?“中空草木可治風(fēng)，葉枝相對治見紅，葉邊有刺皆消腫，葉中有漿拔毒功”…“百合花，朝開暮合；紫蘇，葉朝仰暮。借用其意治療不寐，療效突出”…這便是中醫(yī)的象思維。文末作者提出藥象思維是正統(tǒng)的本草思維，然而也有局限性，需與陰陽、五行理論結(jié)合起來，方能全面認(rèn)識中藥。

中藥象思維

《內(nèi)經(jīng)》指出：“天地萬物者，不以數(shù)推，以象之謂也”，“援物比類，化之冥冥”，“不引比類，是知不明”，也就是常說的“取象比類”?！叭∠蟊阮悺钡乃季S方法是古人的智慧結(jié)晶。張志聰稱之為“用藥法象”，這里的“象”即某藥之所以有某種功能的根據(jù)。

民間有這樣的歸納：“中空草木可治風(fēng)，葉枝相對治見紅，葉邊有刺皆消腫，葉中有漿拔毒功”。也就是說，凡是草木中間空心的都可以治療風(fēng)濕骨痛，如治療風(fēng)寒腰腿痛,可加一些酒行氣活血，一般不認(rèn)識的藥盡量只外用勿內(nèi)服；凡是草木葉與枝都是對生的即可以外用止血；凡是葉邊有毛有刺的即可治療肌肉紅腫疼痛等；凡是葉子經(jīng)一搓既有粘滑漿液的那可治療無名腫毒或蛇、蝎、蜂、蜈蚣咬傷等。

懂得這些規(guī)律，除了有助于更深刻、更形象地理解和掌握藥物的功能，對臨床有更加精當(dāng)?shù)陌盐找酝猓瑢τ谀承┨厥馇闆r，比如在野外發(fā)生意外，而手中又沒有準(zhǔn)備到任何藥物的情況下，就可以大有用處了。

例如出現(xiàn)出血情況而需要止血的話，就可以根據(jù)“葉枝相對治見紅”這一點(diǎn)，在附近尋找枝葉對生的藥物來處理，如果是顯紅色的則更好。同時，由于“血見黑即止”，是以黑色屬水，紅色屬火，水克火的緣故。如果時間允許，用其中一些燒成炭黑則效果更佳。

又如，如果出現(xiàn)了被毒蛇咬傷的情況，又當(dāng)如何急救呢？凡被毒蛇咬傷，切勿驚慌失措，應(yīng)冷靜地擠或吸出毒汁，然后在原地直徑十米范圍內(nèi)，即可按照“葉中有漿拔毒功”一句所提示找到解藥。

吳以嶺在《絡(luò)病學(xué)》蟲藥通絡(luò)、藤藥通絡(luò)中，認(rèn)為取象比類是中醫(yī)臨床用藥的常用原則。藤類纏繞蔓延，猶如網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯，無所不至，其形如絡(luò)脈，對于久病不愈、邪氣入絡(luò)者，可以藤類藥物通絡(luò)散結(jié)，如雷公藤、絡(luò)石藤、忍冬藤、青風(fēng)藤、雞血藤等。

僅僅是通過藤的象，我們可以知道這些藥物都具有通絡(luò)散結(jié)的作用，這是一個大的方向。但是各藤又有更加細(xì)微的區(qū)別，比如雞血藤，它的汁液還真的很像雞血的樣子，紅紅的入血分，味道也相對甘甜而更有補(bǔ)性，所以雞血藤還有補(bǔ)血活血的作用?？傮w來說，對于中風(fēng)中絡(luò)者，雞血藤就更加對證了，是以它不僅能夠通絡(luò)，更有“血行風(fēng)自滅”的意義。

唐容川說：“荷藕中空，即離象也。生出蓮葉，其形仰盂，即先天之離變?yōu)楹筇熘?，開花色紅內(nèi)虛，又是象先天之離。生出蓮藕，又是仰盂，象后天之震。至于蓮子，外白肉內(nèi)青心，亦象離中虛，又將來生蓮葉之先天也。然蓮子非入水不能生葉，蓋離之上爻必變?yōu)殛幠顺烧鹭?。水者陰也，蓮子入水，是離體之上加以陰爻，逐變?yōu)檎鹭砸?。?/span>

李時珍在《本草綱目》就記載了這樣一個例子：一人患雷頭風(fēng)癥，頭面疙瘩腫痛，憎寒發(fā)熱，癥狀很像傷寒的樣子，醫(yī)家用了很多藥物都沒有見效。李時珍處清震湯治之而愈。方用荷葉1枚，升麻15g，蒼術(shù)15g，水煎溫服。時珍說，此病在三陽，不可過用寒藥重劑，誅伐太過。對證應(yīng)該用輕靈的藥物。但是為什么會用到荷葉呢？這是由于震為雷，而荷葉的形象就屬于震體，其色又青，乃涉類象形之義，所以才用到它。

其他諸如牛膝其節(jié)如膝故能治膝脛之疾、續(xù)斷多筋而續(xù)絕傷、杜仲多筋堅韌能堅筋骨、伸筋草似筋而能舒筋通絡(luò)、穿山甲具有通絡(luò)之效等等，舉不勝舉。需要注要的是，諸如以皮治皮、豬腰補(bǔ)腎等，雖以其外形之象，但我們更加看重的還是它的神似（義象）。萬物之皮皆有保護(hù)其體，循環(huán)水道衛(wèi)氣等功能的共性，這共性就是所謂的神似。

病人之所以浮腫，雖與內(nèi)臟病變有關(guān)，但與皮膚在某方面的功能虛損亦有關(guān)，而萬物之皮有著共同的功能特性，故藥物之皮可以助人之皮以敵外邪或平衡人之體表的功能以化解所害。同理，豬腰補(bǔ)腎亦非其形似為原因，而是由于豬腰（即豬腎）的功能與人的腎臟的功能相似，以神補(bǔ)神而已。

《范文甫專輯》中論治黃某不寐案云：“苦不寐，百藥不能治，召余處方，以百合一兩（30g），紫蘇葉三錢（9g），二味煎服，三貼而安。問曰：此治不寐而效，本何書？余曰：我嘗種百合花，見其朝開暮合，又種紫蘇，見其葉朝仰暮垂，取其意而用之，不意其得效之速也?！?/span>

有人對此妙案而拍案叫絕，也有人反思而提出這樣的疑問：“朝開暮合、朝仰暮垂的藥物不光是百合、紫蘇兩味，這種用藥的方法究竟有沒有普遍性？”其實，該患者“苦不寐，百藥不能治”，作為頑固性失眠，先不論其最初病因，一個長期失眠的人，至少已經(jīng)存在陰陽開合出現(xiàn)了問題，而具有朝開暮合、朝仰暮垂的百合與紫蘇，在象思維的層次，確實具有調(diào)節(jié)開合機(jī)制的功能，有是證則用是藥，所以見效。那么其它擁有類似藥象的藥物是否也具有這樣的效果？答案是肯定的。

但是有些人會出現(xiàn)知其然不知其所以然的情況，看到這個結(jié)論之后，會在其它失眠的患者當(dāng)中也用上百合與紫蘇，這就真的犯了是教條主義了。比如小兒夜啼證，晚上哭鬧不睡眠，用上了就未必效果，這個時候用蟬蛻效果更佳。就藥象來說，蟬（知了）白天叫得震耳欲聾，晚上卻了無聲息，所以善治小兒夜啼證。當(dāng)然，蟬蛻的藥性平和，對一般失眠也具有普遍作用。

藥象是古人常用的一種認(rèn)識事物的方法，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成作出了重大貢獻(xiàn)。有些人把“象”解讀為形象或者意象是狹義的，真正的藥象至少包括藥物所表現(xiàn)出來的一切，包括對藥物的外形、質(zhì)地、顏色、氣味、習(xí)性、生長環(huán)境等自然特性。

藥象自古至今都是中醫(yī)中藥的重要思維，特別是宋代以后，大批儒士加入醫(yī)生行列，醫(yī)學(xué)被儒家認(rèn)同為格物窮理的學(xué)問體系，使其理論更加完備。藥象思維才是正統(tǒng)的本草思維，這當(dāng)中也包括了《周易》八卦的象思維。同時，我們也必須清楚，藥象作為認(rèn)識與應(yīng)用中藥的一個思維工具，也必定存在某種局限性，需要與陰陽五行等理論相配合加以應(yīng)用。這樣一來，無論是對“醫(yī)者，意也”意象的提煉歸納，以及對中藥性味的體會把握，象思維均貫穿其中，發(fā)揮主導(dǎo)作用。

象規(guī)律

在以“象”為主要思維方式的古人眼中，大千世界，無不是象。藥象與人象或病象本質(zhì)是通過氣相感，類相應(yīng)，而發(fā)生關(guān)聯(lián)效應(yīng)。古人在識藥過程中摸索出的一些“象規(guī)律”，如以藥物不同部位、質(zhì)地、形狀和生活習(xí)性來論藥物升降和功效。

部位象

《本草問答》自問答曰：“藥有用根、用苗、用首、用尾、用節(jié)、用芽、用刺、用皮、用心、用汁、用筋、用瓤、其用不同，請詳言之。答曰:此無他意，只取藥力專注處，以與病相得而已?！惫省爸蝗∷幜Ｗ⑻?，以與病相得”便是中藥選取藥材部位的依據(jù)。

吳鞠通在《溫病條辨·草木各得一太極論》中謂：“古來著本草者，皆逐論其氣味性情，未嘗總論夫形體之大綱，生長化收藏之運(yùn)用，茲特補(bǔ)之。蓋蘆主生，干與枝葉主長，花主化，子主收，根主藏，木也。草則收藏，皆在子……此草木各得一太極之理也?！?/span>

驗之臨床，難道無理？如紫蘇一藥，蘇葉、蘇梗均有辛溫發(fā)散、理氣寬胸的作用。但蘇葉為葉，“凡葉皆散”，故偏于解表散寒，有升散意；蘇梗為莖則不以散為主，而以順氣為主，故長于理氣寬胸、止痛安胎；蘇子為子，則主收降，故功偏降氣消痰、止咳平喘、潤腸。

藥質(zhì)象質(zhì)之象更強(qiáng)調(diào)的是構(gòu)成藥物的具體質(zhì)地，但藥之質(zhì)往往又同藥用部位有關(guān)，如根、莖、花、實各自的質(zhì)地一般不同。動物、植物、礦物的各自質(zhì)地肯定不同，所以質(zhì)之象與部位象?；⒍础?/span>

《醫(yī)暇卮言》云：“滋益之味，骨肉為重；疏利之氣，草木為先。”《本草問答》云：“動植之物，性皆不鎮(zhèn)靜也，惟金石性本鎮(zhèn)靜，故凡安魂魄、定精神、填塞鎮(zhèn)降，又以金石為要?！贝舜箢愔|(zhì)別。

《侶山堂類辨》的“五氣分走五臟，五味逆治五行，皮以治皮，節(jié)以治骨，核以治丸，（松節(jié)、杉節(jié)及草根之多堅節(jié)者，皆能治骨。荔核、橘核之類，治睪丸。）子能明目，藤蔓者治筋脈，肉者補(bǔ)血肉，各從其類也。如水草、石草，其性主升；梢杪子實，其性主降；甘香之品，能橫達(dá)于四旁；寒熱之氣，性浮沉于上下，在土之根，本乎上者親上，本乎下者親下；在外之枝干，在根者治本，在枝者行于四肢。此物性之自然也?！?則為植物類據(jù)質(zhì)或部位來論效。

藥形象

《本草備要》所言的“藥之為枝者，達(dá)四肢；為皮者，達(dá)皮膚；為心為干者，內(nèi)行臟腑；質(zhì)之輕者，上入心肺；重者，下入肝腎；中空者，發(fā)表；內(nèi)實者，攻里；枯燥者，入氣分；潤澤者，入血分。此上下內(nèi)外，各以其類相從也”，實為藥之形，兼參質(zhì)與部位的藥理括要。又云：“藥之為物，各有形性氣質(zhì)。其入諸經(jīng)，有因形而相類者。(如連翹似心而入心。荔枝核似睪丸而入腎之類)。”連翹何以被稱為“瘡家圣藥”？因“諸痛癢瘡,皆屬于心”，連翹似心又性寒，故清心，心火清則諸瘡平。

習(xí)性象

習(xí)性指的是動物的生活習(xí)性，植物的生長特性，是藥物的最自然本性。《續(xù)名醫(yī)類案》謂：“蟲蟻皆攻，無血者走氣，有血者走血，飛者升，地行者降?！薄侗窘?jīng)疏證》言麻黃：“故栽此物之地，冬不積雪，為其能伸陽氣于至陰之中，不為盛寒所凝也?！标柡蜏侮柼摵盗糁幘?，就是以麻黃“伸陽氣于至陰之中”祛寒外出。

人人皆有習(xí)性，習(xí)性又影響著每一個人的人生走向，這才構(gòu)成這個世界的豐富與精彩。天然的物物之間差別更大于人，作為藥物，物之習(xí)性影響藥性。如蟬蛻去翳膜，取其蛻義也。蟬性蛻而退翳，蛇性竄而祛風(fēng)，因其性而為用也，蟬乃土木余氣所化，飲風(fēng)吸露，其氣清虛。故其主療，皆一切風(fēng)熱之證。古人用身，后人用蛻。大抵治臟腑經(jīng)絡(luò)，當(dāng)用蟬身。治皮膚瘡瘍風(fēng)熱，當(dāng)用蟬蛻，各從其類也。蟬這種昆蟲居于地底，成蟲后破土而出，破土之時，蟬是帶著殼的，那么蟬蛻便有破土金出之象；蟬出土后，蛻殼而鳴，所以蟬蛻又有開音之寓意，以用治療喑啞。

“朱砂鎮(zhèn)心安神，是因為朱砂是紅色，色紅入心；朱砂重，重就能往下重壓。入心重且鎮(zhèn)壓，就是鎮(zhèn)心安神?！庇形簧碓谥嗅t(yī)藥行業(yè)的網(wǎng)友說：“這個說法太唯心主義，我無法接受。盡管都在中醫(yī)藥行業(yè)，但我始終認(rèn)為，要批評的接受，中醫(yī)藥行業(yè)才能前進(jìn)。”看了這個評論，我心里涌起悲哀。

什么是“唯心主義”？從中學(xué)到大學(xué)，為了應(yīng)付各種考試，我們已經(jīng)背得滾瓜爛熟了：唯心主義就是認(rèn)為一切事物起源于人的精神，它是跟唯物主義相對的。我討論朱砂重鎮(zhèn)安神，完全是在討論具體事物的性質(zhì)，并無唯心主義因素。你可以說我“主觀臆斷”，但不能說我是“唯心主義”。

何況，“主義”就是偏執(zhí)某一個觀念，一條道走到黑。西方有很多主義，中國古人講圓融，不講主義。即使是在西方，“主義”一詞也往往用來給人扣帽子，指責(zé)論敵的偏執(zhí)?！拔逅摹币院螅爸髁x”一詞在國內(nèi)變得時髦，胡適先生馬上敏銳地指出：“多研究一些問題，少談些主義?！蹦阋强吹轿谊P(guān)于佛學(xué)的文章，可能更會說我“唯心主義”了。其實，我既不是唯心主義者，也不是唯物主義者，我沒有主義。

研究朱砂，方式有很多，西方用物理、化學(xué)的方法，中國人則用陰陽五行、取象比類的方法。兩種方法都講得通。只不過，受物理、化學(xué)方法影響太深的人，就不太能接受中國傳統(tǒng)的思維方式了，甚至忘了中國古人如何思維。不要以為中國古人很野蠻，沒有科學(xué)，其實，中國古代，有著無比先進(jìn)發(fā)達(dá)的科學(xué)，令西方人都嘆為觀止，請看英國科技史家李約瑟的《中國科學(xué)技術(shù)史》。只是，這部書站在一個西方視角，對中國光輝燦爛的科技的實質(zhì)仍為參透。從五行的理論看，朱砂色紅則入心。在臨床實踐上，使用微量的朱砂，也的確有入心而鎮(zhèn)靜的作用。理論和實踐相符，無懈可擊。

重則能鎮(zhèn)，是歷代醫(yī)家講中藥時的一個基本原則。不但朱砂，還有磁石、生鐵落、龜板、鱉甲、龍骨、牡蠣等等。質(zhì)地重的藥就能往下走，懷牛膝、熟地等入下焦，質(zhì)地就很重；相反，質(zhì)地輕的藥就會往上走，如桑葉、羅漢果等，會入肺。同氣相求的理論，在實踐中也是屢試不爽。

實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)！中醫(yī)的理論經(jīng)歷了幾千年的實踐檢驗，也是反復(fù)修正的。人們在這個過程中，總結(jié)了很多規(guī)律，也發(fā)現(xiàn)了有規(guī)律就有例外，總之，他們總結(jié)出了豐富的理論和經(jīng)驗。如今，我們可以繼續(xù)總結(jié)，繼續(xù)探討，繼續(xù)推進(jìn)。首先，你要取其精華，把先人留下來的東西學(xué)好，在此基礎(chǔ)上，才有資格說“去其糟粕”。不要拿著別人的標(biāo)準(zhǔn)先入為主，這樣你的確會有很多東西“無法接受”。

無法接受，那是因為你不懂。朱砂色紅入心，重鎮(zhèn)安神的觀點(diǎn)，徐靈胎能接受，葉天士也能接受，歷代醫(yī)家都能接受，偏偏你不能接受，那是你自己的問題。就像我拿起一本法文書會無法接受一樣，因為我不懂法語。但我不能因為我不能接受就說法語不是人說的話。

“批評地接受”，這是一個偽命題。還沒有接受、沒有弄懂，你憑什么批評？我們面對傳統(tǒng)文化，都說要批評地接受，那么，面對西方的物理、化學(xué)，面對牛頓的三大力學(xué)定律、愛因斯坦的相對論，我們又是如何“批評地接受”的呢？

至于“接受批評”，其實，中醫(yī)自始至終都在接受批評。在理論上，中醫(yī)要接受同行的批評，你的處方，你的著作，甚至你的言論，都會有另外一些中醫(yī)品頭論足，其中有很多都是批評的，這種批評其實是一種學(xué)習(xí)和探討。在實踐上，中醫(yī)要接受患者的批評，自古病人對中醫(yī)的要求都是很嚴(yán)格的，沒有療效，病人馬上會質(zhì)疑，這對于醫(yī)生來說是最丟臉的事情。對于這些批評，中醫(yī)都是虛心地接受，并且在接受批評中不斷完善和提高。至于來自外行的無端批評，甚至惡意攻擊，這就不足以接受了。有人批評我用朱砂我以后就再也不用朱砂了；你批評我陰陽五行的理論不科學(xué)，我以后就再也不講陰陽五行了。如果這樣下午，中醫(yī)的路子只能越走越窄。

在西方文化的沖擊和潛移默化下，中國人正在丟失自己的思維方式。中國傳統(tǒng)思維方式，是詩意的、溫暖的、靈動的，所以，中國人大體上都是善良的、含蓄的，沒有那么強(qiáng)的進(jìn)攻性、掠奪性。鄭和下西洋，到了東南亞，也到了非洲，并沒有像西方人那樣大肆掠奪、販賣奴隸，然后屠殺、殖民，這也是思維方式的不同。思維方式，鑄就了一個民族的素質(zhì)。

如今，西方人正在變得越來越文明，他們在反思自己的文化、科學(xué)，他們在反思資本主義和高度發(fā)達(dá)的科學(xué)對人性的扭曲，他們在接受東方文明，在學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的思維方式?？杀氖?，中國人卻陷入一種機(jī)械、冷漠、唯利是圖的舊式西方思維，中國社會也因此問題不斷，大家在為地溝油、毒奶粉咬牙切齒的時候，有沒有反思一下，根源何在？根源在制度么？不是，因為制度是人制定和執(zhí)行的。根源在于人的思維方式。我們這個民族自身的思維方式正在被遺忘，文化正在被摧殘，覆巢之下，人們的靈魂正在丟失。這樣的人，是什么事情都做得出來的。這也是我為何要大聲疾呼“重建中國傳統(tǒng)思維方式”的原因，不僅僅是為了中醫(yī)啊

發(fā)布于 2024-12-14 08:11?IP 屬地廣西