全面取消在就業(yè)地參保的戶籍限制，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可與近親屬共濟(jì)

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃華波介紹，《指導(dǎo)意見》明確了強(qiáng)化常住地參保、健全激勵(lì)約束完善籌資政策、健全精準(zhǔn)擴(kuò)面、強(qiáng)化宣傳動(dòng)員、強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)、保障資金支持等機(jī)制，參保人可以享有“放、擴(kuò)、提、獎(jiǎng)、便”五大紅利。

“放”是指進(jìn)一步放寬、放開參保的戶籍限制，讓中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可以在常住地參保。也提出超大城市要取消對(duì)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制。

“擴(kuò)”是指擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，由家庭成員擴(kuò)展到近親屬。近親屬是指民法典中規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。如果這些近親屬是參保人，在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，使用共濟(jì)人的個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié)算?！肮矟?jì)地域進(jìn)一步擴(kuò)大，我們計(jì)劃兩步走，第一步是今年年底之前我們力爭(zhēng)共濟(jì)范圍擴(kuò)大到省內(nèi)的跨統(tǒng)籌地區(qū)使用，第二步就是明年加快推進(jìn)跨省共濟(jì)。家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個(gè)人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。”黃華波介紹。

“提”是指連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人員提高大病保險(xiǎn)封頂線，也就是我們常說的最高支付限額。

“獎(jiǎng)”是指建立居民醫(yī)保基金零報(bào)銷人員的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，當(dāng)年沒有享受報(bào)銷的參保群眾，次年提高大病保險(xiǎn)的封頂線。

“便”是指更加方便參保人員就近享受醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)更多村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點(diǎn)，并直接結(jié)算，推動(dòng)集采藥品更多在基層落地，把集采紅利更多釋放給基層。

將為我們帶來哪些利好？

現(xiàn)實(shí)中，不少年輕人在大城市繳納醫(yī)保，繳費(fèi)基數(shù)高，個(gè)人賬戶余額多，但實(shí)際使用較少；相對(duì)來說，他們的家庭成員和近親屬，特別是老年人在異地小城市或農(nóng)村參保，繳費(fèi)基數(shù)低，個(gè)人賬戶余額少，但使用需求卻較高。

據(jù)此，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)范圍，由過去只能給家庭成員，如配偶、父母、子女使用，延伸到也能惠及近親屬，如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等——既能幫助他們繳納參保費(fèi)用，也能進(jìn)行賬戶結(jié)算，支付個(gè)人部分的醫(yī)療費(fèi)，這對(duì)于提升醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率、增強(qiáng)綜合保障能力，無疑是很有現(xiàn)實(shí)價(jià)值的。

在賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大的過程中，也有一些細(xì)節(jié)問題需要更明晰

一是，目前一些地方規(guī)定，個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)可以綁定的親屬是有數(shù)量限制的。那么，共濟(jì)范圍擴(kuò)大到近親屬后，相應(yīng)的數(shù)量限制需要進(jìn)行調(diào)整更新。

二是，關(guān)于近親屬的定義，按照目前民法典的規(guī)定，不包含配偶的父母，但實(shí)際生活中，醫(yī)保共濟(jì)范圍延伸到岳父岳母，也有著很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)需求。能否將岳父岳母也納入，或值得政策上予以進(jìn)一步明確。

除了共濟(jì)面的擴(kuò)圍，進(jìn)一步破除共濟(jì)賬戶使用的區(qū)域限制，也是此輪改革的一個(gè)突出亮點(diǎn)。

國(guó)家醫(yī)保局明確，今年年底之前，力爭(zhēng)共濟(jì)范圍擴(kuò)大到省內(nèi)的跨統(tǒng)籌地區(qū)使用，明年則加快推進(jìn)跨省共濟(jì)。這意味著，用不了多久，共濟(jì)賬戶就有望在全國(guó)范圍內(nèi)通用。

此次《意見》，除了擴(kuò)大個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，包括破除參保戶籍限制、強(qiáng)化對(duì)連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)等。

無論如何，包括醫(yī)保在內(nèi)的社會(huì)保障體系完善，都應(yīng)該致力于持續(xù)增進(jìn)民眾的福祉和獲得感。這也是實(shí)現(xiàn)社保體系可持續(xù)發(fā)展的基石。