門診來(lái)了一位中年男性，走路感覺(jué)有點(diǎn)晃。患者剛坐下就抱怨：“醫(yī)生，我最近一個(gè)多月，走路總有點(diǎn)不穩(wěn)，輕飄飄的，您給看看這是什么問(wèn)題？不會(huì)是腦梗了吧？”腦梗？那應(yīng)該看神經(jīng)內(nèi)科呀！來(lái)都來(lái)了，還是看一下吧。

經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史，患者常年伏案工作，近年來(lái)常感頸部不適，再一查體，病理反射很明顯，來(lái)骨科是來(lái)對(duì)了。

初步考慮脊髓型頸椎病?；颊吆芘浜系剡M(jìn)行了頸椎MRI檢查，最終明確診斷為“脊髓型頸椎病”，交待患者住院手術(shù)治療。患者很迷茫，頸椎病聽(tīng)說(shuō)過(guò)，保守治療行嗎？能去牽引，按摩嗎？必須要手術(shù)嗎？

　　公眾號(hào)前些時(shí)候講過(guò)頸椎病分型。其中最嚴(yán)重的就是脊髓型。脊髓型頸椎病約占各型頸椎病的10%－15%，雖然發(fā)病率不高，但它在頸椎病的各種類型中卻是危害最大的――起病隱匿，致殘率高。

　　一般都有什么癥狀？

通常表現(xiàn)為下肢肌肉發(fā)緊，抬步慢，走不快，容易摔；雙腳落地時(shí)有踩棉花樣感覺(jué)；隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙上肢麻木、疼痛，手握力下降，靈活性降低，持小物件易脫落，不能系扣；嚴(yán)重者寫字困難，甚至不能持筷進(jìn)餐；有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸、腹部感覺(jué)像被繩子綁住一樣，醫(yī)學(xué)上稱為“束帶感”。部分患者出現(xiàn)便秘、排尿困難（尿潴留或尿失禁）癥狀，如果有上述的表現(xiàn)，要盡快到醫(yī)院的骨科專科檢查。

那可怎么辦？

如果癥狀明顯，經(jīng)過(guò)保守治療后癥狀無(wú)緩解或進(jìn)行性加重，則應(yīng)盡早手術(shù)。因?yàn)榧顾枋軌簢?yán)重可導(dǎo)致截癱，有時(shí)脊髓受壓雖然不重，但可因輕微外傷而導(dǎo)致高位截癱，此時(shí)如果再手術(shù)，可能有一些人再也站不起來(lái)了。

手術(shù)效果與患者病程和脊髓損害程度密切相關(guān)，脊髓脊髓損害越重，治療越遲，療效越差。因此，及時(shí)手術(shù)治療是目前認(rèn)為唯一有效的脊髓型頸椎病治療選擇!

手術(shù)的目的：通過(guò)外科手術(shù)，解除脊髓壓迫，盡可能恢復(fù)脊髓功能。這是一項(xiàng)非常精細(xì)和成熟的技術(shù)。 

　　平時(shí)如何保健？

　　一旦診斷為脊髓型頸椎病，如果尚無(wú)手術(shù)指征，此時(shí)應(yīng)格外注意保健。

　　避免牽引，禁忌按摩：不恰當(dāng)?shù)臓恳?/span>按摩極易加重脊髓損傷，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)大小便障礙、高位癱瘓甚至死亡！相信有不少人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)按摩致死的消息。

　　避免外傷：如防止摔跤，開(kāi)車或乘車時(shí)避免急剎車，避免頭部碰撞

　　改正不良姿勢(shì)，減少勞損，定期時(shí)行頸部鍛煉，以減輕肌肉緊張度。

　　選擇合適枕頭，睡覺(jué)時(shí)枕頭不可過(guò)高或過(guò)低。 

　　總之一旦診斷為脊髓型頸椎病要引起足夠重視，因?yàn)楹蠊車?yán)重，保守治療效果不佳時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)，不要出現(xiàn)截癱了再急于手術(shù)，那可就是亡羊補(bǔ)牢了。