（1）換藥前首先要熟悉患者的情況，了解患者是何診斷、做何手術(shù)、手術(shù)切口的大小、恢復(fù)情況及手術(shù)后的時(shí)間。無菌切口，一期縫合的傷口一般在術(shù)后2~3天更換敷料一次，無感染征象者可至預(yù)定拆線日期。分泌物多，感染較重的傷口，應(yīng)增加換藥次數(shù)，每日1~2次，必要時(shí)可隨時(shí)更換。

（2）換藥前先向患者告知，緩解患者的緊張心情。

（3）要根據(jù)患者切口的情況準(zhǔn)備物品，換藥包內(nèi)有兩把鑷子，兩只換藥碗，通常還須準(zhǔn)備碘伏棉球、若干紗布。

根據(jù)切口的情況，可準(zhǔn)備一些相關(guān)器械，如血管鉗可代替鑷子使用，在處理較大、較深創(chuàng)傷或有出血的傷口時(shí)，須使用血管鉗。可選用組織剪、線剪、拆線剪，用于剪除壞死組織、無菌敷料、引流物或拆除縫線。必要時(shí)還需準(zhǔn)備探針，探針有金屬球頭狀和有槽探針兩種，前者可彎曲塑形，用以探查創(chuàng)道、瘺管或竇道或充填膿腔引流物；后者可用來引導(dǎo)切開瘺管。持探針時(shí)應(yīng)持尾端，勿持中端，以免污染而帶入細(xì)菌，使用時(shí)應(yīng)避免過度用力猛探，以防試探太深而形成假道。

（4）換藥前要戴好口罩和帽子，并洗手。

（5）揭除切口的敷料，外層敷料用手揭開，揭開的方向應(yīng)是順切口的方向。內(nèi)層敷料用鑷子揭。如果內(nèi)層敷料與切口有粘連，可用生理鹽水棉球濕化。

（6）消毒時(shí)從創(chuàng)緣向外周呈離心性消毒，由內(nèi)向外，消毒三遍，第一遍消毒范圍最大，越消越小。

（7）觀察傷口有無紅腫、出血，有無分泌物及其性質(zhì)，注意創(chuàng)面皮膚、粘膜、肉芽組織的顏色變化。

（8）雙手持鑷操作，用雙鑷代手的工作，無齒鑷用于接觸傷口，換藥時(shí)左手執(zhí)有齒鑷一把，用以從換藥碗中夾取無菌物品遞至右手鑷（注意，兩鑷不可互相接觸），右手執(zhí)無齒鑷一把，接觸傷口及整理清潔傷口。用碘伏棉球消毒創(chuàng)口周圍皮膚，擦洗皮膚的棉球不得擦洗創(chuàng)口內(nèi)，防止棉球遺留在創(chuàng)腔內(nèi)；換藥時(shí)徹底清除創(chuàng)腔內(nèi)異物、線頭、死骨、腐肉等。

（9）引流及包扎根據(jù)傷口情況做必要的處理，如用凡士林紗布引流，應(yīng)送達(dá)創(chuàng)口深部；分泌物多時(shí)，也可用乳膠管引流并負(fù)壓引流，最后以無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，膠布固定，妥善包扎。傷口無滲出時(shí)一般放置4~8層（1~2塊）紗布，滲出較多時(shí)可加棉墊。膠布粘貼時(shí)方向盡可能與皮紋平行。

（10）換藥完畢，應(yīng)將一切用具及物品放入指定位置。

（11）病程錄上記錄切口愈合的情況。特殊傷口的換藥有以下要求：

（1）換藥者要戴帽子、口罩，洗凈雙手才能開始換藥。

（2）設(shè)專一的換藥室進(jìn)行一般傷口換藥，所用器械物品均應(yīng)滅菌。

（3）污染的或用過的敷料不得亂扔，特殊感染的敷料要燒毀。

（4）先換清潔傷口，其次污染傷口，后換感染傷口，最后換須消毒隔離的傷口。

（5）凡屬高度傳染性的傷口，如破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽、銅綠假單胞菌等感染的傷口，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。傷口換藥由專人負(fù)責(zé)處理，用過的器械要單獨(dú)滅菌，換下的敷料應(yīng)隨即焚毀，工作人員要刷洗雙手并浸泡消毒。