一位失眠患者，夜里1--3點(diǎn)醒來(lái)就睡不著，一天兩天也就算了，但他的情況持續(xù)了好個(gè)月。安眠藥也吃了，效果不好也不敢再往上加，害怕越吃越多，產(chǎn)生依賴性，后面不吃就不行了。

找到我這里時(shí)，整個(gè)人因?yàn)樗卟缓?，看起?lái)都有些精神恍惚、反應(yīng)也比較慢。同時(shí)伴有脅肋脹滿疼痛，情緒抑郁，時(shí)常嘆息，食欲不振，大便溏結(jié)不調(diào)等癥狀。

辨證為肝郁血虛、魂不守舍之證，剛好對(duì)應(yīng)半夜 1 - 3 點(diǎn)肝經(jīng)當(dāng)令之時(shí)出現(xiàn)的睡眠問題。

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中醫(yī)認(rèn)為，人體的十二經(jīng)絡(luò)與十二時(shí)辰相對(duì)應(yīng)，丑時(shí)（半夜 1 - 3 點(diǎn)）是肝經(jīng)當(dāng)令的時(shí)間。此時(shí)，肝臟的氣血最為旺盛，它會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)、排毒以及調(diào)節(jié)氣血等工作。

如果肝經(jīng)氣血不暢，比如肝郁氣滯，就像河流被堵塞一樣，氣血不能順暢地在肝經(jīng)中運(yùn)行。這可能是由于長(zhǎng)期的情緒壓抑、焦慮、憤怒等不良情緒引起的。當(dāng)肝經(jīng)氣血不暢時(shí)，肝臟的功能就會(huì)受到影響，在肝經(jīng)當(dāng)令時(shí)就容易出現(xiàn)失眠。

根據(jù)這位患者的情況，采用張仲景《金匱要略》里的酸棗仁湯合逍遙散加減調(diào)理。

組方：酸棗仁、川芎、知母、茯苓、甘草、柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù) 、薄荷、生姜 。

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方解：

酸棗仁，養(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神、斂汗、生津；

川芎，活血行氣；

知母，苦寒質(zhì)潤(rùn)，清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥；

茯苓，健脾寧心，利水滲濕；

甘草，調(diào)和諸藥，使諸藥相互配合更加和諧，發(fā)揮整體的治療效果。

柴胡，疏肝解郁，打開了肝臟氣血運(yùn)行的通道，讓被郁滯的肝氣得以暢行。

當(dāng)歸、白芍，養(yǎng)血柔肝，二者與柴胡配伍，使肝臟在疏泄正常的同時(shí)得到血液的滋養(yǎng)，體現(xiàn)了中醫(yī)養(yǎng)肝體與助肝用相結(jié)合的理念。

白術(shù)、茯苓，健脾祛濕，脾土健旺則能更好地運(yùn)化氣血，為肝臟提供充足的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)也有助于改善患者食欲不振、大便溏結(jié)不調(diào)等脾虛癥狀。

薄荷，可助柴胡疏肝散熱，使肝氣疏泄更為順暢；

生姜，溫胃和中，與其他藥物共同作用，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。

患者服用9劑后，脅肋脹滿疼痛癥狀減輕，情緒有所改善，半夜醒來(lái)后能較快再次入睡，睡眠時(shí)間較之前延長(zhǎng)約 1 - 2 小時(shí)。繼續(xù)服用12劑后，睡眠質(zhì)量明顯提高，可連續(xù)睡眠 5 - 6 小時(shí)，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，食欲增加，大便也逐漸規(guī)律。復(fù)診的時(shí)候，精氣神看著不錯(cuò)，面色也紅潤(rùn)起來(lái)，睡好了，整個(gè)人的狀態(tài)都好了。

如果你也在受失眠困擾，可以給我說(shuō)說(shuō)，我看到會(huì)為你具體辨證調(diào)理。