卷一 辨太陽病脈證并治法上篇

【1.1】  太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

太陽的定義

為什么張仲景從太陽篇開始？太陽屬于表，諸位在練針灸的時(shí)候，膀胱經(jīng)就是太陽經(jīng)。手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)都在肩背后方。很多過去的經(jīng)方家說，太陽就是太陽，不要把《傷寒論》里面講的“太陽”跟《針灸》的經(jīng)絡(luò)混在一起。其實(shí)也無可厚非，混不混在一起都無所謂，因?yàn)獒樉氖前凑战?jīng)絡(luò)來治病，真的“太陽”是指全身的“表”，但《傷寒論》有些條辨完全是在太陽經(jīng)上面。

病的初起是在太陽、在表。中醫(yī)所謂的八綱辨證有陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱。病如果是外來的，初起、初犯病一定在表。病在外面，表就是在外面，張仲景把這個(gè)表叫做“太陽”。太陽之為病的癥狀：脈是浮的，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

歷代醫(yī)家對(duì)“太陽”下的定義：太陽為寒水，是常態(tài)。什么叫做寒水？人身上有很多水，所以摸到正常人身體的皮膚表面是冰的，手腳是溫?zé)岬?。正常人的皮膚表面是冰的，叫做太陽寒水。人身上為什么要有寒水？因?yàn)樯眢w需要跟外界有一層隔閡來保護(hù)自身不會(huì)喪失體溫，不受外界溫度的影響。比如人到非洲去，那里很熱，到北方去就很冷,我們受太陽寒水的保護(hù)，這個(gè)水不是停在那里不動(dòng)的，而是通過體內(nèi)循環(huán)不斷在交換。正因如此，我們吃下去的食物、喝進(jìn)去的水才會(huì)不斷地更新代謝。所以人的身體始終處于不斷更新、不斷代謝的狀態(tài)下。人是一個(gè)“動(dòng)物”，喜歡不停地動(dòng)，而不是不動(dòng)。

脈象介紹

病在表的癥狀是“脈浮”?！秱贰督饏T》有四種主要的脈：浮、沉、遲、數(shù)。還有其它的很多脈，比如脈玄等等先不要去管他。“浮”和“數(shù)”這兩個(gè)脈是陽，“沉”、“ 遲”是陰脈，這是一個(gè)基本的概念。

浮脈的定義在介紹針灸的時(shí)候講過：按脈時(shí)要斯文一點(diǎn)，不要壓它，指頭剛碰到的皮膚就能摸到的脈，就叫做浮脈。當(dāng)然，望聞問切四種診斷方式中，用切脈來看病是下工。但診斷的時(shí)候往往狀況很多，比如有時(shí)候沒有辦法望診，必須要摸，所以說四種診斷都要會(huì)比較好一點(diǎn)。手指重按到骨邊才能摸到的脈就是沉脈。浮、沉是形容脈的位置。而“遲”和“數(shù)”是形容脈的速度，有的脈跳得慢，有的脈跳得很快，一個(gè)“遲”一個(gè)“數(shù)”。先不要管一息幾下，這四種脈，遲和數(shù)是速度，浮和沉是位置，用它們來診斷陰陽脈上的癥狀，這是一個(gè)基本概念。有了這個(gè)概念，對(duì)于初病，人剛開始得病、有太陽證的時(shí)候，脈象出現(xiàn)“浮”，后面跟著的是“大”、“動(dòng)”、“滑脈”、“數(shù)脈”，這些都是屬于陽脈，并且都是以“浮”為基礎(chǔ)。

如果剛開始生病的脈是“大，動(dòng)，滑，數(shù)”脈，后來逐漸改變成脈比較“澀”、比較“微”、比較“弱”（ 脈沒有力量）、同時(shí)比較“弦”，這說明陽脈正向陰脈轉(zhuǎn)變——陽本來很好，因?yàn)榈貌?，陽脈慢慢向陰脈轉(zhuǎn)變，代表病在進(jìn)，就是病變?cè)絹碓綁?、越來越?yán)重，這是一個(gè)概念。如果反過來：病人一開始病的時(shí)候，他的脈是沉脈，跟到的脈象是很澀、很微、很弱、很弦的脈（這些以后在《傷寒》《金匱》中都會(huì)讀到），脈以沉為主，如果初病就是這種脈，然后脈改變了，逐漸變?yōu)楦?、大、滑、?shù)，脈動(dòng)得很強(qiáng)。這就是由陰脈變成陽脈，代表病勢(shì)在退卻。上述兩種脈的變化可以通過摸脈知道結(jié)果，這是能給疾病進(jìn)展定性的脈。所以在治療病人時(shí)，如果一開始摸到的是浮脈，結(jié)果吃了藥以后，脈越來越澀、微、弱、玄，說明吃壞了，病就越來越深。

浮、沉、遲、數(shù)四個(gè)脈是病脈。正常人的脈是“不浮、不沉、不遲、不數(shù)”，是常脈。這是我把各種脈象整理給大家。不管春夏秋冬，摸正常人的脈時(shí)，先輕輕摸皮膚，摸不到脈就是沒有浮脈，稍微按下去可以摸到脈，他不是浮脈，也不沉（沉就是按到骨邊才摸得到的脈），脈是在皮骨的中間，也不遲，也不數(shù)，這是正常人。諸位先不要管《難經(jīng)》里面說的寸關(guān)尺啊什么脾啊心啊小腸，先不要去管他，張仲景沒有分那么細(xì)。張仲景說不需要啦，病已經(jīng)解決了還需要分那么細(xì)？浮數(shù)沉遲就夠了，處方都開完了。因?yàn)橹匾倪€有“望、聞、問”，張仲景很會(huì)望診，所以他不會(huì)去強(qiáng)調(diào)那么多。

諸位會(huì)聽到，有些地方的中醫(yī)出來給病人摸脈（病人是不需要講話），通過一摸脈，什么病情統(tǒng)統(tǒng)講得一清二楚，結(jié)果開處方一開出來，病人要吃七、八、十味藥，這種是下工，一個(gè)病都治不好，張仲景不贊成這樣子。那不是中醫(yī)，那是巧匠，就是玩一些技巧，不是真正的中醫(yī)的精神。我們看再重的病也不會(huì)是這種，這種不需要。這是我給諸位基本的一個(gè)概念。