一、當(dāng)前甲流流行趨勢(shì)

全國(guó)范圍上升

據(jù)中國(guó)疾控中心 2024 年 12 月 2 日至 8 日監(jiān)測(cè)情況，急性呼吸道傳染病呈持續(xù)上升趨勢(shì)，其中流感病毒陽(yáng)性率顯著增加，遠(yuǎn)超其他病原體 。美團(tuán)買(mǎi)藥健康指數(shù)顯示，12 月中旬近一周以來(lái)，已有近 20 個(gè)城市甲流指數(shù)出現(xiàn)連續(xù)增長(zhǎng)，其中東北、華北及西北城市居多，南方地區(qū)的上海、南京等城市也有上漲。

北京進(jìn)入高發(fā)季：北京目前已進(jìn)入流感高發(fā)季節(jié)，流行的主要毒株為甲型流感 H1N1 型，發(fā)熱問(wèn)診需求量持續(xù)走高，但重癥住院患者并沒(méi)有明顯增長(zhǎng)。

甲流治療現(xiàn)狀

一般治療：保證充足的休息和水分?jǐn)z入，以幫助身體恢復(fù)。對(duì)于輕度發(fā)熱，可使用非處方退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；還可針對(duì)不同癥狀，使用止咳藥、祛痰藥等緩解咳嗽、鼻塞等癥狀。物理降溫方法如濕毛巾敷額頭等，也可緩解發(fā)熱癥狀。

抗病毒治療：

常用藥物：目前常用的抗甲流病毒藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋、帕拉米韋，以及 RNA 聚合酶抑制劑如瑪巴洛沙韋等。其中，奧司他韋是較為常用的藥物，在發(fā)病后的 48 小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，尤其是重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療，可有效抑制病毒載量，減輕癥狀和縮短康復(fù)時(shí)間。

中藥應(yīng)用：部分中藥方劑及中成藥也被應(yīng)用于甲流的治療，如北京市中醫(yī)藥管理局 2024 年 12 月 16 日發(fā)布的《2024 年北京冬季流感中醫(yī)藥防治方案（試行）》中，推薦了連花清瘟等中成藥。連花清瘟具有廣譜抗病毒、抑菌抗炎的特點(diǎn)，能有效對(duì)抗甲型流感病毒等多種病原體。

現(xiàn)實(shí)實(shí)際情況是：目前所有的中西藥都無(wú)效。

在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)大部分甲流患者表現(xiàn)出寒濕之象，基于古中醫(yī)醫(yī)算理論，如五運(yùn)六氣、三元九運(yùn)等天象與人體健康的關(guān)聯(lián)理論，為寒濕之氣導(dǎo)致的甲流治療提供了新思路與方法。

二、五運(yùn)六氣與甲流的相關(guān)性分析

（一）五運(yùn)六氣基礎(chǔ)理論

五運(yùn)即木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)、水運(yùn)，代表著自然界的五種基本物質(zhì)的運(yùn)行規(guī)律，它們的太過(guò)或不及會(huì)影響氣候和人體健康。六氣則指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候變化，當(dāng)六氣出現(xiàn)異常變化，如非其時(shí)而有其氣，便成為 “六淫” 邪氣，侵犯人體而致病。五運(yùn)和六氣相互結(jié)合，形成了每一年不同的氣候特點(diǎn)和疾病流行趨勢(shì)。

（二）當(dāng)前氣運(yùn)與寒濕型甲流的聯(lián)系

2024年是甲辰年，甲己化土運(yùn)，辰屬土支，丑未太陰濕土司地，甲為陽(yáng)支，故2024年甲辰之年既是歲會(huì)之年，又是同天符之年。

同天符的意思就是與天符年基本相同，尤其是下半年，司地之氣值令，故甲辰年相當(dāng)于太乙天符土勝之年。不同于己丑己未的太乙天符土年，實(shí)際上卻趨向于平氣之年。甲辰年的太乙天符之力略遜于戊午年的太乙天符火勝之年，但也是很強(qiáng)的力量，太乙天符的力量是貴人的力量，即速而危。

根據(jù)當(dāng)前的運(yùn)氣布局特點(diǎn)，甲己土運(yùn)太過(guò)，又是辰戌太陽(yáng)寒水司天，丑未太陰濕土在泉的情況。土運(yùn)太過(guò)則水濕之氣偏盛，太陽(yáng)寒水司天又加重了寒邪的肆虐，而太陰濕土在泉使得濕氣內(nèi)生，現(xiàn)在主氣六之氣又是太陽(yáng)寒水之氣，主運(yùn)又是太羽，客運(yùn)是太徵，三水二土一火交雜，重度寒濕之氣合邪，侵襲人體肌表，導(dǎo)致足太陽(yáng)膀胱經(jīng)閉塞，肺氣失宣，衛(wèi)氣不固，從而引發(fā)甲流。

患者常表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、頭痛身重、胸悶脘痞、苔白膩、脈濡緩等寒濕之象，與中醫(yī)五運(yùn)六氣醫(yī)算理論對(duì)寒濕致病的認(rèn)識(shí)相符。

三、古中醫(yī)醫(yī)算理論的治療方案

（一）初期：解表散寒化濕

荊防敗毒散

荊防敗毒散治療甲流的適用癥狀主要包括以下方面：

發(fā)熱惡寒：甲流患者常出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可高達(dá) 39℃甚至更高，同時(shí)伴有明顯的怕冷癥狀，即使身處溫暖環(huán)境仍覺(jué)寒冷，此乃風(fēng)寒之邪侵襲肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏所致，荊防敗毒散的荊芥、防風(fēng)、羌活等藥可疏風(fēng)散寒，助衛(wèi)陽(yáng)發(fā)散，以緩解發(fā)熱惡寒癥狀。

頭痛身痛：甲流引發(fā)的頭痛較為劇烈，常表現(xiàn)為整個(gè)頭部或前額、太陽(yáng)穴等部位疼痛，同時(shí)伴有全身肌肉酸痛，關(guān)節(jié)疼痛，身體困重，活動(dòng)受限。這是因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪侵犯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢。荊防敗毒散中的羌活、獨(dú)活、川芎等具有祛風(fēng)除濕、活血止痛之效，可有效緩解頭痛身痛癥狀。

無(wú)汗：患者多表現(xiàn)為無(wú)汗，皮膚干燥，這是由于風(fēng)寒之邪束表，使腠理閉塞，汗液不能正常排出所致。荊防敗毒散通過(guò)其疏風(fēng)散寒之力，可促使腠理開(kāi)泄，使汗液得以正常排出，從而緩解無(wú)汗癥狀。

咳嗽胸悶：甲流患者常伴有咳嗽，咳痰，痰液多為白色稀痰，同時(shí)可出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，這是因?yàn)轱L(fēng)寒犯肺，導(dǎo)致肺氣失宣。荊防敗毒散中的前胡、桔梗、枳殼等藥可宣暢肺氣，化痰止咳，從而減輕咳嗽胸悶癥狀。

鼻塞流涕：患者常出現(xiàn)鼻塞，流清涕，鼻癢，打噴嚏等癥狀，這是由于風(fēng)寒之邪侵襲肺衛(wèi)，導(dǎo)致肺氣不宣，鼻竅不利。荊防敗毒散中的荊芥、防風(fēng)等藥可疏風(fēng)散寒，通利鼻竅，緩解鼻塞流涕等癥狀。

荊防敗毒散組成

由荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、桔梗、川芎、甘草等藥物組成。具有辛溫解表，散寒化濕的作用。

從五運(yùn)六氣角度分析，荊芥、防風(fēng)為風(fēng)藥，其性辛溫，能疏風(fēng)解表，驅(qū)散風(fēng)邪。羌活、獨(dú)活辛苦溫，能祛風(fēng)除濕散寒，可解除因寒濕氣邪導(dǎo)致的肌表經(jīng)絡(luò)阻滯。柴胡、前胡一升一降，調(diào)暢氣機(jī)，使人體氣機(jī)與天地之氣相通，順應(yīng)五運(yùn)六氣的升降出入規(guī)律。枳殼理氣寬中，茯苓利濕，桔梗宣暢肺氣，川芎活血祛風(fēng)止痛，這些藥物相互配伍，可調(diào)理人體在運(yùn)氣變化影響下出現(xiàn)的氣血津液失調(diào)、臟腑功能紊亂等狀態(tài)，使人體恢復(fù)正常的生理功能。

荊防敗毒散具有發(fā)汗解表、散風(fēng)祛濕的功效。在甲流初期，外邪侵襲肌表，人體衛(wèi)氣被遏，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭疼身痛、胸悶咳嗽等癥狀，此時(shí)使用荊防敗毒散，可通過(guò)其發(fā)汗解表的作用，使腠理開(kāi)泄，讓風(fēng)邪、寒濕之邪等從汗而解，恢復(fù)人體正常衛(wèi)外功能。其散風(fēng)祛濕的功效則可調(diào)節(jié)人體在運(yùn)氣變化中因濕邪阻滯而出現(xiàn)的氣機(jī)不暢、痰濕內(nèi)生等問(wèn)題，使肺氣宣暢，脾胃運(yùn)化功能正常，從而達(dá)到治療疾病的目的。可酌情加大祛濕散寒藥物的用量。

九味羌活湯

適用癥狀：適用于外感寒濕，內(nèi)有蘊(yùn)熱的寒濕型甲流?；颊叱擞袗汉l(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、肢體酸痛等甲流常見(jiàn)癥狀外，還常伴有口苦微渴、舌苔白或微黃、脈浮等表現(xiàn)。這是因?yàn)楹疂裰笆恚l(wèi)陽(yáng)被遏，不能正常溫煦肌表，故惡寒發(fā)熱、無(wú)汗；濕邪重濁，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，導(dǎo)致頭痛、肢體酸痛；而口苦微渴、舌苔微黃則提示體內(nèi)有蘊(yùn)熱之象。

藥物組成及作用：該方由羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草組成。其中羌活辛苦性溫，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，為君藥。防風(fēng)、蒼術(shù)助羌活祛風(fēng)散寒除濕，為臣藥。細(xì)辛、川芎、白芷散寒祛風(fēng)，宣痹止痛；生地黃、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥配伍，既能散表寒，又能清里熱，共奏發(fā)汗祛濕，兼清里熱之效。

羌活勝濕湯

適用癥狀：適用于風(fēng)濕在表的寒濕型甲流，以頭痛、頭重如裹、肢體困重、疼痛、惡寒發(fā)熱、無(wú)汗等為主要表現(xiàn)。其頭痛特點(diǎn)較為典型，常感覺(jué)頭部沉重，如同被濕布包裹，這是由于濕邪困阻清陽(yáng)所致；肢體困重、疼痛是因?yàn)闈裥白铚?jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢；惡寒發(fā)熱、無(wú)汗則是外感寒濕之邪，衛(wèi)氣被遏的表現(xiàn)。

藥物組成及作用：主要由羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、甘草、川芎、蔓荊子組成。方中羌活、獨(dú)活共為君藥，二者皆能祛風(fēng)勝濕、止痛，羌活善治上部風(fēng)濕，獨(dú)活善治下部風(fēng)濕，相須為用，可散一身上下之風(fēng)濕。防風(fēng)、藁本助君藥?kù)铒L(fēng)勝濕，為臣藥。川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；蔓荊子疏散風(fēng)熱，清利頭目，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方共奏祛風(fēng)勝濕止痛之效，使風(fēng)濕之邪從表而解。

麻黃附子細(xì)辛湯

出自《傷寒論》，由麻黃、細(xì)辛、附子三味藥組成，在治療甲流方面有一定的應(yīng)用：

適用癥狀

發(fā)熱惡寒：甲流患者常出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷的癥狀，麻黃附子細(xì)辛湯中的麻黃可發(fā)汗解表，幫助驅(qū)散體表的寒邪，從而緩解發(fā)熱惡寒的癥狀。如患者在感染甲流后，出現(xiàn)明顯的怕冷，即使身處溫暖環(huán)境仍覺(jué)寒冷，同時(shí)伴有低熱或中度發(fā)熱等情況，可考慮使用該方。

頭痛身痛：甲流病毒感染后，常導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，引起頭痛、身體肌肉酸痛等癥狀。麻黃、細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒止痛的功效，附子可溫經(jīng)散寒止痛，三藥配合能夠有效緩解甲流患者的頭痛身痛癥狀，使患者身體的不適感得到減輕。

無(wú)汗：部分甲流患者會(huì)有無(wú)汗的表現(xiàn)，這是因?yàn)楹笆恚瑢?dǎo)致腠理閉塞。麻黃附子細(xì)辛湯中的麻黃能夠開(kāi)泄腠理，促使汗液排出，使邪有出路，從而改善無(wú)汗的癥狀。

咳嗽：甲流患者常伴有咳嗽癥狀，該方中的麻黃可宣肺止咳，細(xì)辛能溫肺化飲，對(duì)于因風(fēng)寒之邪引起的咳嗽有較好的緩解作用，可減輕患者的咳嗽頻率和程度，使肺氣得以宣暢。

神疲乏力：甲流感染后，人體正氣受損，常出現(xiàn)神疲乏力的癥狀。附子具有溫腎助陽(yáng)的作用，能夠振奮人體陽(yáng)氣，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而改善患者神疲乏力的狀態(tài)，幫助患者恢復(fù)體力。

治則治法

助陽(yáng)解表：方中麻黃發(fā)汗解表，使外感風(fēng)寒之邪從肌表而解；附子溫經(jīng)助陽(yáng)，振奮體內(nèi)陽(yáng)氣，鼓邪達(dá)外；細(xì)辛既能助麻黃解表，又可協(xié)附子溫里，三藥合用，使在表之風(fēng)寒得以疏散，在里之陽(yáng)氣得以維護(hù)，共奏助陽(yáng)解表之功，適用于素體陽(yáng)虛又外感風(fēng)寒的甲流患者.

溫經(jīng)散寒：附子、細(xì)辛均為溫性藥物，具有溫經(jīng)散寒的作用，可驅(qū)散體內(nèi)的寒邪，改善甲流患者因寒邪侵襲而出現(xiàn)的各種癥狀，如肢體酸痛、畏寒怕冷等。

通徹表里：細(xì)辛歸肺、腎二經(jīng)，性善走竄，通徹表里，能夠溝通內(nèi)外，使麻黃、附子的藥效更好地發(fā)揮，增強(qiáng)全方解表溫里的作用，促進(jìn)機(jī)體的氣血運(yùn)行，加快病情的恢復(fù)。

臨床應(yīng)用時(shí)，需根據(jù)患者的具體癥狀、體征、舌象、脈象等進(jìn)行辨證論治，靈活加減用藥，以達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí)，甲流患者應(yīng)注意休息、保暖，多飲水，飲食清淡等。

麻黃加術(shù)湯

由麻黃、桂枝、甘草、杏仁、白術(shù)五味中藥組成，出自《金匱要略》，可用于治療甲流，具體如下：

適用癥狀

惡寒發(fā)熱：甲流患者常出現(xiàn)明顯的惡寒發(fā)熱癥狀，麻黃加術(shù)湯中的麻黃、桂枝可發(fā)汗解表，幫助驅(qū)散體表的寒邪，從而緩解惡寒發(fā)熱的癥狀，使患者體溫逐漸恢復(fù)正常。

身體煩疼：甲流病毒感染后，常導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，引起身體肌肉酸痛等不適。麻黃加術(shù)湯中的麻黃、桂枝具有溫通經(jīng)脈、散寒止痛的功效，可有效緩解身體煩疼的癥狀，減輕患者的痛苦.

無(wú)汗：部分甲流患者會(huì)有無(wú)汗的癥狀，這是因?yàn)楹笆?，?dǎo)致腠理閉塞。麻黃加術(shù)湯中的麻黃能夠開(kāi)泄腠理，促使汗液排出，使邪有出路，從而改善無(wú)汗的癥狀。

咳嗽：甲流患者常伴有咳嗽癥狀，該方中的麻黃可宣肺止咳，杏仁能降氣化痰，二者配合可有效緩解咳嗽癥狀，減輕患者的咳嗽頻率和程度，使肺氣得以宣暢。

治則治法

發(fā)汗解表，散寒除濕：方中麻黃發(fā)汗解表，桂枝溫通經(jīng)脈，二者相伍，可增強(qiáng)發(fā)汗之力，使外感寒濕之邪從肌表而解；白術(shù)健脾除濕，可杜絕濕邪內(nèi)生之源，且能助麻黃、桂枝祛濕，使寒濕之邪得以排出體外，共奏發(fā)汗解表、散寒除濕之功，適用于外感寒濕所致的甲流患者。

宣肺止咳，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)：麻黃宣肺止咳，杏仁降氣化痰，二者配合可恢復(fù)肺氣的宣暢，緩解咳嗽癥狀；桂枝、芍藥、甘草、大棗相配，可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使機(jī)體的氣血運(yùn)行恢復(fù)正常，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而促進(jìn)病情的恢復(fù)。

在臨床應(yīng)用中，需根據(jù)患者的具體癥狀和體質(zhì)進(jìn)行辨證論治，并根據(jù)病情的輕重適當(dāng)調(diào)整藥物的用量和用法 。有臨床案例表明，對(duì)于甲流初期出現(xiàn)的惡寒發(fā)熱、身體煩疼、無(wú)汗、咳嗽等癥狀，使用麻黃加術(shù)湯進(jìn)行治療，可取得較好的療效

以上荊防敗毒散、九味羌活湯、羌活勝濕湯、麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃加術(shù)湯等五方是治療2024甲辰年三水兩土一火寒濕之邪導(dǎo)致的重型甲流之初期表證的黃金五方，其中寒勝方用荊防敗毒散、九味羌活湯、麻黃附子細(xì)辛湯，濕勝方用羌活勝濕湯、麻黃加術(shù)湯。酌加清火藥少量，如黃芩梔子等。

在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下，可結(jié)合病家的四診實(shí)際情況加減組合，必不出左右。

（二）中期：宣肺化濕，散寒清熱

出現(xiàn)黃痰發(fā)熱等肺感染情況：

麻杏石甘湯合三仁湯：對(duì)于肺熱壅盛，伴有發(fā)熱、喘咳、氣急鼻煽等癥狀有較好療效。方中麻黃宣肺平喘，石膏清泄肺熱，杏仁降氣止咳，甘草調(diào)和諸藥，全方共奏辛涼宣泄、清肺平喘之功，可有效改善甲流引起的肺部炎癥及相關(guān)癥狀。

治法：宣肺止咳，清熱化濕。

方劑：麻杏石甘湯合三仁湯加減。

藥物組成：麻黃 6g、杏仁 10g、石膏 30g（先煎）、甘草 6g、薏苡仁 30g、杏仁 10g（后下）、白蔻仁 6g（后下）、滑石 15g（包煎）、通草 6g、竹葉 10g、半夏 10g、黃芩 10g、魚(yú)腥草 30g。

方解：麻黃宣肺平喘，解表散邪；石膏清熱瀉火，除煩止渴，麻黃得石膏則宣肺而不助熱，石膏得麻黃則清解肺熱而不涼遏；杏仁降利肺氣，止咳平喘，與麻黃相配，一宣一降，增強(qiáng)止咳平喘之力；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥；薏苡仁、杏仁、白蔻仁 “三仁” 合用，宣上、暢中、滲下，使氣暢濕行；滑石、通草、竹葉清熱利濕，導(dǎo)熱從小便而出；半夏燥濕化痰，降逆止嘔；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；魚(yú)腥草清熱解毒，消癰排膿，尤善清肺熱。全方共奏宣肺化濕、清熱之效，使肺氣宣暢，濕熱得清。

出現(xiàn)大白肺的情況，可用小青龍湯加減：

小青龍湯合麻黃附子細(xì)辛湯：適用于甲流患者體表受風(fēng)寒侵襲，體內(nèi)有寒且肺部有水濕的情況。麻黃 9 克，桂枝 9 克，白芍 9 克，炙甘草 9 克，干姜 9 克，細(xì)辛 6 克，半夏 9 克，五味子 9 克，細(xì)辛 6 克，附子 10 克 。可在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合病家體質(zhì)及四診舌脈，酌情加減。

解表散寒

小青龍湯：小青龍湯中的麻黃、桂枝具有發(fā)汗解表的作用，能夠幫助人體驅(qū)散外感的風(fēng)寒之邪，使毛孔打開(kāi)，讓寒邪隨汗液排出體外，從而緩解甲流引起的怕冷、無(wú)汗、發(fā)燒等表證癥狀。

麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃可發(fā)汗解表，細(xì)辛既能助麻黃解表散寒，又有祛風(fēng)止痛的功效，二者協(xié)同可增強(qiáng)解表之力，以應(yīng)對(duì)甲流初起時(shí)的表邪未解之證，幫助患者緩解發(fā)熱、頭痛、身痛等癥狀。

溫肺化飲

小青龍湯：干姜、細(xì)辛、五味子三味藥是小青龍湯中溫肺化飲的核心組合。干姜溫肺散寒，使肺中的寒邪得以溫化；細(xì)辛既能助麻黃、干姜發(fā)散風(fēng)寒，又能溫化寒飲，使肺中停聚的寒痰水飲得以消散；五味子則起到收斂肺氣的作用，防止肺氣因發(fā)散太過(guò)而耗損，同時(shí)也有助于止咳平喘，針對(duì)甲流患者出現(xiàn)的咳嗽重、咯白痰等癥狀有良好的治療效果。

麻黃附子細(xì)辛湯：方中的附子大辛大熱，具有溫陽(yáng)散寒的作用，能夠溫補(bǔ)人體陽(yáng)氣，增強(qiáng)機(jī)體抵御寒邪的能力，尤其適用于素體陽(yáng)虛又感染甲流的患者，可幫助恢復(fù)肺的正常宣發(fā)肅降功能，促進(jìn)寒痰水飲的排出。

調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

小青龍湯中的芍藥與桂枝配伍，能夠調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。營(yíng)衛(wèi)調(diào)和則人體的肌表防御功能得以恢復(fù)正常，有助于抵御外邪的入侵，同時(shí)也可緩解甲流引起的身體疼痛等不適癥狀，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

扶正祛邪

麻黃附子細(xì)辛湯中的附子不僅能溫陽(yáng)散寒，還可扶助人體正氣。在甲流發(fā)病過(guò)程中，人體正氣往往會(huì)受到一定程度的損傷，而附子的溫陽(yáng)扶正作用可以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，使正氣充足，更有利于祛除外邪，達(dá)到扶正祛邪的目的，對(duì)于病情的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)具有重要意義，特別是對(duì)于體質(zhì)較弱、陽(yáng)氣不足的患者更為適用

（三）后期：扶正祛邪，健脾利濕，氣陰兩補(bǔ)

參蘇飲合四君子湯加減。適用于脾虛濕盛型患者。益氣健脾，扶正祛邪，兼利濕邪。

藥物組成：人參 10g（另燉）、紫蘇葉 10g、葛根 15g、前胡 10g、半夏 10g、茯苓 15g、陳皮 6g、甘草 6g、白術(shù) 10g、黨參 15g、桔梗 6g、枳殼 10g、木香 6g（后下）、砂仁 6g（后下）、藿香 10g。

人參、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾，扶助正氣，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；紫蘇葉、葛根、前胡解肌發(fā)表，疏散外邪；半夏燥濕化痰，降逆止嘔；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；桔梗宣肺利咽，化痰止咳；枳殼理氣寬中，行滯消脹；木香、砂仁行氣醒脾，化濕開(kāi)胃；藿香芳香化濕，和中止嘔。全方扶正祛邪兼顧，使正氣得復(fù)，余邪得清，脾胃功能恢復(fù)正常，濕邪無(wú)所滋生。

沙參麥冬湯加味。適用于氣陰兩虛型患者，處方為黨參 15g，麥冬 10g，五味子 10g，柴胡 10g，黃芩 10g，半夏 10g，瓜蔞 20g，桔梗 10g，款冬花 10g，紫菀 10g，浙貝母 10g，知母 10g，白術(shù) 15g，茯苓 15g，炙甘草 6g。在甲流后期或病情遷延不愈，出現(xiàn)口干咽燥、干咳少痰、神疲乏力、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥狀時(shí)可選用。方中沙參、麥冬、百合滋陰潤(rùn)肺，桑葉、地骨皮清瀉肺熱，杏仁、桔梗等潤(rùn)肺化痰，諸藥合用可滋養(yǎng)肺陰，清化痰熱，恢復(fù)肺的宣降功能。

四、飲食與生活調(diào)攝

飲食：患者飲食宜清淡易消化，避免食用生冷、油膩、辛辣、甜膩等助濕生寒之品，如冷飲、油炸食品、辣椒、糖果等?？蛇m當(dāng)食用一些具有健脾利濕、解表散寒作用的食物，如山藥、薏米、芡實(shí)、生姜、蔥白等。如用生姜、蔥白煮水飲用，有助于發(fā)散風(fēng)寒濕邪，促進(jìn)病情恢復(fù)。

生活起居：注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。居住環(huán)境應(yīng)保持干燥通風(fēng)，避免寒濕之邪再次侵襲。根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，注意保暖，尤其是頭部、頸部、背部和足部等部位。在甲流流行期間，盡量避免前往人員密集的場(chǎng)所，如需外出，佩戴好口罩，防止交叉感染。同時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦、散步等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免大汗淋漓，以免耗傷正氣。

五、預(yù)后與預(yù)防

預(yù)后：經(jīng)過(guò)上述中醫(yī)藥分期治療，并配合飲食與生活調(diào)攝，大部分寒濕型甲流患者預(yù)后良好，癥狀可逐漸緩解，身體恢復(fù)健康。但對(duì)于一些體質(zhì)虛弱、病情較重或伴有其他基礎(chǔ)疾病的患者，可能病程較長(zhǎng)，需要密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以防病情惡化。

預(yù)防：根據(jù)五運(yùn)六氣理論，提前了解氣候變化趨勢(shì)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。在寒濕之氣偏盛的時(shí)節(jié)，可提前服用一些具有扶正祛邪、散寒化濕作用的中藥預(yù)防方，如藿香正氣散、玉屏風(fēng)散等，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，預(yù)防甲流的發(fā)生。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，室內(nèi)定期通風(fēng)換氣，對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行消毒等，也是預(yù)防甲流的重要措施。

六、結(jié)語(yǔ)

古中醫(yī)基于五運(yùn)六氣理論對(duì)寒濕之氣導(dǎo)致的甲流進(jìn)行治療，具有定性準(zhǔn)確和定量精確的特色，如精確制導(dǎo)炸彈，一擊即中。

從病因病機(jī)出發(fā)，通過(guò)分期論治，運(yùn)用解表散寒化濕、宣肺化濕清熱、扶正祛邪健脾利濕等治法，配合飲食與生活調(diào)攝，能夠有效地緩解患者癥狀，促進(jìn)康復(fù)，且在預(yù)防方面也具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。然而，古中醫(yī)五運(yùn)六氣的醫(yī)算理論較為復(fù)雜，臨床應(yīng)用時(shí)需結(jié)合實(shí)際情況，靈活辨證論治，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以更好地發(fā)揮古中醫(yī)藥在防治甲流等疾病中的作用。

以上古中醫(yī)醫(yī)算理論治療2024年甲辰年甲流的方案本為學(xué)術(shù)討論版，不作為臨床治療指南，僅供參考，具體用藥應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情、體質(zhì)及個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整，建議在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。