頸椎病中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識

錢首相小泉 2024-12-20

展開全文

1 頸椎病的概述及分型概述

2 頸椎病的流行病學(xué)

3 診斷

3.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

4 中西醫(yī)結(jié)合治療

4.1 急性發(fā)作期

4.2 慢性緩解期

5 康復(fù)

5.1 健康宣教

5.2 穴位貼敷

5.3 針灸推拿

5.4 傳統(tǒng)功法

6 預(yù)防

6.1 未變先防

6.2 既病防變、瘥后防復(fù)

7 結(jié)語

摘要

頸椎病是最常見的慢性退行性筋骨病。隨著全球老齡化及現(xiàn)代工作方式的改變，其發(fā)病率高，且呈年輕化趨勢。由于本病后期可能導(dǎo)致癱瘓甚至死亡，因此早期的診斷與治療尤為重要。

目前頸椎病的治療主要是手術(shù)治療和中醫(yī)綜合治療，但是二者各有利弊，如若能夠形成本病中西醫(yī)結(jié)合治療共識，將更有利于頸椎病的診療。本共識綜合了中西醫(yī)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业囊庖?，形成了頸椎病的中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療的共識意見，為同道在臨床工作中提供參考。

頸椎病是因頸椎間盤退行性改變，導(dǎo)致頸部（筋）軟組織和（骨）椎體動靜力平衡失調(diào)，產(chǎn)生椎間盤的突出、韌帶的鈣化和椎體骨質(zhì)的增生等病理變化，從而刺激或壓迫頸部神經(jīng)根、交感神經(jīng)、脊髓和血管而出現(xiàn)一系列癥狀和體征的綜合征。

根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)受累而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，本病主要分為脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、頸型頸椎病以及交感型頸椎病。

近年來，頸椎病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)呈現(xiàn)出低齡化趨勢，給個(gè)人、家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。尋找干預(yù)頸椎病的有效治療方法，已成為當(dāng)前骨科、神經(jīng)內(nèi)科等亟待解決的重要臨床問題。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病病位在筋骨，病因多為積勞傷頸，損及肝腎，外邪侵犯，氣滯血瘀所致。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者則進(jìn)一步提出“動力失衡為先，靜力失衡為主”的頸椎病病機(jī)學(xué)說，打破了中醫(yī)學(xué)對發(fā)病機(jī)制的固有認(rèn)識。

目前對于中重度的頸椎病患者，手術(shù)為其主要治療方式，但是手術(shù)可發(fā)生并發(fā)癥。而中醫(yī)藥在頸椎病的康復(fù)及輔助治療上具有獨(dú)特優(yōu)勢，因此，中西醫(yī)結(jié)合是頸椎病治療的新方向，“中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并用”治療頸椎病成為中國方案的一大特色和亮點(diǎn)。

為明確中西醫(yī)結(jié)合在頸椎病診療中的作用，提高中西醫(yī)結(jié)合診療水平，根據(jù)近年來頸椎病最新診療進(jìn)展，參考國內(nèi)外指南和最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過專家多次討論給出推薦意見，制定本共識。

本共識在充分考慮專家臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，遵循規(guī)范程序，針對前期來自臨床一線調(diào)查總結(jié)的問題，形成共識意見。本共識采用國際公認(rèn)的德爾菲法步驟依次進(jìn)行：確定具體條目、建立和發(fā)放問卷、回收問卷、結(jié)果統(tǒng)計(jì)、評價(jià)入選指標(biāo)。根據(jù)全面性、科學(xué)性、可行性等原則討論后進(jìn)行取舍，最終形成本共識。本共識可為頸椎病的中西醫(yī)結(jié)合診療提供有價(jià)值的參照。

頸椎病的概述及分型

頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的一類疾病。根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病主要分為：脊髓型、神經(jīng)根型、椎動脈型、頸型、交感型。

脊髓型頸椎病主要是頸椎間盤以及小關(guān)節(jié)退變、椎體邊緣骨贅形成、后縱韌帶鈣化，造成椎管占位并直接壓迫到脊髓，引起的脊髓傳導(dǎo)功能障礙性疾病。

神經(jīng)根型頸椎病主要是椎間盤外側(cè)突出、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹窄引起的以放射性疼痛、頸肩及上肢麻木為主要癥狀的退行性疾病。椎動脈型頸椎病主要是各種機(jī)械性與動力性因素使椎動脈受到壓迫或者刺激、痙攣，以致血管狹窄、扭曲而造成，以基-椎動脈供血不足為特征表現(xiàn)的一種疾病。

頸型頸椎病是早期的一種類型，主要以頸肩疼痛不適、頸部活動受限、頸部肌肉僵硬及相應(yīng)的壓痛為特征，如不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，可能進(jìn)展為其他較嚴(yán)重的頸椎病類型。交感神經(jīng)型頸椎病是頸椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素刺激頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢，導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂的一種常見的頸椎病類型。

頸椎病的流行病學(xué)

頸椎病是一種中老年的常見病，高發(fā)于 40 ～50歲的人群中，其發(fā)病率在成人中占 10％～15％，40歲以上發(fā)病率為 80％，而我國青少年的頸椎病發(fā)病率在 10％以上。目前各地區(qū)頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果不一，不同性別、不同年齡段、不同職業(yè)和地區(qū)的人群，頸椎病的發(fā)病存在差異，患病率呈逐年升高和年輕化趨勢。

診斷

3.1

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合中華外科雜志頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識（2018），具備以下診斷和標(biāo)準(zhǔn)。

3.1.1 臨床表現(xiàn)：脊髓型頸椎病患者出現(xiàn)以四肢運(yùn)動障礙、感覺及反射異常為主的典型的頸脊髓損害的表現(xiàn)；神經(jīng)根型頸椎病患者具有手臂麻木、疼痛等較典型的神經(jīng)根癥狀，其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致；椎動脈型及交感型頸椎病患者出現(xiàn)眩暈、視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀；頸型頸椎病患者枕、頸、肩部常出現(xiàn)疼痛等異常感覺，可伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。

3.1.2 影像學(xué)檢查：頸椎退行性改變，以椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，具有雙邊、雙突、切凹征或骨質(zhì)增生為主；或見有明確的脊髓受壓征，并與臨床癥狀相對應(yīng)。

3.1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查：目前暫無對頸椎病具有診斷及預(yù)后評估的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，一些炎癥和氧自由基代謝，如超氧化物歧化酶、6-酮前列腺素 F1 α等，可作為參考性指標(biāo)。

3.1.4 鑒別診斷：本病與非頸椎間盤退行性改變引起的頸肩疼痛，頸椎以外病變所致以上肢疼痛為主的疾患，如：肌萎縮側(cè)索硬化癥、椎管內(nèi)占位、急性脊髓損傷、脊髓亞急性聯(lián)合變性、脊髓空洞癥、慢性多發(fā)性周圍神經(jīng)病、頸椎感染、脊髓血管病變、脊髓腫瘤等，以及眼源性、心源性、腦源性和耳源性眩暈等其他系統(tǒng)疾病加以鑒別。

3.2

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)無與頸椎病相對應(yīng)的病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，頸椎病屬于中醫(yī)“項(xiàng)痹”“痙證”“痿證”等范疇，其中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

3.2.1 診斷要點(diǎn)：長期伏案低頭工作，或不良睡眠習(xí)慣，可有頸椎病家族史?？砂橛蓄i肩部及上肢僵硬、活動受限、麻木、串痛或刺痛、頭暈?zāi)垦?、倦怠乏力等癥狀。排除“落枕”“痿證”“癌病”以及外傷所致的其他頸部急性損傷等疾病。

3.2.2 辨證分型

脊髓型頸椎病分為：氣滯血瘀型和腎精虧虛型。

神經(jīng)根型頸椎病分為：瘀血痹阻型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、氣滯血瘀型和肝腎虧虛型。

椎動脈型頸椎病分為：氣滯血瘀型、肝陽上亢型、痰濕中阻型、膽熱內(nèi)蘊(yùn)型和氣血虧虛型。

頸型頸椎病分為：風(fēng)寒痹阻型和濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。

交感型頸椎病按照六經(jīng)辨證分為：少陽經(jīng)證、太陰經(jīng)證以及少陰經(jīng)證。

推薦意見：影像學(xué)檢查可以確定頸椎病的分型。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果結(jié)合患者癥狀，并排除其他疾病后，可以對頸椎病進(jìn)行分型診斷。見圖 1 。

圖1 頸椎病診斷流程

主要分型包括脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病以及頸型頸椎病。影像學(xué)檢查也是評估患者預(yù)后以及手術(shù)指征的主要依據(jù)。

中西醫(yī)結(jié)合治療

應(yīng)當(dāng)綜合不同類型頸椎病的辨證分型，結(jié)合頸椎病所處不同時(shí)期，進(jìn)行分期綜合治療。

4.1

急性發(fā)作期

4.1.1 主要癥狀：1 ）頸、肩部及雙上肢出現(xiàn)疼痛，部位游走不定；2）頭部沉重感；3）頸部僵硬；4）頭頸部活動不利；5）頸肩部、上肢刺痛，痛處固定；6）肢體麻木；7）上述癥狀夜間較白天嚴(yán)重；8）上述癥狀在氣溫驟降時(shí)加劇。

4.1.2 西醫(yī)治療：對于脊髓或神經(jīng)根明顯受壓已致使脊髓變性，或神經(jīng)根性疼痛劇烈保守治療無效，或者嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量的情況均需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方案應(yīng)根據(jù)患者自身情況以及疾病嚴(yán)重程度來擇優(yōu)選擇。對于疾病早期癥狀不嚴(yán)重或者壓迫不明顯的患者，建議定期隨訪觀察，必要時(shí)可口服非甾體抗炎藥緩解發(fā)作期癥狀。

4.1.3 中醫(yī)辨證論治

1）風(fēng)寒濕阻型

符合“4.1 .1 ”中的 1 ）、8），加 2）、3）、4）中 1 項(xiàng)。治法：祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)。

推薦中成藥：芪麝丸內(nèi)服或通絡(luò)祛痛膏貼敷。使用方法：芪麝丸，口服，25 丸／次，2 次／d，4 周為 1 個(gè)療程；通絡(luò)祛痛膏，外貼患處，2 貼／次，貼 1 2 h，換藥 1 次／d，21 d 為 1 個(gè)療程。

2）氣滯血瘀型

符合 5）、6）、7）項(xiàng)。治法：活血化瘀、通痹止痛。

推薦中成藥：頸舒顆?；蜍西晖鑳?nèi)服。使用方法：頸舒顆粒，口服，1 袋／次，3 次／d，4 周為 1個(gè)療程；芪麝丸使用方法見風(fēng)寒濕阻型。

4.2

慢性緩解期

4.2.1 主要癥狀：1）頸肩部酸痛；2）上肢或手掌部肌肉萎縮，精細(xì)動作變差；3）腰部酸軟；4）四肢行動困難，肌肉萎縮，下肢痿廢，肌力減退；5）頭暈耳鳴，面色蒼白，心悸氣短，疲勞乏力；6）眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，面紅目赤；7）肢體或軀干部麻木，咳痰，咽部異物感，伴有腹瀉、噯氣等消化道癥狀。

4.2.2 西醫(yī)治療：病情遷延不愈，保守治療半年無效或影響正常生活和工作；或上肢某些肌肉，尤其手內(nèi)，在肌無力、萎縮，經(jīng)保守治療 4 ～6 周后仍有發(fā)展趨勢者，均應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。

4.2.3 中醫(yī)辨證論治

1 ）肝腎不足型

符合“4.2.1 ”中的 1 ）、3）、6），加 2）、4）中 1 項(xiàng)。治法：培補(bǔ)肝腎、通絡(luò)止痛。

推薦中成藥：舒筋通絡(luò)顆?；驓w芪活血膠囊內(nèi)服。使用方法：舒筋通絡(luò)顆粒，開水沖服。18 g／次，3 次／d，1 個(gè)月為 1 個(gè)療程。；歸芪活血膠囊，口服，3 粒／次，3 次／d，4 周為 1 個(gè)療程。

2）氣血虧虛型

符合“4.2.1 ”中的 1 ）、5），加 2）、4）中 1 項(xiàng)。治法：益氣養(yǎng)血、和營通絡(luò)。

推薦中成藥：八珍丸或芪麝丸內(nèi)服。使用方法：八珍丸，口服。大蜜丸 1 丸／次，2 次／d。芪麝丸使用方法見風(fēng)寒濕阻型。

3）痰濕阻絡(luò)型

符合“4.2.1 ”中的 1 ）、7），加2）、4）中 1 項(xiàng)。治法：化痰行瘀、蠲痹通絡(luò)。

推薦中成藥：芪麝丸內(nèi)服。使用方法：芪麝丸使用方法見風(fēng)寒濕阻型。

推薦意見：頸椎病病程的不同時(shí)期，進(jìn)行辨證后，推薦口服中成藥治療。對于治療無效，或者癥狀較為嚴(yán)重，影響患者正常功能，或者影像學(xué)提示有明顯病理損傷，不行手術(shù)干預(yù)預(yù)后較差的患者，排除手術(shù)禁忌證后均建議手術(shù)治療。

對于不同分型的頸椎病患者，在評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，都應(yīng)選擇與患者自身狀況相適應(yīng)的手術(shù)方案。見圖 2。

圖2 頸椎病治療流程

康復(fù)

5.1

健康宣教

生活方式干預(yù)是頸椎病的基礎(chǔ)治療，讓患者認(rèn)識頸椎病，進(jìn)行自我監(jiān)測與自我管理，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，延緩疾病的進(jìn)程。通過保持正確的坐姿，每工作 1 h，應(yīng)休息數(shù)分鐘，并進(jìn)行頸部運(yùn)動或按摩。

堅(jiān)持運(yùn)動療法：以頸椎操為主的運(yùn)動療法，旨在激活頸椎的深層穩(wěn)定肌，重建頸椎的肌肉力學(xué)平衡及運(yùn)動控制模式，增強(qiáng)頸部肌肉力量和韌帶彈性。

加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：給予頸椎病患者心理干預(yù)可減輕其焦慮及抑郁感，提高患者配合度及滿意度，從而提高療效、改善預(yù)后。

推薦意見：頸椎病是慢性進(jìn)行性疾病，其病程的長短與患者的健康管理密切相關(guān)?；颊呱罘绞降母深A(yù)是頸椎病治療的基礎(chǔ)。推薦對患者進(jìn)行包括頸部鍛煉、運(yùn)動療法和心理疏導(dǎo)為主的健康宣教以延緩病程。

5.2

穴位貼敷

貼敷方法：取貼敷部位能充分暴露的適當(dāng)體位，用溫水或乙醇棉球清洗貼敷部位，貼敷后予以固定，1 ～3 d 換藥 1 次，藥量不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過長，并密切觀察患者反應(yīng)。

5.3

針灸推拿

5.3.1 針灸療法：針灸療法有著調(diào)和陰陽，疏導(dǎo)滯邪，通調(diào)經(jīng)脈等作用，對于氣血失和，經(jīng)脈失暢等證的治療具有積極意義。

5.3.2 推拿療法：推薦使用較輕柔的拿揉法作用于頸部兩側(cè)及肩部以放松肌肉，點(diǎn)按雙側(cè)風(fēng)池、肩井、天宗、肩貞等穴，最后予以頸椎坐位拔伸手法調(diào)整頸椎曲度，糾正頸椎小關(guān)節(jié)紊亂。

推薦意見：對于術(shù)后或者輕中度未達(dá)手術(shù)指征的患者，推薦中醫(yī)傳統(tǒng)穴位敷貼、針灸推拿進(jìn)行輔助治療。

5.4

傳統(tǒng)功法

導(dǎo)引功法是中醫(yī)學(xué)中重要的養(yǎng)生方法，能通過拉伸周身筋骨，疏解經(jīng)絡(luò)壅滯，達(dá)到調(diào)節(jié)全身氣血，舒緩筋、骨、肉失衡的作用。五禽戲、太極拳等均對全身痹痛有一定調(diào)節(jié)作用，而施氏十二字養(yǎng)生功則是針對脊椎疾病專門研發(fā)的鍛煉功法。

5.4.1 五禽戲：每天早上跟隨伴奏練習(xí)五禽戲 3遍，共 40 ～50 min，準(zhǔn)備活動和整理活動各 5 ～10 min，合計(jì)約 1 h，1 次／d，6 d ／周，可促進(jìn)頸椎運(yùn)動和感覺功能的恢復(fù)，糾正異常的運(yùn)動模式，調(diào)整紊亂的關(guān)節(jié)。

5.4.2 太極拳：講究心靜體松，動作、呼吸及意念調(diào)整結(jié)合，經(jīng)常練習(xí)可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，天堅(jiān)持40 ～50 min／d，可增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，并可預(yù)防頸部低頭所引起的疲勞性損傷，調(diào)節(jié)人體氣血平衡，經(jīng)脈暢通從而有效緩解疼痛。

5.4.3 八段錦：新編健身八段錦運(yùn)動 90 min／d，運(yùn)動頻率為每天早晚各練習(xí) 1 次，每次練習(xí) 2 遍（每節(jié)動作重復(fù) 8 次），可改善患者頸肩部血液循環(huán)，解除頸肩肌肉痙攣與疼痛，增強(qiáng)頸椎外源性穩(wěn)定，恢復(fù)頸椎的正常生理活動功能，促進(jìn)頸椎內(nèi)源性系統(tǒng)的穩(wěn)定。

5.4.4 易筋經(jīng)：以動作配合呼吸及意識活動，要求松靜自然，心平氣和，意守丹田，每日早晚各練功 1次，30 min／次，全套練習(xí)，逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度，可以逐步恢復(fù)患者的頸椎生理曲度，增強(qiáng)頸椎椎體穩(wěn)定性。

5.4.5 施氏十二字養(yǎng)生功：國醫(yī)大師施杞教授根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·至真要大論》“疏其氣血，令其調(diào)達(dá)，而致平和”的治療思想，繼承了王氏武術(shù)傷科王子平先生編制的“祛病延年二十式”，并結(jié)合現(xiàn)代生物力學(xué)、模式生物學(xué)等研究，創(chuàng)立了“施氏十二字養(yǎng)生功”。該功法不僅很好地繼承和發(fā)展了古代導(dǎo)引術(shù)，同時(shí)也弘揚(yáng)了中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢。

“施氏十二字養(yǎng)生功”練習(xí)要求：每日練習(xí)“洗、梳、揉、搓、松、按、轉(zhuǎn)、磨、蹲、摩、吐、調(diào)”十二式，15 min／次，2 次／d，以 30 d 為 1 個(gè)療程，可以調(diào)節(jié)頸部肌力平衡、改善頸部血液循環(huán)、消除小關(guān)節(jié)炎癥。

推薦意見：處于頸椎病緩解期或者術(shù)后恢復(fù)期，或者未達(dá)手術(shù)指征的輕中度患者，推薦功法導(dǎo)引以恢復(fù)局部的筋骨平衡。

預(yù)防

中醫(yī)素來強(qiáng)調(diào)“治未病”理念，其對于有輕度頸椎病影像學(xué)表現(xiàn)，而無臨床癥狀的人群，在預(yù)防疾病發(fā)生、緩解疾病進(jìn)展方面有一定的特色及經(jīng)驗(yàn)。

6.1

未變先防

頸椎病的發(fā)病主要以后天因素為主，如久坐少動、情志失調(diào)等。針對高危人群積極進(jìn)行疾病教育，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理念，如醫(yī)療教育、運(yùn)動鍛煉、情志暢達(dá)、戒除不良嗜好等。

6.2

既病防變、瘥后防復(fù)

已病患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注如何延緩頸椎病病程進(jìn)展，如通過適量運(yùn)動、定期隨訪、飲食教育等。也推薦通過針灸推拿、養(yǎng)生功法來起到調(diào)節(jié)人體氣血陰陽，改善局部癥狀，調(diào)節(jié)頸部肌肉平衡。

推薦意見：對于頸椎病高風(fēng)險(xiǎn)人群，或者輕中度頸椎病患者，推薦健康宣教、功法導(dǎo)引、針灸推拿等干預(yù)，防止疾病的發(fā)生和病情的發(fā)展。

結(jié)語

頸椎病分為多個(gè)亞型，各亞型之間也存在著諸多聯(lián)系。然而目前大多數(shù)指南和專家共識均以各分型單獨(dú)而論，對其間的聯(lián)系和綜合治療敘述尚淺。

一些嚴(yán)重的脊髓型頸椎病仍然以手術(shù)治療為主，同時(shí)，中醫(yī)藥在頸椎病的非手術(shù)治療、康復(fù)、預(yù)防調(diào)護(hù)等方面也發(fā)揮著更大的作用。

因此，推出中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病的共識意見顯得較為迫切。本文以專家共識的形式對頸椎病中西醫(yī)結(jié)合治療給出一些指導(dǎo)性的意見，旨在規(guī)范和精選中西醫(yī)結(jié)合對于頸椎病患者的預(yù)防，非手術(shù)治療和康復(fù)的條目，對頸椎病的規(guī)范化治療起到一定的促進(jìn)作用。

目前對于頸椎病預(yù)后的研究，證據(jù)質(zhì)量并不高。一般認(rèn)為，手術(shù)治療確實(shí)能夠有效的遏制頸椎病的惡化，但是對于已有功能損傷的患者，改善作用并不確定，并且手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)無法避免。目前尚缺少針對性檢查以明確頸椎病病理變化是否發(fā)生逆轉(zhuǎn)，故患者預(yù)后判斷和手術(shù)效果需根據(jù)患者年齡、癥狀、體征等方面綜合考慮。

由于目前對于頸椎病的研究還不夠深入，許多臨床上的治療方法還沒有進(jìn)行具有足夠科學(xué)依據(jù)的臨床試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，因此文中所提供的治療方法并非包含所有的臨床上有效的治療手段，且只是頸椎病治療領(lǐng)域的階段性認(rèn)識，有待進(jìn)一步進(jìn)行修訂。

參考文獻(xiàn)：世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，中日友好醫(yī)院，教育部筋骨理論與治法重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室.頸椎病中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識[J].世界中醫(yī)藥,2023,18(07):918-922.

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編輯 | 許志鵬

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來自：錢首相小泉 > 《1、頸椎病》

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