2275-74 歲男性，腹膜后腫塊累及腎上腺并侵入 IVC。CD20、CD79a、CD3、CD5、CD30、PAX5、EBER、Pan-CK、EMA、PAX8？Melan-A 和 inhibin 均為陰性。您還會選擇哪些其他標(biāo)記？

閱讀患者的病史是第一件事，也是最重要的事情!!即使申請單中沒有提到任何內(nèi)容?？吹降剿?2017 年 d/t MDS 中患有同種異體 SCT，原始細(xì)胞增加。它們是 CD45 和 CD34 （低倍鏡）。

CD117 和 CD43 也呈陽性。

溫和的梭形細(xì)胞呈束狀排列于玻璃樣變的膠原化間質(zhì)中（粗大的膠原纖維束）并混有不等的脂肪組織。免疫表型:desmin、CD34均呈陽性，RB1缺失。

鑒別診斷有梭形細(xì)胞脂肪瘤、富細(xì)胞性血管纖維瘤、血管肌纖維母細(xì)胞瘤、孤立性纖維瘤及非典型脂肪瘤。

2277-①成年男性胃腫塊活檢。胃微小乳頭狀腺癌的不尋常形態(tài)。與其他部位一樣，淋巴結(jié)受累的預(yù)后較差。

②-胰腺粘液性囊性腫瘤。特征：幾乎只在女性身上。卵巢型間質(zhì)。大約60%含有KRAS突變（上皮成分）。異型增生分級分高，低級別。約15%含有浸潤性癌。

③-伴有破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞的高級尿路上皮癌。p63和GATA-3

2278-①肝臟穿刺活檢

肝轉(zhuǎn)移性胰腺實性假乳頭狀腫瘤。這個例子中的透明小球特別令人印象深刻。神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記，β-Catenin，CD10，CyclinD1陽性。

②-乳腺柱狀上皮變

從平坦型上皮非典型性到ADH到低級別DCIS的變化譜。

FEA診斷困境。FEA接近ADH。FEA的肌上皮細(xì)胞明顯受壓變薄。高分級FEA和DCIS的Her-2、cyclinD1、Ki-67陽性率均明顯高于低分級FEA

2279-①闌尾無蒂鋸齒狀腺瘤（息肉、病變）呈環(huán)狀生長，其他方面具有與結(jié)直腸腺瘤相同的結(jié)構(gòu)特征。

②-“從混合性增生性/腺瘤性息肉到無蒂鋸齒狀病變：滿長而曲折的隱窩之路”

③-腹水，當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查漿液性液體時，良性間皮細(xì)胞的有絲分裂并不罕見，因為這些細(xì)胞即使脫落也會繼續(xù)復(fù)制。注意不要僅僅根據(jù)有絲分裂便稱其為非典型/可疑惡性。

2280-①可以使用 CYP1A1 免疫組化來確認(rèn)軟組織血管纖維瘤(Angiofibroma of soft tissue ，AFST)的診斷，但在菜單較小的地方，ER 雖然不具有特異性，但可以提供一些支持。

②在形態(tài)學(xué)模擬中，CYP1A1免疫組織化學(xué)對軟組織血管纖維瘤具有高度特異性

摘要

目標(biāo):軟組織血管纖維瘤(Angiofibroma of soft tissue ，AFST)是一種良性的形態(tài)學(xué)上獨特的腫瘤類型，在60-70%的病例中含有重復(fù)性AHRR::NCOA2融合，并顯示非特異性免疫表型，在大約一半的病例中表達(dá)EMA。

AHRR::NCOA2融合導(dǎo)致細(xì)胞色素P450 1A1 (CYP1A1)表達(dá)增加；最近的一項研究表明，CYP1A1免疫組織化學(xué)(IHC)對AFST具有中度敏感性和高度特異性。

方法和結(jié)果:在這項研究中，我們試圖在一個更大的獨立隊列中驗證這些發(fā)現(xiàn)，該隊列包括30例AFST，以及215例形態(tài)學(xué)模擬，包括30例孤立性纖維性腫瘤，29例粘液樣脂肪肉瘤，28例低度至中度粘液纖維肉瘤(MFS)，20例非典型梭形細(xì)胞脂肪瘤樣腫瘤(ASCLT)，20例細(xì)胞性血管纖維瘤，梭形細(xì)胞脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤、惡性外周神經(jīng)鞘瘤、淺表血管粘液瘤、細(xì)胞性粘液瘤、軟組織神經(jīng)束膜瘤和深部纖維組織細(xì)胞瘤各10例我們發(fā)現(xiàn)CYP1A1 IHC對AFST的敏感性為70%,在30個腫瘤中的21個中有顆粒細(xì)胞質(zhì)染色，特異性為98%,僅在5個形態(tài)學(xué)模擬中有染色:兩個深部纖維組織細(xì)胞瘤，一個MFS，一個細(xì)胞性血管纖維瘤和一個ASCLT。

結(jié)論:這些發(fā)現(xiàn)證實了CYP1A1具有70%的敏感性，這與AHRR::NCOA2融合蛋白上調(diào)該蛋白的流行一致，并且在形態(tài)學(xué)模擬中具有高度特異性。

AFSTs 擁有一個新穎的融合基因,即 NCOA2-AHRR/AHRR-NCOA2 或 GTF2I-NCOA2。

組織學(xué)發(fā)現(xiàn)如下:石棉狀纖維、紅細(xì)胞外滲、血鐵蛋白沉積、泡沫狀組織細(xì)胞聚集、囊性變、壞死和出血。

免疫組織化學(xué)顯示，腫瘤細(xì)胞對EMA(13例中的4例)、Desmin(13例中的6例)、CD163 (13例中的13例)、CD68(13例中的7例)、ER(13例中的13例)、PR(13例中的3例)和STAT6(13例中的1例，弱核染色)呈陽性，但對CD34、SMA、S100、泛細(xì)胞角蛋白、MDM2和CDK4呈陰性。8例檢測到AHRR-NCOA2融合基因，9例檢測到NCOA2基因重排。

Bauer AH, Fletcher CDM, Hornick JL, Papke DJ Jr. CYP1A1 immunohistochemistry is highly specific for angiofibroma of soft tissue among morphological mimics. Histopathology. 2024 Jan;84(2):381-386. doi: 10.1111/his.15070. Epub 2023 Oct 19. PMID: 37855220.