在之前的三伏天當(dāng)中，我們一直在強(qiáng)調(diào)“冬病夏治”。“冬病”指的是在冬季頻繁發(fā)病的一些寒證，當(dāng)中以過(guò)敏性鼻炎最為突出。

現(xiàn)在的天氣越來(lái)越冷，寒邪肆虐，進(jìn)入過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)季。最近，有家長(zhǎng)留言，讓我講一講鼻炎的問(wèn)題，這條提問(wèn)也得到了幾百個(gè)家長(zhǎng)的點(diǎn)贊，所以，我今天就來(lái)安排一下冬季過(guò)敏性鼻炎防治的內(nèi)容。

過(guò)敏性鼻炎發(fā)作期，需遵醫(yī)囑用藥

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)陣發(fā)性打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、揉鼻子、揉眼睛、晨起咳嗽或一改變體位就咳嗽等癥狀，且癥狀持續(xù)超過(guò)七天，就要警惕孩子有過(guò)敏性鼻炎的問(wèn)題。

而有過(guò)敏性鼻炎病史的孩子，一旦癥狀出現(xiàn)兩三天，家長(zhǎng)就要提高警惕，孩子可能過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)了。此時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。

過(guò)敏性鼻炎如果不及時(shí)控制，對(duì)孩子的睡眠質(zhì)量影響非常大。孩子睡得不好，生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)不理想，學(xué)習(xí)能力、專(zhuān)注度都會(huì)下降，嚴(yán)重者更會(huì)誘發(fā)鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎、支氣管哮喘等問(wèn)題。

應(yīng)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的常見(jiàn)藥物包括：鼻噴激素、抗組胺藥、抗白三烯藥等，但具體使用哪一種藥物，則需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)診斷，由他們給出詳細(xì)的用藥方案后才可以給孩子用藥。

因此，以下這部分的內(nèi)容，家長(zhǎng)只需要有個(gè)基礎(chǔ)的了解就可以了，再有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)也不能自己買(mǎi)藥給孩子吃。

在眾多抗過(guò)敏藥物中，有一種藥物是比較常用但爭(zhēng)議性較大的，就是孟魯司特鈉。該藥物副作用較大，孩子會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)興奮、情緒暴躁、入睡困難等問(wèn)題，并非我治療過(guò)敏性鼻炎的首選藥。

鼻炎發(fā)作期，如何快速緩解？

激素、抗過(guò)敏藥物短期內(nèi)使用見(jiàn)效是比較快的，但久服易傷脾胃、損正氣。接下來(lái)，我會(huì)介紹一些中藥方、外治法來(lái)幫助緩解鼻炎的癥狀。

● 鼻塞流涕

鼻炎發(fā)作期，最常見(jiàn)的癥狀之一就是鼻塞、流清水樣鼻涕，此時(shí)，家長(zhǎng)可以“內(nèi)外兼施”，用以下幾個(gè)方法幫孩子通鼻止涕。

1、洗鼻法：家長(zhǎng)可以到藥店購(gòu)買(mǎi)0.9%的生理鹽水幫孩子洗鼻。這樣做可以沖洗出鼻腔內(nèi)的鼻涕，緩解鼻黏膜水腫，緩解鼻塞癥狀。但沖洗鼻子的方法對(duì)鼻黏膜刺激大，我不主張頻繁幫孩子沖洗，一般建議在急性發(fā)作期操作，不建議超過(guò)3天。

2、熏蒸法：熏蒸法是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)療法，這種方法通過(guò)呼吸吸入蒸氣，直接作用于鼻腔，幫助緩解鼻塞。家長(zhǎng)可以在保溫杯中倒入60~70℃的熱水，讓孩子的鼻子靠近杯口，使蒸汽熏蒸鼻腔，緩解鼻塞的問(wèn)題。如果家長(zhǎng)能用辛夷、白芷、蒼耳子、鵝不食草等宣肺通竅的藥材來(lái)煮水熏蒸，效果會(huì)更好。熏蒸的時(shí)間建議控制在10~15分鐘。

3、推拿法：對(duì)于年齡比較小的孩子，洗鼻與熏蒸的方法都是比較難操作的，那么家長(zhǎng)可以幫孩子推拿一下，做一做“通鼻操”。小兒推拿是綠色、安全、無(wú)副作用的方法，家長(zhǎng)可以多幫孩子做一做。

“通鼻操”的具體手法：上下搓鼻梁兩側(cè)1分鐘；揉按鼻根部?jī)蓚?cè)1分鐘；按壓迎香穴1分鐘；黃蜂入洞1分鐘。

4、食療方：鼻炎急性發(fā)作期，如果單純給孩子用通上焦、解表開(kāi)竅的食藥材，很容易會(huì)攻邪過(guò)猛，損傷正氣，因此，家長(zhǎng)給孩子用方時(shí)要注意做到“攻補(bǔ)兼施”，而升陽(yáng)降濁湯就能很好地做到這一點(diǎn)。

方中負(fù)責(zé)“通”“降”的食藥材有：石菖蒲、白芷、茯苓、柿蒂、半夏、萊菔子。

? 石菖蒲：開(kāi)竅豁痰、醒神益智、化濕開(kāi)胃¹

? 白芷：解表散寒、宣通鼻竅、燥濕、祛風(fēng)¹

? 茯苓：利水滲濕¹

? 柿蒂：降氣止呃¹

? 半夏：燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)¹

? 萊菔子：消食除脹、降氣化痰¹

幾藥合用能讓上焦的寒氣往外排泄，讓中下焦的濕濁往下走，我們先把體內(nèi)的瘀滯消解掉，讓孩子的氣機(jī)疏通了，才有機(jī)會(huì)幫孩子“補(bǔ)”。

而方中負(fù)責(zé)“補(bǔ)”“升”的食藥材有：柴胡、白術(shù)、甘草、五味子、烏梅。

? 柴胡：疏散退熱、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣¹

? 白術(shù)：健脾益氣¹

? 甘草：補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥¹

? 五味子：收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心¹

? 烏梅：斂肺、生津¹

幾藥合用能補(bǔ)脾氣、斂肺金，避免陽(yáng)氣因用藥而過(guò)度升散。

● 咳嗽

鼻炎導(dǎo)致的反復(fù)咳嗽，我們又將其稱(chēng)為“鼻后滴漏綜合征”，由于鼻炎發(fā)作鼻涕向后倒流到咽部和鼻后區(qū)域，刺激咽喉導(dǎo)致咳嗽。其最明顯的特點(diǎn)就是孩子躺下來(lái)就咳，或晨起持續(xù)咳嗽。鼻后滴漏綜合征引起的咳嗽，單純用鎮(zhèn)咳藥作用不大，究其根本，需要幫孩子緩解鼻炎癥狀，通鼻止涕。

鼻炎發(fā)作期，若孩子咳嗽明顯，家長(zhǎng)可以用以下方法幫孩子緩解癥狀。

1、睡覺(jué)時(shí)墊高頭部：用枕頭、厚毛巾等適當(dāng)墊高后背和頭部，大概呈現(xiàn)15度的“小斜坡”即可，避免鼻涕倒流，刺激咽喉處引起咳嗽。

2、發(fā)作期搭配食療：若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子患上了鼻后滴漏綜合征，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)一步檢查、治療，并遵醫(yī)囑用藥。期間可搭配一些溫和的食療方，如南北杏川貝湯，每天可以喝一次，連續(xù)喝兩三天。

方中的南杏仁與北杏仁能降氣止咳平喘；川貝能清熱潤(rùn)肺、化痰止咳；陳皮能理氣健脾、燥濕化痰；芡實(shí)能益腎固精、補(bǔ)脾除濕；白果能斂肺定喘。

在我看來(lái)，鼻炎的防治，“防”在前，“治”在后，“防”往往大于“治”，因此，家長(zhǎng)想幫孩子調(diào)理過(guò)敏性鼻炎，根本之道就是要健脾。

首先，要減少對(duì)脾胃的傷害，控制好孩子的消化，每天堅(jiān)持“10秒法”，檢查孩子的舌苔、口氣、大便、睡眠，如果1個(gè)方面或以上不正常，就要警惕孩子積食了。積食時(shí)，要及時(shí)助消化，讓孩子吃少、吃素，用山楂、麥芽、萊菔子等煲消積茶喝，連續(xù)喝兩三天。

其次，在消化好時(shí)，且處于鼻炎緩解期，就要積極地幫孩子健運(yùn)脾胃，用山藥、芡實(shí)、白扁豆、南杏仁等煲健脾湯水喝。

最后，入冬以后要注意幫孩子防寒、驅(qū)寒，讓孩子少感冒、不感冒，一周可以讓他泡腳兩三次，只有這樣才能減少過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的次數(shù)。

本文科普內(nèi)容僅供參考；如有不適，建議及時(shí)就醫(yī)。

1.周禎祥,唐德才.中藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2021年.