前一陣子，有關(guān)“高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)了”的討論在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)熱議。其實這個消息不準(zhǔn)確！最新發(fā)布的《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》里，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并未改變，依然維持140/90mmHg！這一標(biāo)準(zhǔn)是基于中國人群的高血壓研究成果和實際情況制定的。

高血壓，作為我國疾病負(fù)擔(dān)最嚴(yán)重的慢性病之一，其管理和診斷一直是公眾健康中重要議題。正如下圖，對于高血壓管理，不僅需要關(guān)注血壓水平高低，更應(yīng)重視心血管個體的風(fēng)險評估和早期干預(yù)。

高血壓分級：等級越高，說明你的血壓問題越嚴(yán)重。通過高血壓的分級有助于識別個體的風(fēng)險水平，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療和管理計劃。需要注意的是：高血壓分級時，遵循的原則是“就高不就低”，即無論是收縮壓，或是舒張壓，以血壓分級更高的結(jié)果來判定。

《指南》中明確指出，高血壓患者的風(fēng)險評估是決定干預(yù)方式的第一步。風(fēng)險評估通常包括以下幾個方面：

低?；颊撸?/span>對于低危的高血壓患者，生活方式的調(diào)整通常是首選。這包括減少鈉鹽攝入、控制體重、增加運動、戒煙限酒等。

中?；颊撸?/span>中?；颊叱松罘绞降恼{(diào)整外，可能需要更密切的監(jiān)測和定期評估，以確定是否需要藥物治療。

 高危和很高危患者：對于高危和很高危的高血壓患者，除了生活方式的干預(yù)外，通常需要立即啟動藥物治療。這些患者可能已經(jīng)有靶器官損害或臨床并發(fā)癥，需要更積極的治療來降低心腦血管疾病的風(fēng)險。

高血壓患者面臨的心血管風(fēng)險因素眾多，以下是一些常見的風(fēng)險因素，值得每個人都需要關(guān)注：

除了常見的危險因素以外，高血壓還會導(dǎo)致靶器官的損害與臨床并發(fā)癥。如果您出現(xiàn)了心臟超聲異常、腎功能損害，甚至發(fā)生了心肌梗死等情況，那就意味著更需要合理控制血壓，盡可能減輕高血壓對您身體健康的損害！

2017年，美國更新了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由原來的140/90mmHg更改為130/80mmHg，將130-139/80-89mmHg列為高血壓1期，高于140/90mmHg則被列為高血壓2期。這一改變是美國基于大量流行病學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)在130-140和/或80-90mmHg的血壓范圍內(nèi)，心、腦、腎的損害風(fēng)險依然很高，因此美國選擇下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，目的是降低這部分人群的心腦腎損害。

中國沒有跟進(jìn)美國下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的原因有多方面。首先，中國的高血壓人群知曉率和控制率相對較低。在新版《指南》中，我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率（三率）有所提高，分別達(dá)到了51.6%、45.8%和16.8%。但這些比例仍然相對較低。這表明我們對高血壓的認(rèn)識和管理還有很大的提升空間。

其次，中國的高血壓研究結(jié)果并不完全支持下調(diào)標(biāo)準(zhǔn)。CHINOM研究顯示，在130/80-140/90mmHg范圍內(nèi)，有1個以上心血管疾病危險因素的個體中，服用降壓藥物并不會降低心腦血管疾病的風(fēng)險。因此，中國選擇維持原有的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，以確保高血壓管理的科學(xué)性和有效性。