腫瘤細(xì)胞的生物化學(xué)性質(zhì)及其代謝異常，因此在腫瘤病人的體液、排除物及組織中出現(xiàn)質(zhì)或量上改變的物質(zhì)，這些就是腫瘤標(biāo)記物。

腫瘤標(biāo)記物在臨床上主要用于對原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)、腫瘤高危人群的篩選、良性和惡性腫瘤的鑒別診斷、腫瘤發(fā)展程度的判斷腫瘤治療效果的觀察和評價(jià)以及腫瘤復(fù)發(fā)和預(yù)后的預(yù)測等。

　　一個(gè)理想的標(biāo)志物應(yīng)該具備以下特點(diǎn)

　　1、敏感性高，應(yīng)該主要由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，并能穩(wěn)定的再細(xì)胞和血液中檢測到。

　　2、特異性強(qiáng)，不存在于正常組織或良性腫瘤中。

　　3、可反映，預(yù)測惡性腫瘤的復(fù)發(fā)和進(jìn)展。

　　4、在血、尿，體腔液中的濃度能反映腫瘤的大小、范圍。特別是腫瘤復(fù)發(fā)臨床尚無表現(xiàn)時(shí)也能測到。腫瘤標(biāo)志物一般可用于輔助診斷，判斷療效及監(jiān)測腫瘤進(jìn)展。

　　腫瘤標(biāo)志物有哪些？

　　目前，臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物主要分為以下三大類:

　　一、蛋白類:

　　1、AFP:即甲胎蛋白，正常值為20μg/L。臨床意義:

　　(1)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌時(shí)常300μg/L;

　　(2)約有10％的原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌AFP為陰性;

　　(3)生殖腺胚胎腫瘤、胃癌胰腺癌時(shí)可升高;

　　(4)病毒性肝炎、肝硬化時(shí)可輕度升高。

　　2、CEA:即癌胚抗原，正常值為15μg/L。

　　臨床意義:

　　(1)胰腺癌(90％)、結(jié)腸癌(74％)、肺癌(70％)及乳腺癌(60％)時(shí)常60μg/L;

　　(2)對胃癌有一定的診斷意義。

　　3、CA125:即癌抗原125，正常值為:男性及50歲以上女性2、5萬U/L;20-40歲女性4萬U/L。臨床意義:

　　(1)是卵巢癌的標(biāo)志物(增高率為97％);

　　(2)宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、膽道/囊癌肝癌胃癌大腸癌肺癌時(shí)可升高;

　　(3)良性卵巢腫瘤和子宮肌瘤時(shí)可輕度升高。

　　4、TPA:即組織多肽抗原，正常值為130μg/L。

　　臨床意義:

　　(1)惡性腫瘤的陽性率為70％;

　　(2)可用于觀察腫瘤的治療效果。

　　5、CA15-3:即癌抗原15-3，正常值為2、5萬U/L。

　　臨床意義:

　　(1)是乳腺癌的標(biāo)志物，但其特異性有限(陽性率為30-50％);

　　(2)肺癌、轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌時(shí)可升高。

　　6、PSA:即前列腺特異性抗原，正常值為4μg /L。

　　臨床意義:

　　(1)前列腺癌的標(biāo)志物(陽性率為90％-97％);

　　(2)敏感性及特異性均高于PAP(前列腺酸性磷酸酶);

　　(3)前列腺良性腫瘤、前列腺肥大及前列腺炎時(shí)可升高。

　　7、SCC:即鱗狀細(xì)胞癌抗原，正常值為1、5μg /L。

　　臨床意義:

　　(1)宮頸癌(83％)、肺鱗癌(25％-75％)、食管癌多升高;

　　(2)卵巢癌、子宮癌及頭頸癌可升高。

　　二、糖脂類:

　　1、CA72-4:即癌抗原72-4，正常值為6、7μg /L。

　　臨床意義:

　　(1)胃癌(45％)、卵巢癌(67％)、大腸癌(47％)和乳腺癌(40％)時(shí)常升高，是胃癌和卵巢癌的標(biāo)志物;

　　(2)與CA125聯(lián)合檢測卵巢癌的特異性為100％。

　　2、CA19-9:即癌抗原19-9，正常值為3、7萬U/L。

　　臨床意義:

　　(1)是胰腺癌及消化道腫瘤的標(biāo)志物;尤其對胰腺癌及膽道/囊癌有較高的特異性及敏感性;

　　(2)與CEA聯(lián)合檢測胃癌的符合率為85％。

　　三、酶類:

　　1、PAP:即前列腺酸性磷酸酶，正常值為2μg /L。

　　臨床意義:

　　(1)其升高與前列腺癌的發(fā)展相平行;

　　(2)前列腺肥大、前列腺炎時(shí)可升高。

　　2、NSE:即神經(jīng)元特異性烯醇化酶，正常值為12、5μg /L。

　　臨床意義:

　　(1)是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物;

　　(2)小細(xì)胞肺癌時(shí)常升高;

　　(3)非小細(xì)胞肺癌的陽性率為10％-20％。

　　3、AFU:即a-L-巖藻糖苷酶，其正常值為234-414μmol/L。

　　臨床意義:

　　(1)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌時(shí)常升高;

　　(2)與AFP聯(lián)合檢測原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌時(shí)的陽性率為93、1％;

　　(3)轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌及子宮癌可升高。

　　腫瘤標(biāo)志物陽性就是癌嗎？

　　體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物陽性，可能是惡性腫瘤，也可能不是。若要確診，還需要進(jìn)一步用CT、B超等方法檢查。腫瘤標(biāo)志物只是腫瘤的輔助診斷指標(biāo)。

目前，由于特異性100%的腫瘤標(biāo)志物仍然沒有找到，每種腫瘤標(biāo)志物都有一定的假陽性。

　　引起假陽性的因素有:

　　(1)在良性疾病時(shí)，如炎癥性疾病會(huì)使一些腫瘤標(biāo)志表達(dá)增加。肝臟良性疾病時(shí)，AFP、糖鏈抗原(CA19―9)、CEA和腫瘤多肽抗原(TPA)、腎功能衰竭的β2-微球蛋白(β2-MG)及糖鏈抗原(CA153)、CA19-9、CEA和PSA水平均會(huì)升高。

　　(2)有一些生理變化，如妊娠時(shí)AFP、CA125、人絨毛膜促性腺激素(hCG)也會(huì)升高。

　　(3)風(fēng)濕病時(shí)CA19-9濃度可增高。另外，臨床發(fā)現(xiàn)屢次進(jìn)行直腸檢查后，PSA和前列腺酸性磷酸酶(PAP)值可升高，因此采血前不應(yīng)進(jìn)行直腸檢查。

　　以CEA普查結(jié)腸癌為例，由于發(fā)病率和靈敏度的影響，每10萬人中假陽性數(shù)高達(dá)4998人，而檢查出的結(jié)腸癌患者只有26人。

顯然，腫瘤標(biāo)志物不適宜對無癥狀的人群進(jìn)行普查。當(dāng)然，有些腫瘤標(biāo)志物確實(shí)可考慮用于高危人群的普查，如在乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者和肝硬化病人中檢測AFP，在疑似絨毛膜上皮細(xì)胞癌的患者中測定hCG，在甲狀腺髓樣癌易感家族中檢測降鈣素等。