何慶勇教授：甘草干姜湯治愈流涎案患者，男，70歲，2018年9月7日初診。 主訴：流涎10年。 病史：患者不自主流涎10年，流清水，嚴(yán)重時(shí)必須用手絹捂住嘴，患者口腔內(nèi)裝有口腔矯治器，但效欠佳。多年尋醫(yī)問(wèn)診，未有明顯改善，經(jīng)病友推薦，遂來(lái)筆者處就醫(yī)。既往有帕金森病史10年。 刻下癥：見(jiàn)時(shí)有頭暈，無(wú)口渴，氣短，喜長(zhǎng)出氣，乏力，偏怕冷，小便無(wú)停頓，夜尿2~3次。舌淡苔薄白，脈沉。 診斷：流涎(甘草干姜湯證)。方用甘草干姜湯加減。 處方：甘草55g，干姜28g，酒蓯蓉35g。7劑，水煎服，日1劑，早晚飯后溫服。 2018年9月14日二診：患者自訴服藥3劑后，流涎癥狀基本消失，自覺(jué)療效顯著。 按語(yǔ)：此案患者唾涎沫即是因?yàn)椤胺沃欣洹保蛞狠敳际?，舌淡苔薄白，則溫肺而治。何慶勇老師在此基礎(chǔ)上還增加了一味溫陽(yáng)藥肉蓯蓉?？紤]患者年齡已高，病程長(zhǎng)達(dá)10余年，脈沉，病久陽(yáng)氣甚虛，肺中積冷頑固，單以干姜的溫陽(yáng)作用，恐難以奏效，故加入肉蓯蓉以加強(qiáng)溫陽(yáng)之功，患者3劑而愈。何慶勇老師抓住此患者流涎、質(zhì)清稀、偏怕冷及舌淡的主證，方用甘草干姜湯，療效顯著。 吐涎沫類(lèi)方方名 | 條文 | 組成 | 主證 | 甘草干姜湯 | 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》說(shuō):“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。 | 甘草四兩，炙干姜二兩，炮上?咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。 | 涎沫多，色多清稀，小便頻或小便失禁，不喜飲水，腳攣急，偏怕冷，舌淡。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲或緩弱。 | 理中丸 | 《傷寒論》辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治第十四:大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。[396] | 人參、干姜、甘草(炙)、白術(shù)各三兩 | 方證：腹痛，腹中涼，臍中進(jìn)風(fēng)感，喜溫，下利不渴，腹?jié)M嘔吐，胸脘痛滿，或病后吐涎沫 | 吳茱萸湯 | 《傷寒論》辨厥陰病脈證并治第十二說(shuō):“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。"(378) 《金匱要略》嘔吐噦下利病脈證治第十七說(shuō):“干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。" | 吳茱萸(洗，一升)、人參(三兩)、生姜(切，六兩)、大棗(擘,十二枚)。上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合。日三服。 | 頭痛,以巔頂痛或偏頭痛為主，局部怕風(fēng)畏寒，干嘔，腹瀉，吐涎沫，喜飲溫水，手足發(fā)冷，躁擾不安成煩躁。 | 半夏干姜散 | 《金匱要略·嘔吐噦下利病脈并治》:“干嘔，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之. | 半夏、干姜等分。每服方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。杵為散，取方寸匕 | 干嘔，吐涎沫，或咳嗽，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈遲或沉。 | 生姜甘草湯 | 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》附方: 《千金》生姜甘草湯治肺瘺咳唾涎沫不止。咽燥而渴。 | 生姜五兩、人參三兩、甘草四兩、大棗十五枚。上四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。 | 咳唾涎沫，咽燥而渴，咽干 | 桂枝去芍藥加皂莢湯 | 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》附方: 《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯治肺痿吐涎沫。 | 桂枝三兩、生姜三兩、甘草二兩、大棗十枚、莢二枚,去皮子，炙焦。上五味，以水七升，微微火煮，取三升，分溫三服。 | 桂枝去芍藥湯證而痰涎多者:胸口滿悶，脈促，伴發(fā)熱,怕風(fēng)怕冷，有汗，頭痛,頸項(xiàng)僵硬，舌淡紅。+痰涎多肺痿,吐涎沫 |
眩暈類(lèi)方| 方名 | 條文 | 組成 | 主證 | 甘草干姜湯 | 《金匱要略肺萎肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》說(shuō):“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。 | 甘草四兩，炙干姜二兩 | 涎沫多，色多清稀，小便頻或小便失禁，不喜飲水，腳攣急偏怕冷，舌淡。 | 真武湯 | 《傷寒論》辨太陽(yáng)病脈證并治中第六:“太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸,頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。(82) | 茯苓三兩、芍藥三兩 、生姜三兩(切)、白術(shù)二兩、附子一枚(炮，去皮，破八片.) | 面色?白，精神萎靡，目眩(動(dòng)則頭暈).心悸，身瞤動(dòng)，振振欲擗地，舌淡或舌淡胖，苔白. | 五苓散 | 《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證并治第十二:“假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之?！?/p> | 豬苓十八銖，去皮、澤瀉一兩六銖、白術(shù)十八銖、茯苓十八銖、桂枝半兩，去皮 | 口干欲飲水，水樣便，小便不利，水腫，吐涎沫，頭眩，臍下動(dòng)悸,苔白，脈濕 | 桂枝加龍骨牡蠣湯 | 《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》說(shuō):“夫失精家少緩弦急陰頭寒，目眩，一作目眶痛。發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。" | 桂枝、芍藥、生姜各三兩、甘草二兩、大棗十二枚、龍骨、牡蠣各三兩 | 脫發(fā)，惡夢(mèng)頻頻，少腹拘急，夢(mèng)遺失精，頭暈?zāi)垦?，失眠，偏怕冷，容易疲勞，脈虛。 | 桂枝芍藥知母湯 | 《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》:“諸肢節(jié)疼痛，身體魁贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。" | 桂枝四兩、芍藥三兩、甘草二兩、麻黃二兩、生姜五兩、白術(shù)五兩、知母四兩、防風(fēng)四兩、附子二枚，炮 | 生關(guān)節(jié)腫脹，腳腫，關(guān)節(jié)疼痛，遇寒或者陰雨天加重，頭眩惡心欲吐，脈沉細(xì)，或者沉弦。 | 《近效方》術(shù)附子湯 | 《金匱要略中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》附方:“《近效方》術(shù)附湯治風(fēng)虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補(bǔ)中，益精氣。 | 白術(shù)二兩、附子一枚半，炮，去皮甘草一兩，炙 | 嚴(yán)重頭暈，不欲飲食，胃脘部發(fā)涼,精神差，脈浮虛而澀。 |
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