經(jīng)筋是什么？

《靈樞經(jīng)》明確記載經(jīng)筋的循行，“它起于四肢末端的爪甲，結(jié)于關(guān)節(jié)，上于頸項(xiàng)，終于頭面，而不與內(nèi)臟相聯(lián)?！薄拔挥谌梭w表淺筋肉間?！?/span>

現(xiàn)今較公認(rèn)的看法是經(jīng)筋相當(dāng)于現(xiàn)代解剖學(xué)中的肌肉、肌腱、韌帶等組織結(jié)構(gòu)。

實(shí)際上，經(jīng)筋涉及的范疇遠(yuǎn)不止這些，還應(yīng)包括諸如皮下脂肪、內(nèi)臟系膜、內(nèi)臟平滑肌和部分神經(jīng)實(shí)體結(jié)構(gòu)。

經(jīng)筋的功能作用有哪些？

經(jīng)脈著藏于經(jīng)筋之中，經(jīng)筋依靠臟腑經(jīng)脈氣血的濡養(yǎng)。經(jīng)筋的舒張收縮具有調(diào)節(jié)氣血流量、流速的作用。其功用主要有：

1．主束骨、聯(lián)綴百骸，構(gòu)成身形支架與形體；

2．利機(jī)關(guān)，保證肢體正常運(yùn)動(dòng)功能；

3．系結(jié)肢節(jié)，保證正常運(yùn)動(dòng)；

4．為剛為墻，維絡(luò)周身，內(nèi)安臟腑作用；

5．經(jīng)筋的整體調(diào)節(jié)功能；

6．反映局部和內(nèi)臟病侯；

7．調(diào)著藏于經(jīng)筋的經(jīng)脈。

由此可見，經(jīng)筋在中醫(yī)外治手法中有著非常重要的地位。調(diào)理手段用推、按、揉、拍、撥、刮、灸等都是可以的。

十二經(jīng)筋圖表

足陽明經(jīng)筋循行：起于第二、三、四趾，結(jié)于足背；斜向外上蓋于腓骨，上結(jié)于膝外側(cè)，直上結(jié)于髀樞(大轉(zhuǎn)子部)，向上沿脅肋，連屬脊椎。直行者，上沿脛骨，結(jié)于膝部。分支結(jié)于腓骨部，并合足少陽的經(jīng)筋。直行者，沿伏兔向上，結(jié)于股骨前，聚集于陰部，向上分布于腹部，結(jié)于缺盆，上頸部，挾口旁，會(huì)合于鼻旁，上方合于足太陽經(jīng)筋——太陽為“目上網(wǎng)”(下瞼)。其中分支從面頰結(jié)于耳前。

足陽明經(jīng)筋重要病候如下：

常見的理筋方法主要有觸法、按法、揉法、拿法、彈筋法、撥法、滾法等，在此介紹給大家。

觸法：觸法主要是指用手指指腹觸摸患者的肢體、穴位、筋結(jié)以疏通經(jīng)筋、調(diào)節(jié)經(jīng)脈的方法。觸法主要用于檢查和尋找身體的壓痛點(diǎn)和筋結(jié)，醫(yī)生根據(jù)患者的訴說，首先在相應(yīng)的部位尋找壓痛點(diǎn)，用拇指或中指指腹觸摸，稍用力做上下左右滑動(dòng)，痛覺特別敏感或遲鈍的地方，往往就是治療的關(guān)鍵部位。另外，醫(yī)生還可以通過觸摸，檢查病人是否有肌張力增高或是攣縮，是否有硬結(jié)或條索狀的筋結(jié)等，以便采用相應(yīng)的理筋手法。

按法：按法是理筋最常用的手法，是用手指、掌根按壓體表以向經(jīng)筋透力的治療方法，具體分為指按法、掌按法。

指按法是用拇指或食、中、無名三指指面按壓體表的一種手法，最常用的是拇指按壓法，將拇指伸直，用指面按壓經(jīng)絡(luò)穴位或經(jīng)筋筋結(jié)點(diǎn)，其余四指伸開起支持作用，協(xié)同用力，這個(gè)方法的接觸面比較小，刺激的強(qiáng)弱容易控制，對(duì)全身各處的經(jīng)絡(luò)穴位都適用，具有較明顯的開通閉塞、散寒止痛作用。

掌按法是用手掌根、魚際或全手掌按壓體表的一種手法，適用于治療面積較大而又較為平坦的部位，如腰背部、腹部等，這個(gè)方法的刺激比較緩和，具有疏通筋脈、溫中散寒的作用，常用于脊柱兩側(cè)疾病的治療，如急慢性腰疼、骶尾部軟組織損傷、脊柱側(cè)彎等癥。

實(shí)際上，如果我們將按法運(yùn)用純熟的話，許多經(jīng)筋病都可以取得不錯(cuò)的療效。尤其是急性傷筋，比如在治療急性腰扭傷和落枕時(shí)，患者疼痛難忍，患處拒按，只能輕輕按壓。這時(shí)我們可以自然站立，拇指末節(jié)放于食指第一指間關(guān)節(jié)上，拇指末節(jié)指間關(guān)節(jié)伸直，同時(shí)微屈腕、肘關(guān)節(jié)，將拇指指腹壓在患者筋結(jié)上，逐漸用力按壓，以患者能耐受并感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)。

在五至十分鐘左右將力量加到最大，再持續(xù)按壓十分鐘左右或更長(zhǎng)時(shí)間，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者的疼痛減輕了。這種方法說起來似乎很簡(jiǎn)單，其實(shí)做到這一點(diǎn)并非易事，除非你有長(zhǎng)期按摩點(diǎn)穴實(shí)踐或深厚的站樁推手基礎(chǔ)。這時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的癥狀會(huì)有明顯的緩解，攣縮的筋也逐漸松開了，按上去也不太痛了，在此基礎(chǔ)上可以再采用其他手法。

揉法：揉法也是理筋推拿常用的手法，主要是用手掌大魚際、掌根部分或是手指螺紋面，用力按在某個(gè)部位或某個(gè)穴位上，動(dòng)作輕柔緩和，環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)。其中用大魚際或掌根部著力的稱為掌揉法，著力面較廣，刺激緩和舒適，適宜各種年齡階段的人，常用于治療胃腸道疾病以及因外傷引起的軟組織疼痛等癥，具有寬胸理氣、健脾和胃、消腫止痛的作用。用指面著力的稱為指揉法，力量輕柔，臨床上多用于小兒推拿。

拿法：拿法是用拇指與食、中指相對(duì)，捏住某一部位或穴位，逐漸用力內(nèi)收，并做持續(xù)的揉捏動(dòng)作，這個(gè)方法的動(dòng)作要領(lǐng)在于，腕部要放松靈活，指面用力，揉捏動(dòng)作要連綿不斷，用力由輕到重，再由重到輕。

它的刺激性較強(qiáng)，可用于頸肩部和四肢部經(jīng)筋筋結(jié)點(diǎn)和穴位，治療頭痛、脖子僵直、肌肉酸痛等癥，具有疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜止痛、開竅提神的作用。比如，用拿法處理完風(fēng)池穴及脖子兩側(cè)，能使毛孔豎起，有發(fā)散解表作用，拿肩井穴能通調(diào)周身氣血等。實(shí)際應(yīng)用時(shí)，實(shí)施拿法后，常輔以揉摩手法，來緩和刺激。

彈撥法：彈撥法可細(xì)分為彈法和撥法。彈法是以拇指和食指指腹相對(duì)緊捏肌肉或肌腱，用力提拉，然后迅速放開，使其彈回，好像拉放弓弦的樣子，適用于胸背部的肌肉及淺表的肌腱部，有舒筋活絡(luò)、暢通氣血的作用。

撥法則是把手指按在穴位或某個(gè)部位上，適當(dāng)用力下壓，到有酸脹感時(shí)，再做橫向撥動(dòng)。實(shí)際應(yīng)用時(shí)，可根據(jù)指下的“筋結(jié)感”，選擇使用彈撥法，能解痙止痛，對(duì)于松解軟組織粘連有一定作用。

滾法：滾法主要是指用手背近小指?jìng)?cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分，附著于一定的部位上，通過我們腕關(guān)節(jié)屈伸外旋的連續(xù)往返活動(dòng)，使產(chǎn)生的力量輕重交替、持續(xù)不斷地作用于治療部位。

其動(dòng)作要領(lǐng)在于肩臂不要過分緊張，肘關(guān)節(jié)屈曲120°～140°角，手腕要盡量放松，滾動(dòng)時(shí)掌背要緊貼身體，不能跳動(dòng)或摩擦，壓力盡量均勻，動(dòng)作協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，不能忽快忽慢或時(shí)輕時(shí)重。

滾法最難的是，回來時(shí)能夠壓住，一般按摩大夫也懂得這一點(diǎn)，但很難做到，因?yàn)楹芾?。但如果站樁推手功法深厚的話，光靠放松就自然松沉了，回來自然就壓住了。這種方法接觸面較廣，壓力較大，適用于肩背腰臀部及四肢等肌肉較為豐厚的部位。

滾法主要用于放松保健，對(duì)于肢體的癱瘓、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙等疾病也可以采用此法，具有舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)，緩解經(jīng)筋痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。

按摩手法還有好多種，具體應(yīng)用的時(shí)候，大家應(yīng)該根據(jù)自己的愛好、擅長(zhǎng)以及患者疾病的耐受程度，而采用相應(yīng)的手法。

一般說來，手法宜輕柔，以患者舒適為標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)骨傷界流傳一句話叫做“筋喜柔不喜剛”，點(diǎn)穴按摩手法要用柔和之力，柔緩滲透，力度適中。不可用剛猛粗暴之力，否則會(huì)損傷經(jīng)筋。

作為業(yè)余愛好者，我們沒必要拘泥于花樣繁多的手法，只選自己用著最順手的，幾個(gè)手法運(yùn)用純熟，便可解決許多問題，俗話說“一招鮮，吃遍天”，就是這個(gè)意思。

按摩點(diǎn)穴手法的關(guān)鍵在于手摸心會(huì)而不在于外在的繁雜形式，清代醫(yī)家吳謙在《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》中論述到：“蓋一身之骨體，既非一致，而十二經(jīng)筋之羅列序?qū)?，又各不同，故必素知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出?！奔彝ケ＝“茨c(diǎn)穴手法不需要過于繁雜的醫(yī)學(xué)理論，實(shí)際操作沒有想象中那么難。