腧穴的主治特點和規(guī)律與其部位相關(guān)。腧穴分布部位與腧穴主治相關(guān)的規(guī)律性，是古代醫(yī)家建立經(jīng)絡(luò)腧穴理論的醫(yī)療實踐基礎(chǔ)，或者說，經(jīng)絡(luò)腧穴理論就是體現(xiàn)和說明“穴位”與其主治關(guān)系的。

一般所熟知的是以經(jīng)脈形式表現(xiàn)出的對稱現(xiàn)象，主要是十四經(jīng)脈，突出表現(xiàn)為肢體內(nèi)外、左右、上下和軀干前后的經(jīng)脈循行分布的對稱，以及上下肢的經(jīng)脈數(shù)目和名稱的部分對稱。經(jīng)脈分布的這一規(guī)律較為明顯而多引起關(guān)注，也因此早有理論說明。 自古即有體表經(jīng)脈線的直觀圖示，是經(jīng)絡(luò)理論的主體內(nèi)容，為人所共知的經(jīng)脈分布規(guī)律，姑且稱之為顯性對稱。相關(guān)腧穴的縱行排列，體現(xiàn)為“線”形的經(jīng)脈，所以經(jīng)脈的顯性對稱分布，實際是腧穴的一種縱向部位(帶狀)的對稱分布規(guī)律。

本文所要分析的是穴位的另一種對稱現(xiàn)象，為腧穴的橫向部位對應(yīng)關(guān)系，主要體現(xiàn)在：身體相對部位/位置的腧穴，其主治病證相近或相關(guān)。這種對稱現(xiàn)象不如腧穴的縱向部位(帶狀)對稱分布明顯，姑且稱之為隱性對稱。古人對這種對稱規(guī)律的理論提升較弱，其理論形式后人視為腧穴理論，主要為類穴，今多稱特定穴。腧穴的這種部位對稱，有兩種情況，一種是同一橫向(水平)部位，一種是相對位置。

1.1  四肢——遠(yuǎn)心部

(1)腕、踝關(guān)節(jié)：如十二原，其中的五臟原穴，肺之太淵，心之大陵，肝之太沖，脾之太白，腎之太溪，部位都在腕踝關(guān)節(jié)及以下，部位的相似使其主治具有共性，即都主治臟病，這就是《靈樞·九針十二原》指出的“十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五藏”，非常明確地表述了腕踝關(guān)節(jié)(四關(guān))部位(腧穴)的主治規(guī)律。

(2)膝關(guān)節(jié)：如下合穴，胃之足三里，大腸之上巨虛，小腸之下巨虛，三焦之委陽，膀胱之委中，膽之陽陵泉，都位于膝關(guān)節(jié)附近，這些腧穴主治的共同點是都治療腑病，即所謂“合治內(nèi)府” (《靈樞 ·邪氣藏府病形》)。

(3)手、足末節(jié)：位于此處的腧穴歸為一類，稱“井”穴，還有奇穴之十宣，都主治神志病證如神昏、癲狂，以及熱病等。

上述部位構(gòu)成由肘膝關(guān)節(jié)至手足末端的節(jié)段，將這一節(jié)段分布的腧穴歸類為五輸穴，都主治本經(jīng)遠(yuǎn)道病證。將以上腧穴所在部位與其主治病證，按照以下順序排列和比較( 見圖1 ):

圖1 腧穴部位與主治病證關(guān)系

很顯然，腧穴部位與其主治病證密切相關(guān)，在相似位置上的腧穴，主治病證也是相似的；越是遠(yuǎn)端部位腧穴，所治病證的病位也越深。如果人體取四肢著地的姿勢，那么四肢同一橫向(水平)位置(如腕與踝) 就具有非常直觀的部位(位置)上的相似。

就主治病證的性質(zhì)而言，按肘膝關(guān)節(jié)、腕踝關(guān)節(jié)、指趾末節(jié)的離心性相位，其相應(yīng)位置腧穴的主治病證為：腑病、臟病、神志病。越是遠(yuǎn)端部位的腧穴，所治病證的病位反而越深。著地之手足(四肢)，遠(yuǎn)離頭、 軀干等身體中心部位，是身體直接感觸外界的部位，最為敏感，關(guān)系頭身之深層病位。

《內(nèi)經(jīng)》所說的左病取右、右病取左，就是一種基于位置對應(yīng)的交叉選穴方法，比較而言，左右的位置對應(yīng)是較為直觀的。而《內(nèi)經(jīng)》以后出現(xiàn)的手足(上下肢)對應(yīng)位置腧穴的配穴方法，在腧穴位置對應(yīng)規(guī)律的認(rèn)識方面已較深入，典型的如八脈交會穴。

 八脈交會穴出自元代竇漢卿《針經(jīng)指南》,原稱“ 交經(jīng)八穴 ”  “ 流注八穴 ”。八穴分為四對，每對為上下肢各一穴：公孫與內(nèi)關(guān)，后溪與申脈，足臨泣與外關(guān)，列缺與照海。竇氏稱八穴相合，上下二穴配合用之，如后溪主治證下云：“先取后溪，后取申脈?！?申脈主治證下云：“先取申脈，后取后溪?！?nbsp; 所以，八脈交會穴實際是一種配穴方法，配合運用的基礎(chǔ)在于每對腧穴的主治病證多數(shù)都相同和相似，例如列缺、照海的配對使用(見表1)。

表1 八脈交會穴列缺照海主治病證對照

分析八脈交會穴，上肢四穴除后溪穴外都在腕以上，位置偏上；下肢四穴都在踝以下，位置偏下。每對上下二穴都呈現(xiàn)為位置、經(jīng)脈大體對應(yīng)的特點。其中：

列缺與照海在位置上的對應(yīng)是明顯的，都位于大指一側(cè)的腕踝關(guān)節(jié)處，以四肢著地姿勢，則手足大指皆位于內(nèi)側(cè)，列缺與照海也就都在腕踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，一在內(nèi)踝之下，一在相對應(yīng)的橈骨莖突之上。

后溪、申脈都屬太陽經(jīng)穴，臨泣、外關(guān)都屬少陽經(jīng)穴，這種手足同名經(jīng)脈的對應(yīng)關(guān)系，實際也是位置上的對應(yīng)。

按照《靈樞 · 經(jīng)脈》描述經(jīng)脈所取的體位，內(nèi)踝上八寸以下的足經(jīng)分布是足太陰經(jīng)行于厥陰、少陰之間，則公孫、內(nèi)關(guān)皆位于上下肢的內(nèi)側(cè)中間區(qū)域。

由于位置對應(yīng)，所以有類似的治療作用。這是八脈交會穴上下配伍運用的基礎(chǔ)，也是腧穴主治的規(guī)律之一，很有啟發(fā)意義。屬于這類配穴應(yīng)用經(jīng)驗的，如合谷與太沖之“四關(guān)”穴，在位置上就是完全對應(yīng)的。

元代王國瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》的《穴法歌》載“足三里應(yīng)膏肓，肩井應(yīng)足三里”，“髖骨應(yīng)曲池” “肩髃應(yīng)髖骨” 。

朱汝功經(jīng)驗：痛證中疼痛在肩關(guān)節(jié)部，常在踝關(guān)節(jié)處有壓痛；疼痛在肘關(guān)節(jié)部，常在膝關(guān)節(jié)處有壓痛；疼痛在腕關(guān)節(jié)部，常在髖關(guān)節(jié)處有壓痛(見陸焱垚著《陸瘦燕朱汝功針灸學(xué)術(shù)經(jīng)驗選》)。這些相關(guān)壓痛部位多為同名經(jīng)部位或穴位處，對側(cè)也有效。反映了《穴法歌》 記載的穴法相應(yīng)規(guī)律。

上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,1994.

(1)頸項部：位于頸項部的腧穴，都治療急暴病證，主要有人迎、扶突、天牖、天柱等穴?！鹅`樞 · 寒熱病》早有記載：“陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。暴瘖氣鞭，取扶突與舌本出血。暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。暴攣癇眩，足不任身，取天柱。”《靈樞 · 根結(jié)》六陽經(jīng) “ 根溜注入 ” 中的“入”類穴，即包括天柱、天容、人迎、天窗、天牖、扶突，就是其理論說明形式；《靈樞 ·本輸》之所以集中記載頸項部八穴(前述六陽經(jīng)六穴加任督脈的天突、風(fēng)府)，也是基于上述原因的強調(diào)。

(2)軀干部：在胸腹與背腰的前后同一水平(橫向)位置上的腧穴， 如胸部、上腹部的膻中、巨闕，與背部心俞，即心和心包的俞募穴，臨床上常配合運用；下腹部的氣海、關(guān)元，與腰部命門、腎俞，都具有補益強身作用而用于治療虛衰病證。

 身體長軸兩端，即頭與尾，是位置上的一種對應(yīng)。以四肢著地的姿勢，則頭頂與尾骨端作為身體主干(中軸)的前后兩端，對應(yīng)關(guān)系一目了然。

頭頂為百會穴，尾骨端為長強穴，二者都主治癲狂癇等神志病證， 以及脫肛、久泄。《靈樞 · 癲狂》說：“治癲疾者……灸窮骨二十壯。窮骨者，骶骨也……狂而新發(fā)，未應(yīng)如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已，以法取之，灸骨骶二十壯。”《黃帝明堂經(jīng)》載：百會主治 “癲疾” “小兒驚癇”；長強主治 “癲疾發(fā)如狂” “小兒驚癇” 。癲狂癇的病位在頭(腦),治療癲狂癇的作用，在百會為局部治療作用，而在長強則為遠(yuǎn)治作用。脫肛、久泄的病位在下焦大腸后陰，治療脫肛、久泄的作用，在長強為局部治療作用，而在百會則為遠(yuǎn)治作用。百會位在上，卻能治療病位在下的病證；長強位在下，卻能治療病位在上的病證。此即所謂 “病在上，取之下；病在下，取之上” (《素問 · 五常政大論》)。提示我們，身體中軸兩端相對位置的腧穴，主治病證相關(guān)或相似。

 更多的腧穴則是體現(xiàn)這樣一種規(guī)律性，即軀干長軸(中軸)兩端位置的腧穴，都可主治全身性病證，尤以遠(yuǎn)心端位置的腧穴明顯。如：腰腹部和頸椎部，下腹部的神闕、氣海、關(guān)元，腰部之腎俞、命門、氣海俞、關(guān)元俞，主治全身虛衰性病證，下腹部穴還用于虛脫的救治，都有強身的作用。第7頸椎之大椎，主治發(fā)熱，具有增強免疫功能的作用。

 如果將四肢部及軀干長軸兩側(cè)的這些腧穴部位與主治相關(guān)的現(xiàn)象綜和起來，可以看出一個更大范圍的對稱現(xiàn)象，取四肢著地的姿勢，以心為身體的中點，則軀干為身體主干的縱向延伸，下腹部和腰部為縱向延伸的遠(yuǎn)端位置；四肢為身體主干的橫向延伸，四肢肘膝以下為橫向延伸的遠(yuǎn)端位置。身體遠(yuǎn)端位置的腧穴，多具有主治近心范圍(全身性)病證的特點。可稱為遠(yuǎn)端部位大對稱現(xiàn)象，見圖2。

 簡言之，腧穴的位置相似則主治相似，離中心越遠(yuǎn)則主治病證越近中心。