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很多營養(yǎng)不良的患者或者圍手術(shù)期的患者都會(huì)使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，可能細(xì)心的患者就會(huì)有疑問為什么大家鼻飼的瓶瓶罐罐看著很像但是好像又不太一樣呢？今天小邱藥師就為大家揭秘腸內(nèi)營養(yǎng)的那些瓶瓶罐罐。
1、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑瓶/袋身上的大寫字母你注意到了嗎？能夠理解腸內(nèi)營養(yǎng)制劑瓶/袋身上的大寫字母所代表的的含義對于我們了解腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有重要的意義。
了解字母所代表的含義后，我們再了解腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑根據(jù)其組成可分為要素型、非要素性、組件型和特殊應(yīng)用型。其中，臨床常用的商品化制劑主要為要素型和非要素型。要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑又分為以氨基酸（即“AA”）為氮源的和以多肽（即“SP”）為氮源的；非要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑則以整蛋白為氮源（即“TP”），如果以整蛋白為氮源的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑還含有膳食纖維，我們就會(huì)在瓶/袋身上看到“TPF”。2、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑該如何選呢？特殊應(yīng)用型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑比如針對糖尿病患者（TPF-D或者TPF-DM）、腫瘤患者（TPF-T）或者高分解代謝的患者（如燒傷患者）。（1）蛋白質(zhì)是我們?nèi)梭w重要的三大營養(yǎng)物質(zhì)之一，我們吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)要在我們腸道里各種酶的作用下先分解成多肽，然后再被分解為氨基酸被我們的小腸上皮細(xì)胞吸收。了解蛋白質(zhì)的吸收過程之后，那我們自然就知道對于胃腸功能不好的患者應(yīng)該優(yōu)先選用要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。 （2）要素型和非要素型的區(qū)別還體現(xiàn)在口感上，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的口味取決于制劑的氮源與礦物質(zhì)等成分。以氨基酸混合物或水解蛋白為氮源者，口感較以整蛋白為氮源者差。 （3）要素型和非要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的滲透壓也有區(qū)別。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的滲透濃度主要取決于游離氨基酸和電解質(zhì)的含量，故非要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的滲透濃度較要素型低，非要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑基本均為等滲。制劑的滲透濃度與胃腸道耐受性密切相關(guān)，高滲制劑容易引起腹瀉或其他胃腸道反應(yīng)，等滲制劑一般耐受性良好。對于高滲的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，也可以在醫(yī)師或者藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行合理地稀釋然后再管飼，這樣可以避免由于高滲導(dǎo)致的腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)。 除了口感、滲透壓之外，不同的腸內(nèi)營養(yǎng)電解質(zhì)含量、營養(yǎng)元素等也有所不同。腎功能不好的患者應(yīng)該選用低鈉、低鉀的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，心肺功能不好的患者可能就要選用能量密度大、液體量少的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。參考文獻(xiàn) 1. 廣東省藥學(xué)會(huì). 腸內(nèi)營養(yǎng)臨床藥學(xué)共識[J]. 今日藥學(xué)(7期):385-387. 2. 吳國豪. 臨床營養(yǎng)治療理論與實(shí)踐[M]. 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2015. ■ 上海仁會(huì)生物制藥股份有限公司特別支持
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