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中醫(yī)認(rèn)為，人體的十二條經(jīng)脈與十二個(gè)時(shí)辰相互對(duì)應(yīng)，凌晨1至3點(diǎn)（丑時(shí)）正值肝經(jīng)主導(dǎo)。在此期間，肝臟的氣血最為充沛，負(fù)責(zé)自我修復(fù)、排毒及調(diào)節(jié)氣血循環(huán)等任務(wù)。 若肝經(jīng)氣血受阻，例如肝郁氣滯，便如同河流受阻，氣血難以在肝經(jīng)中順暢流動(dòng)。這往往源于長(zhǎng)期的精神壓抑、焦慮、憤怒等負(fù)面情緒積累。一旦肝經(jīng)氣血受阻，肝臟功能便會(huì)受損，導(dǎo)致在肝經(jīng)主導(dǎo)時(shí)段易于發(fā)生失眠。  3個(gè)月前，我接診了一位失眠癥患者，該患者凌晨1至3點(diǎn)醒來便難以入睡，且癥狀持續(xù)多個(gè)月。雖嘗試安眠藥，但效果不佳且擔(dān)心產(chǎn)生依賴，故不敢增量。 來診時(shí)，患者因睡眠不足顯得精神恍惚、反應(yīng)遲鈍，并伴有脅肋脹痛、情緒抑郁、時(shí)常嘆息、食欲不振及大便時(shí)干時(shí)稀等癥狀。經(jīng)辨證，患者屬于肝郁血虛、心神不寧之癥，與凌晨1至3點(diǎn)肝經(jīng)主導(dǎo)時(shí)的睡眠障礙相吻合。 針對(duì)此情況，我采用了張仲景《金匱要略》中的酸棗仁湯與逍遙散加減方進(jìn)行調(diào)治。方劑包括：酸棗仁、川芎、知母、茯苓、甘草、柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、薄荷、生姜。  酸棗仁，滋養(yǎng)心肝、安定心神、收斂汗液、生津止渴； 川芎，活血化瘀、行氣止痛；知母，清熱瀉火、滋養(yǎng)陰液、潤(rùn)燥； 茯苓，健脾安神、利水去濕；甘草，調(diào)和諸藥，使各藥協(xié)同作用更為和諧，提升整體療效。 柴胡，疏肝解郁，打開肝臟氣血運(yùn)行的通道，使郁結(jié)之氣得以流通。 當(dāng)歸、白芍，養(yǎng)血柔肝，與柴胡合用，既確保肝臟疏泄正常，又得到血液的滋養(yǎng)。  白術(shù)、茯苓，健脾祛濕，脾胃強(qiáng)健則氣血生化有源，為肝臟提供充足營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)改善脾虛導(dǎo)致的食欲不振、大便異常等癥狀。 薄荷，協(xié)助柴胡疏肝散熱，使肝氣更加順暢；生姜，溫胃和中，與其他藥物共同調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。 患者服用九劑后，脅肋脹痛減輕，情緒好轉(zhuǎn)，半夜醒來后能較快入睡，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)約一至兩小時(shí)。繼續(xù)服用十二劑后，睡眠質(zhì)量顯著提升，可連續(xù)睡眠五至六小時(shí)，精神狀態(tài)改善，食欲增加，大便逐漸規(guī)律。昨日復(fù)診，患者精神煥發(fā)，面色紅潤(rùn)，睡眠質(zhì)量提升后，整體狀態(tài)大為好轉(zhuǎn)。 |
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