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“康博刀”成為殺滅腫瘤新利器 北京大學(xué)人民醫(yī)院引進新技術(shù)拓展肺癌診治手段 導(dǎo)語：康博刀作為一種新型的微創(chuàng)治療方式，在肺癌治療中展現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢。它采用復(fù)合式冷熱消融技術(shù)，能夠精確作用于腫瘤組織，有效殺滅癌細胞，同時最大限度地保護周圍正常組織。 近期，北京大學(xué)人民醫(yī)院引進新型消融設(shè)備——復(fù)合式冷熱消融系統(tǒng)（又稱康博刀），胸外科在通州院區(qū)利用此項微創(chuàng)技術(shù)，讓16例肺癌患者獲得明顯療效。該技術(shù)的實施，也給不愿意接受外科切除和中晚期不能手術(shù)的肺癌患者提供了新的治療機會。 微創(chuàng)消融手術(shù)，為腫瘤患者帶來更多可能 肺癌是常見的惡性腫瘤之一，是我國近30年來發(fā)生率增長最快的惡性腫瘤，目前也是我國發(fā)病率和死亡率居首位的惡性腫瘤，嚴重威脅人民的健康與生命。 對于早期肺癌患者，外科手術(shù)治療是首選的治療方式。但部分患者因各種原因無法耐受外科手術(shù)，或因術(shù)后復(fù)發(fā)、新發(fā)腫瘤而無法再次手術(shù)；或多原發(fā)肺癌，因病灶過多，全部手術(shù)切除會使肺功能嚴重受損；對于這些患者，消融治療作為外科手術(shù)有效補充手段，可以讓患者獲得根治的可能，而且對肺功能幾乎無影響。 當(dāng)前，腫瘤消融技術(shù)主要有射頻消融、微波消融和冷凍消融。冷凍消融技術(shù)可以用于多種實體腫瘤的治療。影像引導(dǎo)下消融治療肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤已為多個國際、國內(nèi)臨床指南及共識所推薦。 從-196℃到80℃，讓腫瘤在“水深火熱”中消融 康博刀是我國2018年自主研發(fā)的一款創(chuàng)新型的復(fù)合式冷熱消融手術(shù)系統(tǒng)，主要用于肝癌、肺癌等多種實體腫瘤的微創(chuàng)治療。 康博刀雖說稱作為“刀”，其實它僅是一根直徑只有2毫米的消融針，在CT或B超等影像引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺進入腫瘤靶向部位。這根消融針集深度低溫冷凍治療（最低-196℃）與快速復(fù)溫（最高80℃）功能于一體，有控制性地促使病灶組織經(jīng)歷降溫、冷凍及復(fù)溫等復(fù)式治療過程，能夠精準地作用于腫瘤組織，實現(xiàn)微創(chuàng)治療。 北京大學(xué)人民醫(yī)院肺癌中心副主任、胸外科副主任醫(yī)師胡立寶介紹：具體來講，康博刀是利用液氮，通過穿刺針的針尖將周圍病變組織溫度降低到零下100多攝氏度，使腫瘤細胞內(nèi)外、微靜脈及微動脈內(nèi)迅速“結(jié)冰”，造成腫瘤細胞裂解、小血管破壞而局部缺氧，來凍死腫瘤細胞，再用酒精進行復(fù)溫,擴大下次冷凍范圍，……這種冷熱交替的物理刺激可以滅殺腫瘤組織細胞，來達到治療腫瘤的目的。 無痛去“瘤”，輕松治療達到“治愈” 相比于射頻消融和微波消融，康博刀冷凍消融不僅具有創(chuàng)傷小、副作用低、恢復(fù)快等優(yōu)勢，還較少引起局部疼痛。適合于腫瘤“挨著”疼痛敏感部位，如：胸膜≤1 cm或有骨轉(zhuǎn)移引起骨質(zhì)破壞的腫瘤患者，治療過程中患者無痛感。 且因這種治療方法沒有輻射和化學(xué)損傷，可以重復(fù)治療，還可以激發(fā)人體的免疫反應(yīng)，增強對腫瘤細胞的清除能力，從而提高治療效果，所以又被稱為“綠色治療技術(shù)”。該技術(shù)還適合因體內(nèi)植入心臟起搏器和心臟支架不適做射頻消融的患者。
如圖顯示，該患者為女性，64歲，因右肺下葉出現(xiàn)6mm的胸膜下轉(zhuǎn)移瘤（胸膜屬于疼痛敏感部位，射頻和微波消融過程的發(fā)熱狀態(tài)刺激胸膜，可導(dǎo)致術(shù)中患者痛感增強而難以堅持），行康博刀冷凍消融術(shù)精準命中病灶，術(shù)中患者全程無痛感，術(shù)后通過CT可以看到，消融范圍完全覆蓋病灶，達到治愈性消融范圍。 胡立寶舉例指出，在臨床上，我們針對早期肺癌或腫瘤比較?。ú≡钚∮谌迕祝?，當(dāng)患者年老或體弱等原因不耐受手術(shù)切除時，也可以通過冷凍消融技術(shù)，使局部腫瘤組織完全壞死，來達到治愈目的。經(jīng)康博刀治療的患者，術(shù)中無需全身麻醉，術(shù)后疼痛輕微，術(shù)后即刻就能自由下床活動。 治愈性消融的適應(yīng)癥有：（1）ⅠA期非小細胞肺癌（NSCLC）①因心肺功能差或高齡不能耐受手術(shù)切除；② 拒絕行手術(shù)切除；③ 外科切除后新發(fā)結(jié)節(jié)或殘留結(jié)節(jié)，患者無法耐受再次手術(shù)或拒絕再次手術(shù)；④ 多原發(fā)NSCLC；⑤ 各種原因?qū)е碌囊粋?cè)肺缺如；⑥ 病灶未達到手術(shù)切除標準，但患者重度焦慮，經(jīng)過藥物或心理治療無法緩解；（2）預(yù)后良好的肺內(nèi)寡聚轉(zhuǎn)移瘤（單側(cè)小于3個，雙側(cè)小于5個，多發(fā)最大直徑≤3cm，單側(cè)單發(fā)最大直徑≤5cm）。
該患者為66歲女性，右肺上葉出現(xiàn)1.4×1.1cm混合磨玻璃結(jié)節(jié)，因心肺功能不佳不能耐受手術(shù)，消融術(shù)中同步實施穿刺活檢，確診為腺癌。消融術(shù)后兩年復(fù)查CT，術(shù)區(qū)顯示條索影，表示肺癌治愈。 姑息性消融，最大限度為患者延長生存期 在治療腫瘤時，康博刀可單獨施行，也可與外科手術(shù)或放化療等結(jié)合。對于一些中晚期腫瘤，冷凍消融技術(shù)可以作為姑息性治療方式。 作為綜合治療重要組成部分之一的姑息性消融，可以最大限度緩解腫瘤引起的癥狀和改善患者生活，幫助患者減少腫瘤的負荷、緩解癥狀、延長生存期、提高生活質(zhì)量。 其適應(yīng)癥有：對于腫瘤最大徑＞5 cm或單側(cè)肺病灶數(shù)目＞3個（雙側(cè)肺＞5個）的患者，單次治療無法完全消融腫瘤時可以進行多針、多點或分次治療，或與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用。如腫瘤侵犯肋骨或椎體引起難治性或頑固性疼痛，對腫瘤局部骨侵犯處進行消融（或聯(lián)合其他治療方法如骨水泥），以達到止痛效果。 專家提示—— 康博刀治療后，患者需要注意以下幾個方面：做好定期隨訪和復(fù)查CT監(jiān)測治療效果和腫瘤的變化情況，作息規(guī)律適當(dāng)鍛煉保持良好的生活習(xí)慣，做好心理調(diào)適和情緒管理，尤其要注意身體反應(yīng)和異常情況，一旦出現(xiàn)胸悶、憋氣、胸疼等不適，盡快到醫(yī)院就診。 專家介紹—— 胡立寶，北大醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)人民醫(yī)院肺癌中心副主任，胸外科副主任醫(yī)師，負責(zé)胸部疾病介入治療，擅長胸部腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢及消融治療、肺小結(jié)節(jié)術(shù)前穿刺定位、肺癌及實體腫瘤經(jīng)動脈化療栓塞、咯血及肺動靜脈畸形介入栓塞治療等。
就診科室：胸外科 出診信息： 1、 西直門院區(qū)：周二下午專家門診及專病門診（肺癌介入治療）， 周日下午特需門診 2、通州院區(qū)：周三上午特需門診 |
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