治病救人的中醫(yī)，怎么和攻城略地的兵法、計謀聯(lián)系到一起了？其實，千百年的傳承發(fā)展進程中，中醫(yī)不是孤立封閉在自己學(xué)科范圍里的，而是像海綿一樣，汲取文化、民俗、兵法等理論精粹，指導(dǎo)臨床實踐。

中醫(yī)藥作為歷史文化的見證者、參與者，自然與謀略、兵法有千絲萬縷的聯(lián)系，有“病癥如亂賊，用藥如進剿”、“治病如打仗、用藥須慎重”等論斷。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載：用藥如用兵，不得已而為之。清代中醫(yī)徐靈胎的《醫(yī)學(xué)源流論》，有專門講述“用藥如用兵”的篇章，為后人所學(xué)習(xí)和借鑒。

中醫(yī)臨床實踐，如何體現(xiàn)“用藥如用兵”？至少有3個方面：

1、通過望聞問切四診法收集信息，辨證病位、病機和病性，如同“知彼”；熟悉每個常用藥的藥性，組成君臣佐使配伍，考慮主證和兼證，是“知己”；根據(jù)表里寒熱虛實，來確定治法治則，能“百戰(zhàn)不殆”。

2、用藥考慮陰陽、升降、出入規(guī)律。春宜升，用辛溫如薄荷、荊芥；夏宜浮，用辛熱如生姜、紫蘇；長夏宜化，用甘苦如蒼術(shù)、黃柏；秋宜降，用酸溫如芍藥、柴胡；冬宜沉，用苦寒如知母、黃芩，等等。

3、遣方須權(quán)衡利弊，因人而異，配伍組成要攻守結(jié)合，扶正祛邪，處理虛實、補瀉、寒熱等關(guān)系，有陽病治陰、陰病治陽，寒則熱之、熱則寒之，上病下治、下病上治等，都與兵法謀略相類似。

臨床有3個常見常用的方劑，集中體現(xiàn)了兵法謀略的運用之妙，是“用藥如用兵”的生動注釋，這3個方劑及應(yīng)用謀略是：

歸脾丸圍魏救趙，逍遙丸調(diào)虎離山，大承氣湯釜底抽薪。

1、怎么理解“歸脾丸圍魏救趙”？

“圍魏救趙”典故出現(xiàn)在戰(zhàn)國時期，記載于《史記》，意思是打擊敵人后方，讓敵人喪失安全感而后撤。用于中醫(yī)臨床，是逆向思維方式，迂回繞圈子去平衡陰陽，多見于迂回調(diào)補陽虛、陰虛、陰陽兩虛等病癥。

虛證在現(xiàn)代很常見，中醫(yī)經(jīng)過大量實踐發(fā)現(xiàn)，與其直接和病癥硬碰硬，不如迂回到其薄弱之處，看似繞了彎路，實際上能各個擊破病癥，反而是較快見效的治療方式。

經(jīng)典的“圍魏救趙”方法，是《難經(jīng)》里的“虛則補其母，實則瀉其子”的運用，出現(xiàn)滋水涵木、培土生金、金水相生、益火補土等經(jīng)典治法。

歸脾丸，體現(xiàn)“益火補土”治法——當(dāng)脾土虛弱，補母臟心火，火可益土，中醫(yī)認為心是脾的母臟。

歸脾丸出自《濟生方》，全方由黨參（人參），黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、木香、龍眼肉、炙甘草、酸棗仁、遠志、茯苓10味藥組成。藥方有三大組合：

補氣健脾——黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草；補血養(yǎng)血——當(dāng)歸、茯苓、龍眼肉；寧心安神——酸棗仁、遠志。

歸脾丸調(diào)補脾不統(tǒng)血，主治心脾氣血虧虛，以及引起的心神不寧，是著名的氣血雙補劑，主治虛證，達到心脾同治。

歸脾丸根子上是補脾虛，但脾虛病機復(fù)雜，誘因繁多，直接補脾見效較慢，但迂回補其母臟“心”，鼓舞氣血，能改善中焦清陽不升、脾運不興等問題。

圍魏救趙類似湯方還有：炙甘草湯、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯等，很多中醫(yī)會嫻熟運用。

2、怎么理解“逍遙丸調(diào)虎離山”？

“調(diào)虎離山”的典故出自《三十六計》之十五計，意思是設(shè)計用謀將敵人騙離原地，利于我方達成目的，適用于敵我雙方實力相當(dāng)或敵強我弱之時。

用于中醫(yī)臨床，多見于祛邪散魅，當(dāng)體內(nèi)長期有邪祟，如寒邪、熱邪、溫邪等盤踞時，就出現(xiàn)大量問題，將邪氣調(diào)走后，再進行調(diào)補扶正，凡是身陷“六邪”困境，都可調(diào)虎離山。

《傷寒論》明確：病在陽，以汗解之；熱在表，以下逐之。就是調(diào)虎離山計謀的體現(xiàn)。臨床應(yīng)用較常見的是逍遙丸。

逍遙丸出自《太平惠民和劑局方》，全方由柴胡、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、炙甘草6味藥組成，柴胡疏肝，行氣解郁；當(dāng)歸+白芍，養(yǎng)血柔肝止痛；白術(shù)+茯苓+炙甘草，益氣和中祛濕，調(diào)補肝脾，氣血兼顧，補疏共施。

逍遙丸是著名的和解劑，主治郁證，疏肝、養(yǎng)血、止痛、祛濕幾個步驟下來，把盤踞體內(nèi)的郁熱、痛癥、寒熱、氣血虧虛挪開，然后補、柔、養(yǎng)、和等方法上陣。

逍遙丸通過調(diào)理情志病、外感病、內(nèi)科病、婦科病等問題，升發(fā)除滯健脾，肝郁、脾虛、血虛都解決了。類似方劑還有加味逍遙丸、丹梔逍遙丸、小陷胸湯等。

3、怎么理解“大承氣湯釜底抽薪”？

“釜底抽薪”典故出自《漢書》，意思是把鍋底的柴火抽走，無法繼續(xù)供熱，沸水就解決了。用于中醫(yī)臨床，多見于“逐下法”的應(yīng)用，如熱邪、濕邪、燥邪讓大腸、膀胱等傳化失常，出現(xiàn)痞、滿、實、燥等癥狀，把主導(dǎo)因素快速拔除即可。

“逐下”的應(yīng)用，基本離不開“將軍”——大黃，它有一個好搭檔“芒硝”，而用到大黃逐下法的方劑，是承氣湯系列，打頭陣的是大承氣湯。

大承氣湯是瀉下劑，對熱結(jié)實證有顯著功效，能快速蕩除實熱，排除腸道積滯，恢復(fù)通暢。通過瀉下攻積，清熱瀉火，達到逐瘀通絡(luò)等效果。

大承氣湯出自《傷寒論》，全方由大黃、芒硝、枳實、厚樸4味藥組成，對熱結(jié)旁流、陽明實證、里熱實證引起的熱厥、狂躁、痙攣等有明顯效果。

大承氣湯把腸道快速疏通，因熱結(jié)引起的痞、實等問題迎刃而解，這就是“釜底抽薪”，簡單、快捷、高效、實用。類似的方子還有小承氣湯、調(diào)胃承氣湯等。

歸脾丸、逍遙丸、大承氣湯，都屬于傳統(tǒng)中醫(yī)“十大名方”，治病救人無數(shù)，至今還大量使用，不過需辨證用藥，遵醫(yī)囑服用。