媽媽抱著小孩炒菜，孩子滑落至油鍋被燙傷；給孩子沖奶粉，不慎將熱水灑在孩子身上；給孩子洗澡，未調(diào)試水溫，孩子直接掉進(jìn)熱水桶…這一幕幕畫(huà)面觸目驚心!
燙傷是發(fā)生率最高的兒童燒傷，多數(shù)燙傷發(fā)生于＜ 6歲的兒童[1]，燙傷是兒童受傷的常見(jiàn)原因[2]，兒童年齡比較小，安全意識(shí)比較薄弱，一旦發(fā)生燒燙傷意外，燒燙傷受損部位所造成的缺陷可能是終生的，不僅威脅患兒的生命安全，還會(huì)給患兒帶來(lái)極大的痛苦，從而使患兒產(chǎn)生恐懼、焦慮和抑郁等不良情緒[3]，作為家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)了解燙傷的處理方法，最大程度地減少兒童受到的傷害。
損傷的是皮膚表層，但基底細(xì)胞層健在，故再生能力強(qiáng)，表現(xiàn)為局部輕度紅腫、疼痛明顯、無(wú)水腫，常在3～5天痊愈，不留瘢痕。 根據(jù)傷及皮膚結(jié)構(gòu)深淺可分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，淺Ⅱ度指?jìng)罢嫫\層，癥狀包括皮膚的劇痛、紅腫，有水皰形成，一般1～2周痊愈，不留瘢痕， 多有色素沉著；深Ⅱ度指皮損達(dá)到真皮深層，痛覺(jué)較為遲鈍，有水皰，基底蒼白，愈合會(huì)比較慢，多遺留瘢痕。 屬于分級(jí)中最嚴(yán)重的燙傷，可能損傷到皮膚全部真皮層，以及皮膚下脂肪、肌肉、甚至骨骼等都有可能受損，創(chuàng)面表現(xiàn)為灰或紅褐色，可能會(huì)出現(xiàn)肌腱壞死或者骨壞死。
在一些民間偏方中，發(fā)生燒燙傷后在創(chuàng)面上滴香油、抹牙膏、撒香灰等，這種方法會(huì)產(chǎn)生一定的清涼感，給患者造成降溫的錯(cuò)覺(jué)，實(shí)際上這類(lèi)物質(zhì)不易清除，并且會(huì)污染創(chuàng)口，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。 在發(fā)生燒燙傷后，由于情況緊急，人們可能會(huì)強(qiáng)行脫衣降溫，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中可能破壞皮膚完整性，使表皮和衣物一同被剝離，加重感染并且留下疤痕。 在發(fā)生燒燙傷后，創(chuàng)面皮膚失去了表層皮膚的保護(hù)，若是直接進(jìn)行冰敷則有可能造成低溫凍傷。 據(jù)醫(yī)學(xué)研究，兒童被燙傷后，黃金救治時(shí)間只有 2 分鐘，如果超過(guò)了這個(gè)時(shí)間， 傷口會(huì)繼續(xù)發(fā)熱，溫度越高，痛苦就越大，甚至可能導(dǎo)致組織壞死，留下永久性的瘢痕。
首要任務(wù)即降溫，打開(kāi)水龍頭用流動(dòng)的冷水（10 ～ 20℃）“沖”，能夠有效減少燙傷熱量，使其不再對(duì)患兒皮膚進(jìn)行持續(xù)灼燒。沖的時(shí)候可在傷口略上方?jīng)_，水流不要過(guò)大，以免沖破燙傷皮膚加重破損。如果條件不允許，用冷毛巾也可以，不管采用哪種方式，時(shí)間都要至少在 15～30分鐘以上。 “脫”即褪去兒童燙傷部位的衣物，因?yàn)闋C傷部位的衣物也存在殘留的熱量，易導(dǎo)致病情加重。若燙傷比較輕微，皮膚無(wú)破損，衣物無(wú)粘連，小心褪去即可；但若燙傷較重，衣物有損或發(fā)生粘連等情況，需剪破衣物，不能蠻力脫離，避免對(duì)傷口造成二次傷害。 “泡”的目的是為了繼續(xù)散熱，使傷部溫度繼續(xù)得到控制，從而減輕燒傷面積擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。將燙傷的部位放置于干凈的冷水中持續(xù)浸泡10 ～ 30 分鐘，以此緩解兒童的疼痛，浸泡只需用涼水即可，不可在涼水中加入冰塊。同時(shí)需注意觀察兒童體溫及狀態(tài)，留意兒童是否有其他的不適感。 “蓋”即使用干凈的毛巾或無(wú)菌紗布將兒童燙傷部位蓋上并進(jìn)行固定。主要是為了保護(hù)傷處，避免傷處遭受外界環(huán)境的再次污染，也避免傷處觸碰到外界的物體而產(chǎn)生機(jī)械傷等，對(duì)于燒傷面積高于10% 的患兒，在進(jìn)行冷療處理時(shí)要時(shí)刻注意對(duì)患兒身體的保暖，避免患兒發(fā)生低體溫現(xiàn)象。 “送”即在燙傷處理后送醫(yī)院診治。如果是小面積燙傷，皮膚僅是輕微出現(xiàn)紅腫，可自行在家處理；如果水泡很小，不要把水泡戳破，保持水泡的完整，幾天之后慢慢癟下去就好了。但如果是水泡比較大，或者是大面積燙傷，千萬(wàn)不可耽誤，做完上述四步家庭急救措施后，立刻將兒童送入專(zhuān)業(yè)燙傷醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)燙傷部位進(jìn)行后續(xù)處理。
熱水壺和熱湯類(lèi)要放在孩子夠不著的地方，家庭使用電爐、電暖爐時(shí)應(yīng)安裝防護(hù)罩，兒童盡量不讓進(jìn)入廚房，防止意外發(fā)生。 孩子在浴缸里洗澡時(shí)，應(yīng)先放冷水再加熱水，保持水溫不要高于40度，沒(méi)有溫度計(jì)的用掌跟試水溫，以免不小心踩進(jìn)或坐在熱水盆里造成燙傷。 使用熱水袋一定要擰緊瓶蓋，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)用厚布包裹住容器，不要直接接觸兒童皮膚，防止熱水袋熱水滲漏。 家長(zhǎng)應(yīng)堅(jiān)決杜絕兒童使用火柴、打火機(jī)、煤氣灶、微波爐等，不要讓孩子玩火，燃放煙花時(shí)一定要有大人看護(hù)。 教育孩子不要隨意玩弄電源開(kāi)關(guān)、插頭、電線等，以免造成電燙傷，家長(zhǎng)每次使用電熨斗、電熱器等高溫設(shè)施時(shí)，要時(shí)刻注意控制溫度和使用時(shí)間間距。 比如謹(jǐn)慎使用桌布，若桌面上有熱水杯等，以防被孩子拉下?tīng)C傷，比如暖寶寶不要直接貼到兒童皮膚上使用等。作為家長(zhǎng)也要經(jīng)常提醒孩子，加強(qiáng)孩子的自我防范意識(shí)！
[1] 胡平玲． 1762 例住院兒童意外損傷類(lèi)型的分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2015，32(1) : 134 -136.
[2] Peden M,Oyegbite K,Ozanne-Smith J, et al. World report on child injury prevention［R］. Geneva: World Health Organization, 2008:79-100.
[3] 席毛毛,雷芳,謝衛(wèi)國(guó).燒傷患兒心理康復(fù)的研究進(jìn)展[J].中華燒傷雜志,2020,36(6):519-522. 聲明：本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑！制作：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院期刊社網(wǎng)絡(luò)與數(shù)字出版部
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