論著| 《中國兒童細菌耐藥監(jiān)測組2023年兒童細菌耐藥監(jiān)測》

Cheximing 2024-12-12

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2024年第19卷第4期 · 論著

《中國兒童細菌耐藥監(jiān)測組2023年兒童細菌耐藥監(jiān)測》

作者

付盼^1a，王傳清^1a，俞蕙^1b，吳霞^1b，許紅梅^2a，景春梅^2b，鄧繼巋^3a，王紅梅^3a，華春珍^4a，陳英虎^4a，周明明^4b，陳益平^5a，楊錦紅^5b，李繼安^6a，王世富^6b，曹清^7a，王星^7b，鄧慧玲^8a，蔡慧君^8b，郝建華^9a，周宇陽^9b，黃園園¹⁰，項紅霞¹¹，卓志強^12a，黃美戀^12b

通訊作者

王傳清，email：chuanqing523@163.com

俞蕙，email：yuhui4756＠sina.com

作者單位

1 復旦大學附屬兒科醫(yī)院，a.臨床檢驗中心細菌室，b.感染科；2 重慶醫(yī)科大學附屬重慶兒童醫(yī)院，a.感染科，b.檢驗科；3 廣東省深圳市兒童醫(yī)院感染科；4 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院，a.感染科，b.檢驗科；5 溫州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院（育嬰兒童醫(yī)院），a.感染科，b.檢驗科；6 山東大學附屬兒童醫(yī)院，a.感染科，b.檢驗科；7 上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心，a.感染科，b.檢驗科；8 陜西省西安市兒童醫(yī)院，a.感染科，b.檢驗科；9 河南省開封市兒童醫(yī)院（東院），a.感染科，b.檢驗科；10 吉林大學白求恩第一醫(yī)院兒科；11 江蘇省無錫市兒童醫(yī)院感染科；12 福建省廈門市兒童醫(yī)院，a.感染科，b.檢驗科

背景

中國兒童細菌耐藥監(jiān)測組（ISPED）每年對成員單位的耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)匯總和分析，以了解兒童感染性病原學變化和耐藥現(xiàn)狀。

目的

分析2023年我國兒童細菌感染和耐藥現(xiàn)狀，旨在指導兒童抗菌藥物合理應用。

設計

橫斷面調查。

方法

菌株資料來源于2023年1月1日至12月31日ISPED成員單位細菌室，細菌抗菌藥物敏感性試驗采用自動化儀器法及KB紙片法，肺炎鏈球菌青霉素藥物敏感性試驗采用E-test法，結果判斷采用美國臨床實驗室標準化委員會（CLSI）2022年標準。

主要結局指標

兒科菌群分布特征及主要分離株對抗菌藥物耐藥性變化，多重耐藥菌（MDROs）在兒科群體中的檢出情況。

結果

表1顯示，2023年ISPED單位共分離到58 335株臨床有效菌株，革蘭陽性菌和陰性菌分別占40%和60%。前5位分離株分別是：大腸埃希菌（14.5%）、肺炎鏈球菌（12.4%）、金黃色葡萄球菌（11.8%）、流感嗜血桿菌（10.2%）和卡他莫拉菌（6.4%）。新生兒組和非新生兒組最主要分離株分別為金黃色葡萄球菌（17%）和大腸埃希菌（14.4%）。

表1 2023年ISPED監(jiān)測組前十位分離株構成比

表2顯示不同分離部位標本前5位主要分離株的分布，下呼吸道是最主要的標本來源（47.1%），最主要分離株為肺炎鏈球菌（24.3%）和流感嗜血桿菌（19.4%）。

表2 2023年ISPED監(jiān)測細菌分離株標本來源分布及前５位分離株(%)

表3顯示流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌的耐藥情況，流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌產(chǎn)β-內酰胺酶的比例較高，分別為74.7%和98.6%。

表3 2023年ISPED監(jiān)測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌耐藥情況(%)

注：1)代表非敏感；ND表示未做檢測

表4顯示主要鏈球菌屬細菌耐藥情況，肺炎鏈球菌和化膿性鏈球菌對紅霉素和克林霉素高度耐藥。腦脊液來源和非腦脊液來源的青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢出率分別為93.2%和9%。

表4 2023年ISPED監(jiān)測主要鏈球菌屬細菌耐藥情況(%)

注：1)非腦脊液來源；2)腦脊液來源；3)非敏感

表5顯示，碳青霉烯類耐藥的腸桿菌目細菌(CRE)、銅綠假單胞菌(CR-PA)和鮑曼不動桿菌(CR-AB)檢出率分別為3.7%、8.1%和30.8%。新生兒組CR-PA的檢出率高于非新生兒組(19.7% vs 7.4%，P<0.01)，而CR-AB檢出率低于非新生兒組(23.2% vs 32.1%，P<0.05)。新生兒組CR-AB對多種抗生素如頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和左氧氟沙星的耐藥率均高于非新生兒組(P<0.05)。

表5 2023年ISPED監(jiān)測碳青霉烯類耐藥菌耐藥情況(%)

注：-代表固有或天然耐藥；ND代表未做檢測；腸桿菌目細菌中變形桿菌、普羅威登斯菌屬和摩根氏菌屬對亞胺培南體外藥敏試驗為耐藥，應用其他碳青霉烯類藥物來判斷是否為CRE菌株。ns為沒有統(tǒng)計學差異。

表6顯示，甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率為29.7%，新生兒組和非新生兒組檢出率分別為29.2%(332/2 237)和29.8%(1 707/5 735)，P＞0.05。凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）檢出率為76.1%，新生兒組檢出率為79.8%(689/863)，高于非新生兒組的74.9%(2 054/2 741)，P＜0.01。

表6 2023年ISPED監(jiān)測甲氧西林耐藥葡萄球菌屬耐藥情況(%)

注：ns為沒有統(tǒng)計學差異。

圖1顯示，ICU中MRSA、CRE、CR-PA和CR-AB的檢出率均高于其他科室（P<0.001），尤其是CR-AB比例高達62.9%，高于血液科（23.5%，P<0.01）和其他科室（28.1%，P<0.001）；此外，血液科患兒CRE的比例為12.8%，高于其他科室（3.5%，P<0.001）。