惠農(nóng)網(wǎng)2024-08-06 16:52湖南

進入2024年以來，我國的醫(yī)保改革得以不斷深入及完善，不僅有效提升了醫(yī)療保障水平，也切實增強人民群眾幸福感、安全感。而近期，醫(yī)保新政再次引發(fā)廣泛關(guān)注。據(jù)官方消息，2024年8月1日，國務(wù)院辦公廳正式公布了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》，這一文件的出臺也標(biāo)志著我國迎來了首個基本醫(yī)保參保長效機制的建立。而在眾多新舉措當(dāng)中，家庭共濟成員范圍的進一步擴大無疑是最引人注目的亮點之一。那么具體擴大了什么內(nèi)容？家里人要如何共用醫(yī)?？ɡ锏腻X？下面一起來詳細(xì)了解下。

家庭共濟成員范圍再擴大

1、家庭成員范圍的擴大

以往，醫(yī)保家庭共濟的家庭成員必須是直系親屬，比如配偶、父母和子女。但新規(guī)出臺后，則將范圍擴大到了近親屬，因此，現(xiàn)在就連兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女也都能綁定家庭共濟賬戶了。而通常情況下，一個有效的家庭共濟賬戶可以邀請8位家庭成員（含戶主），二孩、三孩等均可加入家庭共濟賬戶。

2、共濟地域進一步擴大

目前，全國已有近7成省份實現(xiàn)了省內(nèi)“異地共濟”。而此次意見也表明，將于今年年底前實現(xiàn)全國各省的省內(nèi)共濟（即即醫(yī)保個人賬戶可以共濟給省內(nèi)不同醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的家人）。明年則重點加快實現(xiàn)跨省個人賬戶資金的共濟使用，進一步打破地域限制。

家里人要如何共用醫(yī)?？ɡ锏腻X？

1、創(chuàng)建家庭共濟賬戶

首先，職工醫(yī)保參保人需要在線上與家人綁定“家庭共濟賬戶”。而綁定方式一來可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP進行綁定，二來可以通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、支付寶小程序等進行綁定。比如河南地區(qū)，可以打開支付寶搜“河南醫(yī)保”小程序，點擊左下角“服務(wù)”，選擇“辦理”，向下滑動到“家庭共濟服務(wù)”，進入界面后，按照系統(tǒng)提示進行綁定操作即可。

2、使用方法

綁定成功后，孩子或父母等親屬就醫(yī)購藥時，可用職工本人的醫(yī)保憑證或者醫(yī)?？ńY(jié)算，費用則會從戶主職工的醫(yī)保個人賬戶中扣除。

3、消費查詢

同樣訪問綁定時所用的小程序或APP，在家庭共濟專區(qū)中，選擇查詢共濟消費記錄的功能。你就可以查看到家庭成員的共濟支付情況和共濟繳費情況了。

4、注意事項

（1）資金用途限制：家庭共濟賬戶資金僅限用于基本醫(yī)療保險保障范圍內(nèi)的支出，不得用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保范圍消費。

（2）參保狀態(tài)要求：組建家庭共濟網(wǎng)的成員（包括組建人和共濟成員）均需處于正常參保狀態(tài)，以確保能建立并正常使用個人賬戶資金的共濟關(guān)系。

（3）醫(yī)保報銷獨立：被共濟人無法享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇，就醫(yī)時仍按自身醫(yī)保政策享受報銷，并使用個人醫(yī)保憑證或醫(yī)?？?。

家庭共濟和親情賬戶有什么區(qū)別？

簡單來說，家庭共濟更側(cè)重于資金的共濟，即允許家庭成員使用共同參保人的醫(yī)保個人賬戶資金；而親情賬戶則是國家醫(yī)保局推出的一項便民功能，主要是方便老人、小孩申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，不涉及共濟資金的轉(zhuǎn)移。其主要區(qū)別體現(xiàn)如下：

1、賬戶人員

家庭共濟：職工醫(yī)保個人賬戶資金授權(quán)給直系親屬（父母、子女等）使用。

親情賬戶：綁定在個人醫(yī)保賬戶上的家庭成員子賬戶，便于老人和小孩使用醫(yī)保服務(wù)。

2、應(yīng)用場景

家庭共濟：職工醫(yī)保余額可共濟給直系親屬使用，實現(xiàn)資金共享。

親情賬戶：便于監(jiān)護人為老人和小孩出示醫(yī)保電子憑證，用于醫(yī)療服務(wù)。

3、對應(yīng)關(guān)系

家庭共濟：單向綁定，每位參保人限一次綁定或被綁定。

親情賬戶：雙向關(guān)系，參保人可添加親人，同時也可被親人添加。

8月公布的醫(yī)保新政還有哪些亮點？

1、兩大激勵

第一個是長期參保的激勵。就是對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾，從第5年起每多參保1年，則可提高大病保險最高支付限額至少1000元；第二個是基金零報銷的激勵。建立針對年度內(nèi)未發(fā)生醫(yī)保報銷（即零報銷）人員，在次年將享受大病保險最高支付限額至少增加1000元的優(yōu)惠。

2、放寬戶籍限制

一是讓中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可以在常住地參保工作；二是針對超大城市，明確提出取消靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工及新就業(yè)形態(tài)人員（如外賣員、網(wǎng)約車司機等）在就業(yè)地參加基本醫(yī)療保險的戶籍門檻。

3、改善就醫(yī)體驗

比如擴大基本醫(yī)保定點村衛(wèi)生室范圍并實現(xiàn)直接結(jié)算，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“村村通”，方便群眾就近就醫(yī)。還有就是積極推廣醫(yī)保碼和移動支付等線上服務(wù)，為參保群眾提供提供便利。

4、困難幫扶政策

針對特困人員、最低生活保障對象及符合條件的防止返貧監(jiān)測對象等困難群眾，依據(jù)規(guī)定實施分類資助參保政策，比如免繳費或部分繳費等等。

總的來說，國務(wù)院辦公廳于8月又發(fā)布了一項重要的醫(yī)保新政。其中，最引人注目的莫過于家庭共濟成員范圍的再次擴大，而這也意味著更多的家庭成員都可以享受到醫(yī)保個人賬戶的共濟紅利。不僅如此，《指導(dǎo)意見》還提出了一系列配套措施，以進一步完善基本醫(yī)療保險制度，如激勵機制、放寬戶籍限制等等。當(dāng)然，不同的地方具體的政策要求也可能略有不同，若有疑問的，大家不妨可以聯(lián)系當(dāng)?shù)氐纳鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)等有關(guān)部門獲取幫助。