆粒等；高熱煩躁且乏力，先用大青龍湯，后用抗病毒顆粒；咽痛嚴(yán)重選板藍根沖劑；痰液發(fā)黃，咳喘明顯，用復(fù)方鮮竹瀝液和急支糖漿等。

風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒區(qū)別比較明顯，風(fēng)寒病程長，風(fēng)熱病情猛，臨床辨證有諸多不同，用藥也不一樣。

甲流來襲，有的人容易當(dāng)成普通感冒來治，其實甲流有3個與普通感冒不一樣的癥狀：

1、突發(fā)高熱，發(fā)燒莫名其妙就來了，伴有寒顫；

2、全身肌肉酸痛，關(guān)節(jié)疼痛，頭部以太陽穴、眉頭表現(xiàn)最為明顯；

3、胸部有明顯壓迫感和憋氣感，主要是有缺氧癥狀。

如果3個條件都符合，最近社交、活動范圍比較廣，可能就是甲流中招了，一定要重視。選用不同的治療和用藥方案時，注意中西藥不能混用，更不能亂用。