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脊柱影像學(xué)丨?寫了這么久腰椎MRI,這些閱片細(xì)節(jié)你注意了嗎

 渤海小魚0728 2024-11-30
*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
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來源于:spine脊柱,作者李永超Li ,侵刪。

1. 腰椎MRI矢狀面


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腰椎MRI正中矢狀面(mid-Sagittal Region)。可見兩種主要的骨結(jié)構(gòu):方形椎體(黃色輪廓)和后弓的棘突(藍(lán)色輪廓和S)。棘突與椎板的連接構(gòu)成后弓的前邊界,后弓也形成中央椎管的后部。這被黃韌帶覆蓋(綠色L)。椎體和后弓之間的極度高信號空間(幾乎純白色)是硬膜囊(紅色T),充滿著腦脊液。黑線為椎體后部(PB)、椎弓根和椎板之間的距離,為椎管的直徑。在正中矢狀面中,馬尾神經(jīng)根通常不太明顯(淡藍(lán)色箭頭),除非它們靠近神經(jīng)孔(未顯示)。位于5個腰椎椎體之間的是5個腰椎間盤(紅色輪廓和D),它們承載身體80%的軸向載荷。


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腰椎MRI旁矢狀位(Para-Sagittal Region),在硬膜囊內(nèi)可見走行根(紅色箭頭),但L5除外,它已從硬膜囊出芽(第3個紅箭頭)。


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腰椎MRI旁矢狀面(側(cè)隱窩)可見L4-5椎間盤突出(紅色箭頭),接觸到一個走行根,甚至將其推得有點(diǎn)偏離軌道(綠色箭頭)

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腰椎椎間孔矢狀位(Foraminal-Sagittal Region)是一個位于旁矢狀位外側(cè)的區(qū)域,可很好的顯示椎間孔的邊界(粉紅色圓圈):頂部和底部分別由上下椎弓根(P)組成。后邊界由下位脊椎的上關(guān)節(jié)突組成,前邊界由椎間盤和椎體(VB)組成。注意,椎間孔因高脂肪含量而呈高信號,而出口神經(jīng)根(紅色箭頭)呈低信號。


2. 腰椎MRI橫斷面


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椎間盤水平T2加權(quán)像的橫斷面MRI片(Disc-Level T2-Weighted Axial MRI Image)。白色輪廓為椎間盤,綠色輪廓為硬膜囊和黃色輪廓為后弓。涂紅的區(qū)域為椎間神經(jīng)孔。

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L4/5椎間盤的典型腰椎T2加權(quán)軸向圖


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腰椎MRI的L4/5椎間盤水平


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腰椎MRI的L5-S1椎間盤橫斷面。黃色箭頭為L5神經(jīng)根。可見巨大圓形的硬膜囊,充滿腦脊液(大紫星和極亮的白色)。在2點(diǎn)和10點(diǎn),可見S1走行根(左側(cè)大紅色箭頭),其中也充滿腦脊液(小紫星),也可看到S1走行根的感覺神經(jīng)根和運(yùn)動神經(jīng)根。這三個圓形結(jié)構(gòu)(硬膜囊和兩個走行根)共同構(gòu)成了“米老鼠”外觀,典型通常僅在L5-S1水平,有時在L4-5水平也可見。


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與上圖為同一圖,并做了進(jìn)一步的標(biāo)記


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腰椎MRI的S1椎體水平。粉色箭頭為骶髂關(guān)節(jié),紅箭頭為S1走行根

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MRI從S1椎體層面向上連續(xù)掃描,至4up的L5/S1椎間盤水平。在2up處可以看到右側(cè)關(guān)節(jié)突(白色箭頭),3up中S1走行根剛開始從硬膜囊中發(fā)芽形成獨(dú)立囊鞘。4up可明確看到L5/S1椎間盤。其實,從2up開始就看到部分L5/S1椎間盤。


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從L5/S1椎間盤層面繼續(xù)向上,并連續(xù)掃描至L4/5椎間盤,此患者L4/5椎間盤呈黑椎間盤。注意標(biāo)注的各出口根和走行根。


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END

責(zé)任編輯:Serena

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