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兒童ADHD：環(huán)境、飲食會影響多動癥狀

 仰羊 2024-12-23

環(huán)境毒素、污染物是否是ADHD的成因之一？


在胎兒發(fā)育過程中，在關(guān)鍵時刻暴露于微量的毒素中會對孩子的大腦和身體健康產(chǎn)生終生影響。嬰兒和兒童對環(huán)境中部分有毒化學(xué)物質(zhì)暴露的（潛在）危害也顯現(xiàn)出脆弱性。

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這些物質(zhì)在食物、地毯和地板、清潔產(chǎn)品以及個人護理產(chǎn)品（如牙膏）中都可能存在。這些有毒物質(zhì)可能至少在某種程度上促成注意力缺陷多動障礙（ADHD）、孤獨癥譜系障礙（ASD）和學(xué)習(xí)障礙（LD）等大腦健康問題的發(fā)生。

這一觀點尚存在爭議，或者說它并沒有在醫(yī)學(xué)界達成共識。盡管如此，對于父母而言，留意環(huán)境風(fēng)險因素是相對而言可操作性較強的（完全杜絕是不可能的），畢竟你無法“改變”自己的基因……

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2010年，學(xué)習(xí)與發(fā)育障礙倡議組織（LDDI）發(fā)布了第一份確定學(xué)習(xí)和發(fā)展障礙社區(qū)人們化學(xué)污染的報告，名為《被破壞的心智：化學(xué)品如何影響我們的思維方式和我們是誰》。它的結(jié)論是，你不必住在垃圾場旁邊，就能接觸到損害大腦的化學(xué)物質(zhì)。

這些日常接觸到有毒物質(zhì)可能包括：

1.氟聚合物（Perfluorinated compounds，PFCs）用于防止食物和其他物質(zhì)粘附在地毯、窗簾或烹飪鍋具上，不粘鍋涂層“特氟龍”（Teflon，聚四氟乙烯樹脂）就是個例子。

2.用作阻燃劑的多溴聯(lián)苯醚（Polybrominated diphenyl ethers，PBDEs）存在于服裝和家具以及床上用品中。

3.鄰苯二甲酸酯類（Phthalates，PAEs）作為增塑劑，它會使塑膠基的材料變得柔軟且強韌。它被普遍應(yīng)用于塑膠地板和壁紙、塑料瓶、玩具、浴簾和雨衣中。它們還用于制造個人護理產(chǎn)品，空氣清新劑和洗發(fā)水。

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4.三氯生（triclosan）是一種抗菌劑，常常存在于肥皂、牙膏和許多其他個人護理產(chǎn)品中。

5.雙酚A（Bisphenol A，BPA）是一種化工原料，常用于合成聚碳酸酯（PC）和環(huán)氧樹脂等。BPA常用于生產(chǎn)用于金屬罐頭內(nèi)側(cè)的涂層，以及用于容器的密封。留意那些“透明”的塑料制品，查看其標(biāo)識并遵照規(guī)則使用。比如聚碳酸酯（PC），這種材質(zhì)可能用于料理機杯，在盛裝熱水會釋放BPA。
.……

這個列表可能會很長，學(xué)習(xí)和發(fā)育障礙倡議組織（LDDI）的每位參與者在研究的89種化學(xué)物質(zhì)中，其中至少26種呈陽性。

對于塑料制品，選擇需謹(jǐn)慎（不含BPA）。卡爾加里大學(xué)2015年完成的一項研究表明：用于制造塑料（BPA和BPS）的化學(xué)物質(zhì)與斑馬魚的“多動”的表現(xiàn)存在相關(guān)性。

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斑馬魚通常用于研究胚胎大腦發(fā)育，它們與人類80%的基因組成是一致的，并且具有相似的發(fā)育過程。研究人員稱他們的研究結(jié)果為“一把上膛的槍”（a smoking gun，或許中文譯作“一針見血”可能會更好），將大腦發(fā)育的負(fù)面變化與BPA和BPS暴露聯(lián)系起來。

然而目前對BPA的毒性研究資料主要為動物實驗（比如，胚胎學(xué)的，就像這個斑馬魚的研究）。至于關(guān)于雙酚A毒性作用的人群流行病學(xué)調(diào)查，相關(guān)的報道相對較少。

留意鉛暴露（可能也會提供檢測）。根據(jù)2015年發(fā)表在《心理科學(xué)》上的一項研究，鉛（Lead，Pb）暴露也可能引起ADHD癥狀。該研究的研究人員強調(diào)：“鉛暴露不是ADHD癥狀的唯一原因；相反，這是可能導(dǎo)致正式ADHD診斷的一個環(huán)境因素。同樣，鉛暴露并不能保證ADHD診斷，但它可以為醫(yī)生提供關(guān)于兒童癥狀根源的進一步線索?！?nbsp;

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鉛的神經(jīng)毒性是得到公認(rèn)的，這也是為何兒童需要定期進行血鉛水平篩查。鉛以多種途徑傷害發(fā)育中的大腦：

1.破壞血腦屏障（blood brain barrier，BBB）的功能，導(dǎo)致其通透性增加。鉛會破壞緊密連接（TJ）結(jié)構(gòu)，并減少維系血腦屏障功能相關(guān)蛋白質(zhì)的合成。

2.進入大腦后，鉛主要蓄積在海馬等部位并直接損傷神經(jīng)元，造成海馬神經(jīng)元凋亡、數(shù)量和突觸數(shù)量減少。而海馬對學(xué)習(xí)與記憶至關(guān)重要，同前額葉皮質(zhì)等共同參與工作記憶。

3.鉛另一種傷害大腦的途徑是過度激活小膠質(zhì)細(xì)胞（microglia）導(dǎo)致神經(jīng)炎癥（neuro-inflammation）。強烈的、過度的免疫反應(yīng)和炎性細(xì)胞因子風(fēng)暴是破壞性的，這會殺死細(xì)菌或病變的細(xì)胞，然而正常的細(xì)胞如同戰(zhàn)爭中的平民，受到傷害是必然的。

圖片飲食和營養(yǎng)的相關(guān)研究

醫(yī)生曾一度認(rèn)為，精制糖和食品添加劑使兒童過度活躍、注意力不集中。因此，他們鼓勵父母停止向兒童提供含有合成香料、防腐劑、糖以及人工甜味劑的食物。

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然而，在研究了這些數(shù)據(jù)之后，負(fù)責(zé)生物醫(yī)學(xué)研究的聯(lián)邦機構(gòu)美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的研究人員于1982年舉行了一次大型科學(xué)會議來討論這個問題。這些科學(xué)家得出結(jié)論，去除糖和食品添加劑似乎只能幫助大約5%的多動癥兒童，其中大多數(shù)是幼兒或食物過敏的兒童。

盡管缺乏確鑿的研究，但許多家庭仍然堅持40年前的Feingold計劃，該計劃是一項營養(yǎng)計劃，聲稱通過消除食用食品添加劑和色素，人造甜味劑和某些防腐劑來減輕兒童多動癥的癥狀。

圖片后天養(yǎng)育對ADHD癥狀的影響

一種更新的、更具爭議性的理論認(rèn)為：ADHD是我們快節(jié)奏，壓力大，消費驅(qū)動的生活方式的副產(chǎn)品。印第安納大學(xué)兒科臨床副教授邁克爾·拉夫（Michael Ruff）醫(yī)學(xué)博士認(rèn)為，這種文化影響解釋了ADHD的部分原因，而遺傳是無法做到的。

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在《臨床兒科》的一篇文章中， Ruff博士稱注意力缺陷多動障礙是“現(xiàn)代性的流行病”。“我說的是今天盛行的文化環(huán)境——現(xiàn)代生活方式及其對發(fā)育中的大腦的影響，”Ruff說，“今天的孩子們沉浸在一個即時通訊、視頻游戲和電視節(jié)目的世界里。當(dāng)孩子們習(xí)慣了如此快的節(jié)奏時，他們很難適應(yīng)教室相對緩慢的節(jié)奏。他們將這種緊迫感轉(zhuǎn)移到（需要長期付出努力的）學(xué)業(yè)中?！?/span>

Ruff博士質(zhì)疑：“人們是不是沒有認(rèn)識到社會環(huán)境因素對這些認(rèn)知過程的影響程度？”沒錯，視頻游戲可以提供即時的反饋，你很容易看到進展并激勵自己繼續(xù)；然而傳統(tǒng)的班級授課和考試，根本無法做到。

無可爭議的是，ADHD是錯綜復(fù)雜的，可能有許多不同的因素，而且目前正在研究中。盡管環(huán)境和文化因素可以改變行為和兒童發(fā)展，但多數(shù)研究證實ADHD主要是一種基于生物學(xué)的疾病。

參考鏈接：

1.https://www./environmental-toxins

2.https://journals./doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

3.http://www./documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf

4.https://www./life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/

5https://journals./doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer

6.陳景元《環(huán)境鉛暴露致腦發(fā)育損傷的機制》https://cpfd.cnki.com.cn/Article/CPFDTOTAL-ZGDV201311001012.htm


圖片未名腦腦說


在發(fā)育過程中，在關(guān)鍵時刻暴露于微量的毒素中會對孩子的大腦和身體健康產(chǎn)生終生影響。

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