如果有一天在沒有任何誘因的前提下,忽然發(fā)現(xiàn)自己無緣無故的心跳加速,持續(xù)時間在1分鐘到10分鐘之間。并且常常是在體力活動、情緒激動或過度飽餐后出現(xiàn)。應警惕這很可能是心臟發(fā)出的信號,而多半是心梗的征兆。 心肌梗塞的診斷需要做哪些檢查? 體格檢查: 心界可輕到中度增大,心率增快或減慢,心音減弱,可出現(xiàn)第四心音或第三心音,10%~20%病人在發(fā)病2~3天出現(xiàn)心尖部收縮期雜音提示乳頭肌功能不全,但要除外室間隔穿孔,此時常伴有心包摩擦音,若合并心衰與休克會出現(xiàn)相應體征。
實驗室檢查: 1。心電圖特征性改變有Q波心梗的心電圖特點。 (1)壞死區(qū)出現(xiàn)病理Q波,在面向透壁心肌壞死區(qū)導聯(lián)出現(xiàn)。 (2)損傷區(qū)ST段弓背向上型抬高,在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)導聯(lián)出現(xiàn)。 (3)缺血區(qū)T波倒置,在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)導聯(lián)出現(xiàn)。 (4)背向心梗區(qū)R波增高,ST段壓低和T波直立并增高。 2。心肌酶譜CPK、GOT,LDH升高,最早(6小時內(nèi))增高為CPK,3?4d恢復正常。增高時間最長者為LDH,持續(xù)1~2周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDH1的診斷特異性最高。 3。目前針對心肌壞死標志物心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶,出現(xiàn)了快速診斷的金標診斷試劑,作為心肌梗死在突發(fā)時的一個最快速的輔助診斷,被越來越多的應用。 4。血象白細胞增多,中性粒細胞增多,嗜酸性粒細胞減少或消失,血沉加快,血清肌凝蛋白輕鏈增高。 |
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