動(dòng)脈斑塊,一個(gè)潛伏在血管里的“不定時(shí)炸彈”。 假如把你的血管比作一條高速公路,那么動(dòng)脈斑塊就像路上的“違章建筑”。它悄悄地堆積在血管壁上,隨著時(shí)間越長(zhǎng)越大,最后可能把血管堵死。 然而斑塊的危險(xiǎn)不僅在于它“占道經(jīng)營(yíng)”,還在于它可能突然“塌方”!當(dāng)斑塊脫落成血栓,可以造成心梗、腦梗,甚至瞬間危及生命。 通常情況下,斑塊一旦形成,基本很難消除。 河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年病科主任郭藝芳就曾分享過(guò)一位患者逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊的案例。 一位50多歲的女士,平時(shí)血壓和血糖正常,各方面生活習(xí)慣都良好,卻在頸動(dòng)脈超聲檢查中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸總動(dòng)脈有一個(gè)粥樣斑塊。 幸運(yùn)的是,經(jīng)過(guò)一年的調(diào)理和治療,復(fù)查結(jié)果顯示,患者的頸動(dòng)脈斑塊消失了! 而這關(guān)鍵的原因就在于其低密度脂蛋白膽固醇(俗稱(chēng)“壞膽固醇”)由4.22 mmol/L減低至2.01mmol/L,降幅高達(dá)52%。 就是這個(gè)變化,讓粥樣斑塊“悄然退場(chǎng)”。 來(lái)自西班牙巴塞羅那醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)3471名40-55歲的患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)6年的隨訪(fǎng)研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn):在疾病的早期階段,動(dòng)脈粥樣硬化消退是可能的。
在這些亞臨床(即還未出現(xiàn)臨床癥狀)動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)展進(jìn)程中,32.7%的患者斑塊的總體積增加了100%以上,8%的人(123名)的斑塊完全消失了。 而與斑塊消退密切相關(guān)的因素有這3個(gè):年紀(jì)較輕,低密度脂蛋白及血壓收縮壓水平降低。 這也意味著,在年輕時(shí)更嚴(yán)格控制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,可以防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,降低疾病帶來(lái)的危害。 心血管領(lǐng)域全球知名期刊《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》(JACC)發(fā)表了一項(xiàng)研究,總結(jié)了能延緩、逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的3個(gè)方法,包括飲食、生活方式干預(yù)和藥物治療。 飲食控制在心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)中起著重要作用,但僅靠飲食調(diào)節(jié)對(duì)斑塊消除的作用有限,需結(jié)合其他方面一起進(jìn)行。 (來(lái)源:2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health) 運(yùn)動(dòng)被公認(rèn)為是心血疾病事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防手段,薈萃分析發(fā)現(xiàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的心臟康復(fù)訓(xùn)練,使心血管死亡率降低了26%,住院風(fēng)險(xiǎn)降低了18%。 吸煙是缺血性事件、亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈鈣化的危險(xiǎn)因素。戒煙時(shí)間越長(zhǎng),動(dòng)脈粥樣硬化的程度會(huì)隨之減輕。 根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),目前有10類(lèi)藥物有利于減少血管斑塊的脂質(zhì)沉積、降低血脂異常性炎癥水平,幫助控制或消退動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。 總的來(lái)說(shuō),斑塊的形成是一個(gè)緩慢的過(guò)程,發(fā)現(xiàn)斑塊不代表無(wú)藥可救,通過(guò)優(yōu)化飲食、保持運(yùn)動(dòng)和合理用藥,完全控制甚至逆轉(zhuǎn)病情。 參考資料: [1]Lichtenstein, Alice H et al. “2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association.” Circulation vol. 144,23 (2021): e472-e487. doi:10.1161/CIR.0000000000001031. [2]Dawson, Luke P et al. “Coronary Atherosclerotic Plaque Regression: JACC State-of-the-Art Review.” Journal of the American College of Cardiology vol. 79,1 (2022): 66-82. doi:10.1016/j.jacc.2021.10.035. [3]Mendieta, Guiomar et al. “Determinants of Progression and Regression of Subclinical Atherosclerosis Over 6 Years.” Journal of the American College of Cardiology vol. 82,22 (2023): 2069-2083. doi:10.1016/j.jacc.2023.09.814. [4]《她的頸動(dòng)脈斑塊消失了,如何做到的?》, 郭藝芳心前沿,2023-11-19. [5]中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)心血管健康與科學(xué)運(yùn)動(dòng)分會(huì). 心血管運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)指南[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2024, 39(6): 937-955. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.10.001. |
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