尿路結(jié)石是一種常見的泌尿外科疾病，也叫泌尿系結(jié)石，根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，又可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，臨床表現(xiàn)以腎絞痛或輸尿管絞痛、血尿、排尿困難多見。對于泌尿系結(jié)石的治療，常用的治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療兩大類，今天我們主要列舉了一些常用口服排石藥物，供大家了解。泌尿系統(tǒng)結(jié)石，在中醫(yī)中屬于石淋的范疇，其發(fā)病多與下焦?jié)駸帷⒛I虛、氣滯血瘀等有關(guān)，根據(jù)患者病情及表現(xiàn)進行辨證，以證型包括濕熱蘊結(jié)證、氣血瘀滯證兩種較為常見，具體在用藥上有一定差異。
辨證要點：腰痛或小腹痛，或尿流突然中斷，伴有下尿路癥狀(尿頻、尿急、尿痛)，小便渾赤或為血尿。舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦。
·復方金錢草顆粒：清熱利濕，通淋排石。用于濕熱下注所致的熱淋、石淋，癥見尿頻、尿急、尿痛、腰痛；泌尿系結(jié)石、尿路感染見上述證候者。
·五淋化石丸：通淋利濕，化石止痛。用于淋證，癃閉，尿路感染，尿路結(jié)石，前列腺炎，膀胱炎，腎盂腎炎，乳糜尿。
·石淋通顆粒：清濕熱，利尿，排石。用于尿路結(jié)石，腎盂腎炎，膽囊炎。
·其他類似中成藥：金錢草片，排石顆粒，復方石淋通片，消石膠囊，琥珀消石顆粒，蕩石片等。
辨證要點：腰部隱痛，或腰腹部絞痛，痛引少腹，或伴血尿、嘔吐，小便澀痛不暢。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈弦緊。·金甲排石膠囊：活血化瘀，利尿通淋。用于砂淋、石淋等屬于濕熱瘀阻證候者。
·尿石通丸：清熱祛濕，行氣逐瘀、通淋排石。適用于氣滯濕阻型尿路結(jié)石以及震波碎石后者。
·腎石通顆粒：清熱利濕，活血止痛，化石，排石。用于腎結(jié)石，腎盂結(jié)石，膀胱結(jié)石，輸尿管結(jié)石。藥物概述：鹽酸坦索羅辛屬于腎上腺素α1受體亞型α1A的特異拮抗劑，常用于前列腺增生癥患者的下尿路癥狀改善，除此之外，它也用于治療輸尿管結(jié)石。
坦索羅辛可選擇性阻斷輸尿管中α1A受體，松弛輸尿管下段平滑肌，有效擴張輸尿管, 在一定程度上緩解輸尿管結(jié)石引起的疼痛，并在在尿液動力學作用下，促進結(jié)石排出。此外，坦索羅辛能還能改善因為輸尿管遠段結(jié)石刺激而導致的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
注：鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊用于輸尿管結(jié)石屬于超適應用藥。藥物概述：硝苯地平為治療高血壓和心絞痛的常用藥物。此外，臨床上也有使用硝苯地平超適應癥治療輸尿管結(jié)石，這是因為硝苯地平可抑制內(nèi)源性前列腺素的合成，阻斷鈣離子通道，能一定程度抑制輸尿管平滑肌痙攣，并使其松弛，減輕疼痛，促進排石。
藥物概述：口服枸櫞酸氫鉀鈉顆?？梢蕴岣吣蛞旱腜H，堿化尿液，可增加尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶解。此外，低枸櫞酸尿癥是草酸鈣結(jié)石患者尿液代謝異常最常見的影響因素，服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒鈉可提高尿液中枸櫞酸水平，并與尿液中的鈣離子絡合，以降低鈣離子濃度，抑制草酸鈣結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石的形成。參考來源： [1]中國中西醫(yī)結(jié)合學會泌尿外科專業(yè)委員會,廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會泌尿外科專業(yè)委員會.上尿路結(jié)石中西醫(yī)結(jié)合排石治療中國專家共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2022(002):028. [2] 裴曉華.中成藥臨床應用指南. 外科疾病分冊[M].中國中醫(yī)藥出版社,2017. [3]石天昊,馮燕飛,王堅,等.藥物治療輸尿管結(jié)石研究進展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2021, 31(7):4. [4]張東鵬.枸櫞酸氫鉀鈉防治腎結(jié)石的研究進展[J].中國處方藥, 2022, 20(7):156-157.
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