【原】這些常見的歧義病例在DRG2.0中有變化

病案科普 2024-12-17 發(fā)布于河南

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1、腹壁子宮內(nèi)膜異位癥。

主要診斷：N80.800x010腹壁子宮內(nèi)膜異位

主要手術(shù)：54.3x01腹壁病損切除術(shù)

DRG1.1:

本例是歧義病例，原因在于腹壁子宮內(nèi)膜異位癥在MDCN 女性生殖系統(tǒng)疾病及功能障礙的主診表中，而腹壁病損切除術(shù)則在其他的MDC中。

DRG2.0:

DRG2.0對(duì)這個(gè)分組有一些改變，本例在DRG2.0中會(huì)入組NJ1女性生殖系統(tǒng)其他手術(shù)。DRG2.0的NJ1女性生殖系統(tǒng)其他手術(shù)組增加了54.3x01 腹壁病損切除術(shù)和54.3x02 腹腔鏡下腹壁病損切除術(shù)。

2、肥胖癥和胃袖狀切除。

主要診斷：E66.900肥胖癥

主要手術(shù)：43.8200腹腔鏡垂直（袖狀）胃切除術(shù)

DRG1.1：

首先從編碼上來說，43.8200腹腔鏡垂直（袖狀）胃切除術(shù)的編碼是沒有問題的，腹腔鏡垂直胃切除本類就是一個(gè)減肥手術(shù)，而且43.8200并不是一個(gè)醫(yī)?；掖a，但是DRG1.1中此類病例確是一個(gè)歧義病例。因?yàn)榉逝职Y在MDCK 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾病及功能障礙的主診表中，但是腹腔鏡垂直（袖狀）胃切除術(shù)屬于GC1 食管、胃、十二指腸其他手術(shù)組中的手術(shù)，所以這在DRG1.1中是一個(gè)歧義病例。

DRG2.0：

上述例子在DRG2.0中入KE1減重手術(shù)組，因?yàn)镈RG2.0中KE1組增加了43.8200腹腔鏡垂直（袖狀）胃切除術(shù)這個(gè)手術(shù)編碼。

3、支氣管擴(kuò)張伴咯血。

主要診斷：J47.x01支氣管擴(kuò)張伴咯血

主要手術(shù)：39.7902經(jīng)導(dǎo)管支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)

DRG1.1：

本例編碼上沒有問題，病例咯血，然后對(duì)支氣管動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，但是在DRG1.1中是歧義病例，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張伴咯血屬于MDCE 呼吸系統(tǒng)疾病及功能障礙中的疾病，但是經(jīng)導(dǎo)管支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)屬于MDCF 循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙中的手術(shù)。

DRG2.0：

本例在DRG2.0中入EJ1呼吸系統(tǒng)其他手術(shù)組，這算是對(duì)DRG1.1入組方案的一個(gè)小修訂。

4、2型糖尿病性組壞疽。

主要診斷：E11.500x0442型糖尿病性足壞疽

主要手術(shù)：84.1500x002經(jīng)脛骨和腓骨的小腿離斷術(shù)

DRG1.1：

在DRG1.1版本時(shí)，相信大家很是頭疼糖尿病足相關(guān)手術(shù)的診斷和手術(shù)選擇，因?yàn)楹芏鄷?huì)是歧義病例，病例也不例外。2型糖尿病性足壞疽屬于MDCK 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾病及功

能障礙組的疾病，但是經(jīng)脛骨和腓骨的小腿離斷術(shù)屬于其他MDC的手術(shù)。

DRG2.0：

糖尿病足相關(guān)手術(shù)的入組在DRG2.0中有了很大改善，此例在DRG2.0中入組KJ1因內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾病的其他手術(shù)組。DRG2.0在KJ1組中增加很多骨科相關(guān)手術(shù)（截取部分）：

5、下頜骨內(nèi)固定裝置去除術(shù)。

主要診斷：Z47.001取除骨折內(nèi)固定裝置

主要手術(shù)：76.9701下頜骨內(nèi)固定裝置取出術(shù)

DRG1.1:

本例在DRG1.1中是歧義病例，因?yàn)镈RG1.1版中的IF5 骨科固定裝置去除/修正術(shù)組中不包換面骨，顱骨和鼻骨內(nèi)固定的去除。

DRG2.0：

本例在DRG2.0中入IF1骨科固定裝置去除／修正術(shù)組，IF1組新增了一些手術(shù)編碼：

6、胸腔鏡下膈疝修補(bǔ)術(shù)。

主要診斷：K44.900x001膈疝

主要手術(shù)：53.8300x001胸腔鏡下膈疝修補(bǔ)術(shù)

DRG1.1：

本例在DRG1.1中屬于歧義病例，因?yàn)殡躔拊诜纸M時(shí)屬于MDCG消化系統(tǒng)疾病及功能障礙組中的疾病，但是胸腔鏡下膈疝修補(bǔ)術(shù)卻在其他MDC中，所以造成歧義。

DRG2.0：

本例在DRG2.0中入GF1特殊類型疝手術(shù)，DRG2.0對(duì)疝的手術(shù)進(jìn)行了較大的修訂，主要有三個(gè)DRG組（1.1版有兩個(gè)）：

GF1 特殊類型疝手術(shù)

GF2 腹壁疝及臍疝手術(shù)

GF3 腹股溝疝及股疝手術(shù)

7、頸內(nèi)動(dòng)脈瘤。

主要診斷：I72.002頸內(nèi)動(dòng)脈瘤

主要手術(shù)：39.7205經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)或者39.7208經(jīng)導(dǎo)管頸動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)

DRG1.1：

本例在DRG1.1中是歧義病例，因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈瘤屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病，但是經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管頸動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)屬于神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)，所以分組時(shí)歸為歧義病例。

DRG2.0：

本例在DRG2.0中入組BE2神經(jīng)介入治療。因?yàn)镈RG2.0版將I72其他動(dòng)脈瘤中的部分編碼歸入到了MDCB 神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙組。