對(duì)于無法切除、沒有手術(shù)指征或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的癌癥患者來說，化療、放療就成為了他們救命的唯一“稻草”，可如果化療、放療依然無法控制腫瘤的生長時(shí)，那是否意味著就只能“束手就擒”乖乖等死了呢？廣州解放軍421醫(yī)院腫瘤中心屈立新教授表示，其實(shí)對(duì)于腫瘤的治療除了傳統(tǒng)上大家熟知的“三板斧”，其它的治療往往也能起到很好的效果，“氬氦刀治療”就是其中一種。

　　靶向治療無效肺癌患者轉(zhuǎn)求“氬氦刀治療”

　　61歲的李某（化名）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺部、心臟后方有腫瘤，左側(cè)肺部懷疑轉(zhuǎn)移。左側(cè)的肺部懷疑轉(zhuǎn)移病灶當(dāng)時(shí)只有3公分大小，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給他進(jìn)行了活檢，病理診斷為肺大細(xì)胞癌。因?yàn)榭紤]到他的身體比較虛弱，就只是口服靶向藥物治療。過了一段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)沒有效果，穿刺活檢的部位腫瘤迅速增大，到后來更是超過了10公分，并開始影響呼吸。李某的兒子向他在北京的老師求教，北京朝陽醫(yī)院的老師建議他采用氬氦刀冷凍消融治療。

　　屈立新教授介紹道，首先我們?yōu)槔钅匙隽说谝淮挝?chuàng)手術(shù)，做了左側(cè)那個(gè)巨大腫瘤，將十余根超低溫氬氦刀探針插入腫瘤內(nèi)部，先消融一半左右的腫瘤，手術(shù)后身體恢復(fù)尚可。一周后擬再次進(jìn)行氬氦刀冷凍消融手術(shù)時(shí)，在CT下發(fā)現(xiàn)前次治療過的肺癌出現(xiàn)了一個(gè)較大的空洞，因?yàn)閾?dān)心繼續(xù)在原部位進(jìn)行手術(shù)將會(huì)導(dǎo)致更大空洞形成，因此暫停氬氦刀手術(shù)。幾天后，轉(zhuǎn)而在原來位于心臟后方的原發(fā)肺癌病灶進(jìn)行了氬氦刀冷凍消融治療。第二次手術(shù)后一周左右，患者出院修養(yǎng)，一個(gè)月左右，再進(jìn)行第三次治療。

　　肝癌患者治療后腫瘤殘留“氬氦刀”進(jìn)行清掃

　　年齡70多歲王某（化名），發(fā)現(xiàn)身患巨大肝癌時(shí)，已經(jīng)超過了10公分。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先進(jìn)行了介入栓塞治療（TASE手術(shù)），有初步效果，但是肝癌內(nèi)部不少地方栓塞的藥物碘油分布不均勻，作了增強(qiáng)CT后，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部仍然有很多部位有強(qiáng)化，也就是說有腫瘤殘留，主管的肝膽腫瘤外科主任建議，進(jìn)行氬氦刀冷凍消融治療比較妥當(dāng)。

　　在介紹這個(gè)病例時(shí)，屈立新教授表示，由于腫瘤巨大，也同樣要進(jìn)行分次氬氦刀冷凍消融治療，每次大概可以消融一個(gè)橢圓形的范圍（6×8公分左右大小的腫瘤），手術(shù)過程十分順利，下一步該患者將繼續(xù)進(jìn)行介入治療，再將殘余的強(qiáng)化部分進(jìn)行氬氦刀治療。

　　為何兩位病人都最終選擇氬氦刀治療？

　　上面兩位患者在用氬氦刀治療后取得了良好的效果，甚至跳過了化療、放療的階段，為何會(huì)這樣，屈立新教授解釋道。

　　一、他們首先都排除了外科手術(shù)切除，這是正確的做法。因?yàn)榈谝晃换颊叻伟┰l(fā)病灶所處的位置無法手術(shù)切除，而且出現(xiàn)了對(duì)側(cè)肺轉(zhuǎn)移，屬于4期肺癌，完全沒有手術(shù)指證。第二位肝癌患者因?yàn)槭蔷薮蟮母伟?，如果沒有其他的轉(zhuǎn)移，那么，通過外科手術(shù)，切除病變的全部肝臟并進(jìn)行肝移植應(yīng)該是首選，但是其費(fèi)用高昂，而且肝臟供體難以找到是眾所周知的，從CT圖片來看，該位置與下腔靜脈緊貼，手術(shù)難度大，不易切除。

　　二、他們都沒有選擇放療。對(duì)于第一位患者，這么大的腫瘤是根本無法用放療達(dá)到有效放射劑量進(jìn)行殺滅的，而且會(huì)造成無法逆轉(zhuǎn)的雙側(cè)放射性肺炎，且大細(xì)胞肺癌對(duì)于放射線的敏感性并不高，因此作為醫(yī)生的兒子不選擇放療治療患肺癌的父親是正確的。而第二位醫(yī)生的岳父所患癌癥為肝癌，基本對(duì)放療不敏感，因此不用考慮放療。

　　三、都沒有選擇化療，對(duì)于肺癌患者來說其實(shí)化療的效果是不錯(cuò)的，尤其聯(lián)合氬氦刀冷凍消融治療，我們認(rèn)為效果要明顯優(yōu)于單純化療放療或者單純氬氦刀治療。肝癌對(duì)于化療基本沒有效果這個(gè)是得到絕大多數(shù)醫(yī)生的認(rèn)可因此不選擇是很有道理。

　　 氬氦刀有效針對(duì)肺癌，肝癌及肺肝轉(zhuǎn)移瘤肉瘤等

　　對(duì)于無法切除、沒有手術(shù)指征或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的肺癌，如果能進(jìn)行氬氦刀冷凍消融治療，再輔以化療靶向治療或者生物治療，屈立新教授認(rèn)為這是非常好的治療組合方案。其療效已經(jīng)得到公認(rèn)，并列入世界腫瘤界公認(rèn)的權(quán)威的NCCN2013肺癌治療指南（外科手術(shù)范疇）。在屈立新教授治療過的患者之中，有的患者手術(shù)后最長已經(jīng)存活超過4年。

　　至于大肝癌以及無法切除的肝癌，介入+氬氦刀或者射頻消融是首選。小肝癌采用射頻消融及氬氦刀冷凍消融，可以達(dá)到類似外科切除的效果，但是創(chuàng)傷就小很多。

　　氬氦刀冷凍消融治療腫瘤是一種物理治療，通過快速降溫及升溫殺滅腫瘤細(xì)胞。目前已經(jīng)被世界權(quán)威的NCCN指南列入多項(xiàng)腫瘤的治療選項(xiàng)包括肺癌，肝癌及肺肝轉(zhuǎn)移瘤肉瘤等。該技術(shù)很早就被用于腫瘤治療只是這二十年隨著高精尖設(shè)備的出現(xiàn)使得腫瘤消融這里效果更好，副作用更小而越來越得到臨床醫(yī)生的采用。國內(nèi)該技術(shù)發(fā)展迅速，很多醫(yī)院都開始嘗試應(yīng)用不過總的來說還是在北京及廣州地區(qū)使用最為成熟并被列入醫(yī)保范疇。從屈立新教授多次參加國際會(huì)議并發(fā)言來看，國內(nèi)在氬氦刀治療肺癌，肝癌及肉瘤方面已經(jīng)走在了世界前沿，技術(shù)，案例及效果都處于領(lǐng)先水平。

　　不過由于一些醫(yī)院倉促上馬該技術(shù)，也出現(xiàn)了一些問題，比如嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生及治療不徹底需要返工。氬氦刀設(shè)備花錢就可以買到，但是技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)是需要交學(xué)費(fèi)和走一些彎路才能得到的，如果事先沒有在有豐富經(jīng)驗(yàn)的氬氦刀中心學(xué)習(xí)過。因?yàn)檫@是一種微創(chuàng)治療，需要較高的操作水平及使用經(jīng)驗(yàn)尤其在靠近心臟血管及重要臟器的部位。其治療范圍及操作難度均超過其他微創(chuàng)消融治療。而其他微創(chuàng)消融治療只是需要一根消融探針插入腫瘤內(nèi)部而氬氦刀一般需要多針組合達(dá)到最佳效果，因此它的技術(shù)難度更復(fù)雜但是殺滅范圍卻更大而對(duì)心臟大血管及周圍重要臟器的影響卻小得多。