孕期女性面臨較高的抑郁癥和焦慮癥等心理障礙風(fēng)險，且多數(shù)孕婦因擔(dān)心藥物對胎兒的潛在影響而拒絕服用抗抑郁藥物，因此非藥物治療法顯得尤為重要。為深入地了解這些非藥物治療干預(yù)措施的實際效果，研究團隊開展了這項網(wǎng)狀Meta分析。

在該項研究中，研究團隊在數(shù)據(jù)庫中系統(tǒng)搜索了比較非藥物干預(yù)與常規(guī)治療孕婦抑郁癥和焦慮癥的隨機對照試驗（RCT），檢索時間從每個數(shù)據(jù)庫成立之日起至2024年10月5日。

經(jīng)過納排，最終納入101項研究（92項隨機對照試驗和9項準(zhǔn)隨機對照試驗）和15,330名年齡≥18歲的孕期有抑郁或焦慮癥狀的孕婦，涉及11種干預(yù)措施（正念、教育、咨詢、認(rèn)知行為治療、肌肉穴位治療、放松、身心鍛煉、心理治療、胎動計數(shù)、體育鍛煉和音樂療法）。

為了確定最佳的干預(yù)措施，研究團隊根據(jù)孕婦的基線狀態(tài)將其分為兩組：

• 高危妊娠組，包括患有抑郁、焦慮或同時患兩種病的孕婦，同時存在高危妊娠狀況（定義為具有流產(chǎn)史，妊娠并發(fā)癥如妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病或先兆子癇，以及高齡產(chǎn)婦（即，35歲以上）;

• 健康組，包括僅在懷孕期間表現(xiàn)出抑郁、焦慮或同時患兩種病癥狀，且沒有其他高危妊娠狀況或潛在健康問題的參與者。

結(jié)果表明，正念療法在改善孕婦抑郁和焦慮癥狀方面療效顯著，無論是高危妊娠人群還是健康人群均受益明顯。

• 對于有抑郁癥狀的孕婦，正念療法（SUCRA = 80%; SMD =-0.86，95%CrI =-1.2，-0.52，Nn = 598）、認(rèn)知行為療法（CBT）（SUCRA = 65%; SMD = ?0.69, 95% CrI = ?1.0, ?0.39; Nn = 712）和教育療法（SUCRA = 48%; SMD = ?0.54，95%CrI = ?0.86，?0.23; Nn = 2285）均能顯著改善他們的抑郁癥狀。

連接兩個圓圈的線條表示兩種干預(yù)措施之間的直接比較。

亞組分析結(jié)果顯示，除了正念療法，其余干預(yù)措施對健康組孕婦的抑郁、焦慮癥狀的改善也有所影響。

• 肌肉穴位療法（SUCRA = 77.17%; SMD =-0.89，95%CrI =-1.55，-0.23; N = 99）和身心鍛煉（SUCRA = 47.54%; SMD =-0.53，95%CrI =-0.88，-0.19; N = 352）能改善健康組人群的抑郁癥狀；

• 身心鍛煉（SUCRA = 67.43%; SMD =-0.97，95%CrI =-1.61，-0.33; N = 382）和認(rèn)知行為療法（SUCRA = 52.60%; SMD = ?0.74，95%CrI = ?1.38，?0.09; N = 480）能改善健康組孕婦的焦慮癥狀。

綜上所述，本研究結(jié)果證實了非藥物干預(yù)治療，特別是正念療法、教育療法和認(rèn)知行為療法，在減輕孕婦抑郁癥狀方面的療效顯著。同時，正念療法、身心鍛煉和認(rèn)知行為療法也被證明能緩解孕婦的焦慮癥狀。

然而，由于網(wǎng)絡(luò)薈萃分析的局限性和某些干預(yù)措施相關(guān)文獻的有限性，研究團隊認(rèn)為應(yīng)謹(jǐn)慎解讀這些結(jié)果。期待未來有更多的隨機對照試驗?zāi)軌蛱钛a這些研究空白，為非藥物干預(yù)措施在孕婦心理障礙管理中的相對有效性提供更直接的證據(jù)。

值得一提的是，研究團隊進行了最小臨床重要差異（MCID）的推導(dǎo)！老鄭在之前寫的一篇文章中，著重講述了MCID的臨床意義。