探尋心血管疾病的“前世今生”：從發(fā)病機(jī)理到防治突破

在人體的奇妙世界里，心臟堪稱最卓越的“勞?！薄Ｗ允芫蟮?18 到 19 天，它便率先登場(chǎng)，開(kāi)啟一生不知疲倦的律動(dòng)。成年后，血管總長(zhǎng)度蜿蜒 10 萬(wàn)公里，心臟如強(qiáng)力“泵”，每分鐘輸出 5 升血，日跳 10 萬(wàn)余次，一生泵血 18 萬(wàn)噸，理論上能穩(wěn)健工作超 120 年，為全身的運(yùn)轉(zhuǎn)輸送能量、保駕護(hù)航。

然而，現(xiàn)實(shí)卻給這份長(zhǎng)壽潛力按下“減速鍵”。全球每年 6000 萬(wàn)左右死亡病例中，心血管疾病奪命近 1800 萬(wàn)，超總數(shù) 30%，冠心病占比超 15%，還有近 4000 萬(wàn)人被其致殘。在中國(guó)，心血管疾病發(fā)病率與死亡率持續(xù)攀升，農(nóng)村尤甚，預(yù)計(jì) 2030 年將有 2260 萬(wàn)心肌梗死患者。

究竟是什么侵蝕了心臟的“健康防線”？這得從脂肪說(shuō)起。脂肪作為人體三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中消化“老大難”，口腔唾液淀粉酶對(duì)它無(wú)能為力，胃酸也僅能助力膽汁乳化，唯有膽汁能將其分解。肝臟作為脂肪代謝“主戰(zhàn)場(chǎng)”，在脂肪攝入過(guò)多或代謝紊亂時(shí)，脂肪便在肝內(nèi)堆積成脂肪肝?，F(xiàn)代人作息飲食紊亂、壓力下暴飲暴食，讓營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，脂肪肝比率飆升，肝臟代謝失衡，進(jìn)而引發(fā)代謝綜合征，形成惡性循環(huán)。肝臟代謝不掉的脂肪涌入血液，造就“乳糜血”，在中國(guó)捐血者中，乳糜血不合格率低則超 1%，高可達(dá) 10%，甚至有 40 天嬰兒就出現(xiàn)乳糜血的案例。

血液中的膽固醇運(yùn)輸靠高密度脂蛋白與低密度脂蛋白，前者將脂肪運(yùn)往肝臟代謝，后者卻常被誤認(rèn)作“健康殺手”，背負(fù)心血管疾病“黑鍋”。實(shí)際上，人類祖先因能量攝取需求，進(jìn)化出大量低密度轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白保障耐力。心血管疾病主因是自然衰老與不良生活習(xí)慣“聯(lián)手”。歲月流逝，血管老化硬化，管壁破損，脂肪趁機(jī)“扎根”，從嬰兒期就悄然開(kāi)啟脂肪沉積進(jìn)程，青年時(shí)加速，肥胖人群更是早在 20 歲血管便開(kāi)始硬化。

脂肪在內(nèi)膜積累病變，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。早期是 1 - 2mm 黃色脂質(zhì)條紋，脂質(zhì)增多誘發(fā)纖維組織增生、變性壞死、鈣化，斑塊漸大變硬，最終成粥樣斑塊，使血管腔狹窄。多數(shù)時(shí)候人體無(wú)知無(wú)覺(jué)，可一旦血管老化、遇高血壓、抽煙、外力沖擊等，斑塊破裂，血小板聚集凝血形成血栓。血栓如同“不定時(shí)炸彈”，脫落進(jìn)入狹窄血管，引發(fā)肺梗死、心肌梗死、腦梗死等奪命危機(jī)。

面對(duì)心血管疾病的洶洶來(lái)勢(shì)，中醫(yī)在防治方面有著獨(dú)特的理論與實(shí)踐。中醫(yī)秉持整體觀念，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，心血管疾病的發(fā)生并非孤立，與五臟六腑的氣血陰陽(yáng)失調(diào)緊密相連。在未病先防層面，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)情志調(diào)節(jié)，倡導(dǎo)保持平和心態(tài)，避免長(zhǎng)期焦慮、抑郁或暴怒，以防肝郁氣滯影響心血運(yùn)行?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，正點(diǎn)明情志對(duì)健康的關(guān)鍵影響。飲食上，遵循“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”原則，均衡營(yíng)養(yǎng)，顧護(hù)脾胃，脾胃健運(yùn)則氣血生化有源，為心臟正常搏動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。同時(shí)，傳統(tǒng)養(yǎng)生功法如太極拳、八段錦等，通過(guò)舒緩的動(dòng)作、配合呼吸吐納，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，增強(qiáng)心肺功能，助力機(jī)體抵御病邪侵襲。

當(dāng)心血管疾病初現(xiàn)端倪，中藥便可發(fā)揮干預(yù)作用。以芪藶強(qiáng)心為例，其作為現(xiàn)代中醫(yī)藥研究的結(jié)晶，在心血管疾病治療領(lǐng)域成果斐然。從藥理機(jī)制探究，芪藶強(qiáng)心蘊(yùn)含多味中藥成分協(xié)同發(fā)力。黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，可助力心氣推動(dòng)血液運(yùn)行，增強(qiáng)心臟泵血功能；葶藶子瀉肺平喘、利水消腫，減輕心臟負(fù)荷，改善肺部瘀血與水腫狀況，為心臟“減壓”；水蛭破血逐瘀，疏通瘀滯血脈，抑制血栓形成，化解斑塊風(fēng)險(xiǎn)；人參大補(bǔ)元?dú)?、安神益智，滋養(yǎng)心氣心血，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，全方位守護(hù)心臟機(jī)能。諸多成分有機(jī)組合，針對(duì)心血管疾病的多個(gè)病理環(huán)節(jié)精準(zhǔn)施治。

在臨床實(shí)踐中，2013 年南京醫(yī)科大學(xué)李新立教授團(tuán)隊(duì)在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表重磅成果，聚焦創(chuàng)新中藥芪藶強(qiáng)心。對(duì) 512 位充血性心力衰竭患者雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，芪藶強(qiáng)心降低 N 末端 B 型利鈉肽原水平、減少心血管復(fù)合終點(diǎn)事件，心功能、生活質(zhì)量等指標(biāo)顯著改善，安全性與安慰劑無(wú)異。2023 年，團(tuán)隊(duì)擴(kuò)大研究至 3110 例患者，在歐洲心臟病學(xué)會(huì)公布：對(duì)比安慰劑，芪藶強(qiáng)心顯著降低主要心血管不良事件、心血管死亡、心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)，安全性再次獲證。

2024 年 12 月 7 日，《慢性心力衰竭芪藶強(qiáng)心臨床應(yīng)用的專家共識(shí)》發(fā)布，經(jīng)全國(guó)專家研討、納入大量高質(zhì)量研究，給予芪藶強(qiáng)心最高推薦，規(guī)范其用于心衰治療，助力患者改善預(yù)后、減輕疾病負(fù)擔(dān)。

心臟本有長(zhǎng)壽潛能，守護(hù)它需從點(diǎn)滴做起。養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，均衡膳食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)，為心臟“減負(fù)”；患病后積極就醫(yī)，借助前沿科研成果對(duì)抗病魔，將中醫(yī)智慧與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，相信在醫(yī)學(xué)發(fā)展與自我呵護(hù)的“雙重加持”下，心血管疾病患者能重?fù)砀哔|(zhì)量人生，心臟將持續(xù)穩(wěn)健跳動(dòng)，為生命續(xù)航。