腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（Enteral Nutrition，EN）指通過(guò)鼻胃或鼻腸途徑或經(jīng)胃或空腸等有創(chuàng)造口方式留置導(dǎo)管，為無(wú)法進(jìn)食但胃腸道有功能的患者提供營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方法。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑指應(yīng)用于臨床腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的各種產(chǎn)品的統(tǒng)稱，其營(yíng)養(yǎng)成分主要包括平衡的各種蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類、脂肪類、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等，其原材料主要來(lái)源于動(dòng)植物提取物。

目前國(guó)內(nèi)市售的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥品均為成人配方，劑型包括粉劑、混懸液和乳劑，粉劑常用于口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，也可用于腸內(nèi)管飼，混懸液和乳劑常用于腸內(nèi)管飼，也可用于口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑按氮源可分為氨基酸型、短肽型和整蛋白型，其中整蛋白型又分為標(biāo)準(zhǔn)型和疾病適用型。

（一）氨基酸型（amino acid, AA）

氨基酸型（AA）無(wú)需消化直接吸收，適用于重癥代謝障礙及胃腸道功能障礙的病人的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，但其口感較差，滲透壓高，易腹瀉，因此游離氨基酸型配方在成人中不常用。

（二）蛋白質(zhì)預(yù)消化短肽型配方（Short Peptide，SP）

蛋白質(zhì)預(yù)消化短肽型配方（SP）是要素型配方，制劑中的氨基酸主要以多肽形式提供，部分脂肪以中鏈甘油三酯形式提供，碳水化合物較少由多聚物組成，不含纖維素。

短肽型配方易吸收，可改善喂養(yǎng)不耐受的現(xiàn)象，用于各種高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)人群，如克羅恩病、短腸綜合征和急、慢性胰腺炎及重癥患者的營(yíng)養(yǎng)治療。

短肽型 EN 的氮源來(lái)自于蛋白質(zhì)的分解物，更易消化吸收，且殘?jiān)?，用于腸功能不全患者的初始 EN 治療。對(duì)于持續(xù)腹瀉伴嚴(yán)重吸收不良或?qū)ι攀忱w維反應(yīng)不敏感的腹瀉患者可使用短肽型配方。

（三）整蛋白型

分為標(biāo)準(zhǔn)整蛋白型配方（Total Protein，TP）、整蛋白纖維型配方（Total Protein and Fibre，TPF）和高能量密度配方（Total Protein-High Energy，TP-HE）。

標(biāo)準(zhǔn)整蛋白型（TP）配方的成本低、等滲且耐受性好，更加符合飲食標(biāo)準(zhǔn)，適用于需 EN 支持的胃腸功能基本正常的患者。

整蛋白纖維型（TPF）配方可以是混合型的（既含有可溶性纖維，也含有不溶性纖維），也可以是非混合型的。在一般成人患者中常規(guī)使用含膳食纖維的 EN 配方有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，且有助于改善糞便性狀，但合并腸狹窄的患者要慎用。對(duì)于持續(xù)性腹瀉患者（除外藥物和艱難梭菌感染等原因），使用含混合纖維的配方或僅含可溶性纖維的標(biāo)準(zhǔn) EN 配方可能獲益。

高能量密度配方（TP-HE）是在標(biāo)準(zhǔn)配方的基礎(chǔ)上減少水（70%～75%） 、稍微增加脂肪比例，增加制劑的能量密度，適用于限制液體量的情況，如心、腎功能不全，有時(shí)也用于電解質(zhì)紊亂患者。高能配方的滲透壓高于標(biāo)準(zhǔn)配方，發(fā)生滲透性腹瀉的可能性增加。

（四）整蛋白疾病適用型

分為：

• 富含中鏈甘油三酯的配方（Total Protein-Medium Chain Triglyceride，TP-MCT）；

• 富含益生元的配方（Total Protein and Fibre-Fructose Oligosaccharides，TPF- FOS）；

• 糖尿病配方( Total Protein and Fibre-Diabetes Mellitus, TPF-D 或 TPF-DM）；

• 腫瘤配方（Total Protein and Fibre-Tumor，TPF-T）。

富含中鏈甘油三酯的配方（TP-MCT）與標(biāo)準(zhǔn)配方相比的主要特點(diǎn)是部分脂肪以中鏈甘油三酯（MCT）形式提供。MCT 的吸收不需膽鹽和胰脂肪酶消化，不經(jīng)淋巴系統(tǒng)而直接進(jìn)入門脈循環(huán)，因此 TP-MCT 適用于脂肪代謝障礙的患者。

富含低聚果糖的配方（TPF-FOS）是在標(biāo)準(zhǔn)配方的基礎(chǔ)上增加了膳食纖維（低聚果糖是一種益生元，也是一種膳食纖維）的供給量，有利于調(diào)節(jié)腸道、增加耐受。有系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明以乳酸桿菌為基礎(chǔ)的微生態(tài)制劑可降低腫瘤患者抗腫瘤治療過(guò)程中出現(xiàn)的腹瀉的嚴(yán)重程度和頻率，減少止瀉藥物的使用，降低圍手術(shù)期感染的發(fā)生率，并減少住院費(fèi)用。

糖尿病配方（TPF-D 或 TPF-DM）有 2 種。糖尿病型配方含有基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)成分，同時(shí)添加緩釋淀粉、果糖、膳食纖維和單不飽和脂肪酸等，以此延緩葡萄糖的吸收，減少血糖的波動(dòng)。糖尿病型配方有益于血糖控制，減輕胰島素抵抗，減少胰島素用量，可改善臨床結(jié)局。

腫瘤配方（TPF-T）提高了脂肪供能比（50%），富含 ω-3 脂肪酸，可改善食欲，維持體重和肌肉量，且具有抗炎作用，故可能防治腫瘤的惡病質(zhì)。對(duì)于接受化療且有體重丟失風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的惡性腫瘤患者，可補(bǔ)充 ω-3 脂肪酸，以穩(wěn)定或改善食欲，增加食物攝入、肌肉量和體重，減輕化療反應(yīng)。

各類型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的英文字母及含義、特點(diǎn)及使用人群總結(jié)見(jiàn)下表。