有人總結(jié)，在2024年乳腺癌領(lǐng)域的十大進(jìn)展中，有多項(xiàng)是關(guān)于激素受體陽性的研究，例如，針對PIK3CA突變的藥物治療、瑞波西利適應(yīng)癥擴(kuò)展至早期乳腺癌，以及雌激素受體降解劑研究等。

為什么人們對激素受體陽性乳腺癌的研究如此重視呢？

原因大概有兩個(gè)：其一，激素受體陽性的人數(shù)比例較大，約70%以上；其二，激素受體陽性預(yù)后相對好，這才有條件去研究更多的治療藥物和方法，好上加好么！

乳腺癌的內(nèi)分泌治療機(jī)制在于阻斷雌激素與其在癌細(xì)胞表面的受體結(jié)合，這一過程中，降低體內(nèi)雌激素水平是關(guān)鍵一環(huán)。那么，我們應(yīng)該采取哪些措施來降低雌激素水平呢？

01.抗雌激素治療

雌激素在激素受體陽性乳腺癌的發(fā)生與發(fā)展過程中起著關(guān)鍵作用，而藥物控制并調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平，是應(yīng)對此類癌癥的主要策略，其作用價(jià)值高達(dá)九成以上。

不久前，依西美坦的原研藥物從醫(yī)保目錄中移除，有朋友詢問國產(chǎn)版本是否可靠？這就像買蘋果一樣，品質(zhì)相差，有的賣10元，有的賣1元，但它們都是蘋果，絕非梨或桔子，口感雖可能略有不同，但本質(zhì)相同。選擇哪一種？個(gè)人實(shí)際情況來決定。

在進(jìn)行內(nèi)分泌治療之前，評估患者的絕經(jīng)狀態(tài)是一個(gè)不可或缺的環(huán)節(jié)，它直接關(guān)乎治療方案的制定與執(zhí)行。由于未絕經(jīng)患者與絕經(jīng)患者體內(nèi)雌激素的來源存在差異，因此，兩者適用的藥物及治療方案也各不相同。

治療方案是根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的高低來制定的。比如，淋巴結(jié)陽性數(shù)量達(dá)到或超過4枚的高風(fēng)險(xiǎn)患者，通常需采用強(qiáng)度更高的內(nèi)分泌聯(lián)合治療方案，以強(qiáng)化療效，最大限度地減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性。

激素受體陽性比例與內(nèi)分泌治療的效果密切相關(guān)。激素受體陽性比例越高，腫瘤細(xì)胞對雌激素的依賴程度越大，內(nèi)分泌治療就更有效！比如，若雌激素受體、孕激素受體陽性比例若小于10%，內(nèi)分泌治療的效果就要差一些，有時(shí)還傾向于三陰性乳腺癌治療。

在抗雌激素治療期間，也可能會遭遇一些副作用。其中，骨質(zhì)疏松是較為常見的一種，這是由于雌激素水平下降影響了骨代謝過程，使得骨密度降低。此外，血脂異常也可能出現(xiàn)，對心血管健康構(gòu)成威脅。

02.運(yùn)動鍛煉

肥胖是促使雌激素水平上升的因素之一，因?yàn)槎嘤嗟闹窘M織為雌激素的產(chǎn)生提供了肥沃的土壤，從而加劇了患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。相反，運(yùn)動作為一種高效的熱量消耗途徑，能夠有效減少脂肪堆積，進(jìn)而降低由脂肪產(chǎn)生的雌激素水平。

適當(dāng)運(yùn)動對內(nèi)分泌調(diào)節(jié)具有積極作用，有助于維持人體激素分泌與代謝的平衡，使其功能得到更好的發(fā)揮。

運(yùn)動能加速新陳代謝，促使體內(nèi)物質(zhì)更快地代謝與排出，包括那些可能影響雌激素水平的代謝產(chǎn)物及物質(zhì)。

運(yùn)動成為了有效釋放壓力、緩解緊張情緒的方式。參與運(yùn)動時(shí)，身體會釋放如內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)，帶來愉悅與放松的感覺。這種身心的舒緩有助于恢復(fù)激素的正常調(diào)節(jié)功能，對雌激素的平衡產(chǎn)生積極影響。

03.良好的睡眠

優(yōu)質(zhì)的睡眠能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，確保激素分泌與代謝之間保持微妙的平衡。然而，若個(gè)體遭遇睡眠不足或睡眠質(zhì)量下降的情況，內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能往往會失衡，進(jìn)而干擾雌激素的正常合成與代謝。

保證充足的睡眠且質(zhì)量上乘，有助于維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定，從而精準(zhǔn)調(diào)控雌激素水平，在一定程度上能減緩乳腺癌病情的發(fā)展。

良好的睡眠對于減輕乳腺癌患者所承受的心理壓力極為關(guān)鍵，因?yàn)殚L期的心理壓力會導(dǎo)致體內(nèi)應(yīng)激激素分泌增多，進(jìn)而可能引發(fā)一系列對雌激素水平不利的連鎖反應(yīng)。

然而，充足的睡眠時(shí)間能讓患者獲得身心放松與恢復(fù)的重要機(jī)會，進(jìn)而有效避免應(yīng)激激素對雌激素調(diào)節(jié)機(jī)制可能產(chǎn)生的干擾，有助于保持體內(nèi)激素水平的穩(wěn)定。

04.飲食注意

通過調(diào)整飲食來降低體內(nèi)雌激素水平是一項(xiàng)重要的輔助措施。在日常飲食方面，可以注意以下幾點(diǎn)，以更好地管理自己的健康狀況：

嚴(yán)格控制高脂肪食物的攝入：高脂肪食物，尤其是動物脂肪、油炸食品、奶油以及黃油等，應(yīng)盡量減少攝入。脂肪在體內(nèi)可能干擾激素的正常代謝過程，從而影響雌激素水平的平衡。因此，選擇低脂或脫脂的乳制品，并避免過多食用油膩食品。

適當(dāng)減少紅肉的食用量：牛肉、豬肉、羊肉等紅肉雖然富含營養(yǎng)，但過量攝入可能增加體內(nèi)雌激素的生成。因此，建議患者適量控制紅肉的食用量，同時(shí)增加魚類、禽類以及豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白且激素影響較小的食物的比例。

避免食用含有雌激素的食物：某些食物如蜂王漿、雪蛤等含有天然雌激素或類雌激素物質(zhì)，乳腺癌患者應(yīng)盡量避免食用，以免加重病情。

增加蔬菜和水果的攝入量：蔬菜和水果是維生素、礦物質(zhì)以及膳食纖維的重要來源，它們有助于維持身體的健康平衡，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者應(yīng)多吃色彩豐富、種類多樣的蔬菜和水果，確保攝入足夠的營養(yǎng)素。

選擇全谷物作為主食：全麥面包、糙米、燕麥等全谷物富含纖維、維生素和礦物質(zhì)，且升糖指數(shù)較低，有助于維持血糖穩(wěn)定。用全谷物代替部分精制谷物，如白米飯和白面包，改善飲食習(xí)慣，降低乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

適量攝入豆類及其制品：豆類及其制品如豆腐、豆?jié){等含有植物雌激素——異黃酮。盡管植物雌激素與人體內(nèi)的雌激素在結(jié)構(gòu)上相似，但其作用機(jī)制并不完全相同，且適量攝入可能對乳腺癌患者有益。然而，患者仍需注意適量原則，避免過量攝入。