夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩(一作目眶痛)，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

桂枝加龍骨牡蠣湯方(《小品方》:虛弱浮熱汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龍骨湯）

桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩  右七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

天雄散方

天雄三兩（炮） 白術(shù)八兩 桂枝六兩 龍骨三兩
上四味，杵為散，灑服半錢匕，日三服，不知，稍增之。

天雄散方：《外臺》卷十六載：“范汪療男子虛失精，三物天雄散方：天雄三兩，炮白術(shù)八分，桂心六分，上藥搗下篩，服半錢匕，日三，稍稍增之。忌豬肉、冷水、桃、李、雀肉、生蔥。張仲景方有龍骨，文仲同。”

這條講虛勞失精的證治。

曹穎甫:此方不惟治遺精，并能治盜汗。

周巖：“脈為極虛芤遲，證見清谷、亡血、失精，則已腎損及脾，不補脾則生精之源絕，故白術(shù)用至八兩；少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，種種腎病，自非他補腎藥所能勝任，故選用精氣充實不外泄之天雄，而以天雄名方；至其佐使之桂枝、龍骨，尤微妙難言，桂枝湯桂枝止三兩，而此乃倍之，欲其于太陽之經(jīng)府俱到以化氣。其證陰既下泄，陽自上浮，而脾腎咸虛之陽，不當(dāng)潛以咸寒之牡蠣，得龍骨則引火歸土，而亦不損其陽，且桂枝輔天雄則入腎釋陰，輔白術(shù)則入脾溫土，龍骨輔天雄則固腎澀精，輔白術(shù)則固脾祛濕，以天雄散隸于是證，義實至精至確?！?/span>

長期遺精或滑精的人精液不足，小腹部有緊繃拘急感或伴有疼痛，或陰部抽筋。腎陽虛衰，陽氣不能溫煦致男性(陰莖)或女性(陰部)感覺寒冷。因精血不足，不能滋養(yǎng)眼睛則視物模糊或伴有眼眶疼痛。腎氣不足，不能滋養(yǎng)毛發(fā)則頭發(fā)脫落。脾胃虛寒，不能運化水谷則大便清稀如水樣，含有未消化的食物殘渣。失血和遺精使精血嚴(yán)重耗損，脈大而空軟(按之中空，如按蔥管)且跳動緩慢，男子夢遺，女子夢交，用桂枝加龍骨牡蠣湯調(diào)補陰陽，鎮(zhèn)潛固澀。

失精有三種癥狀:①做夢以后遺精；②睡眠中無夢而遺；③清醒狀態(tài)也遺。

桂枝龍骨牡蠣湯臨床用于辨證屬陰陽俱虛、不能陽固陰守所致有夢無夢之遺精、自汗、盜汗、偏汗、崩漏、帶下、陰冷、脫發(fā)等癥。

治驗

桂枝加龍骨牡蠣湯:治色欲過度，體瘦面白，體熱肢倦，口干，腹動。
婦人心氣郁結(jié)，胸腹動甚，寒熱交作，經(jīng)常延期。孀婦室女情欲不遂者，多宜本方。
又屢以本方治遺尿證。

天雄散:治陰痿，臍下動，或兼小便白濁。嚴(yán)禁入房，服本方一月，必效。
治老人腰冷，小便頻數(shù)，或遺溺，小腹有動者。

桂枝龍骨牡蠣湯偏固澀，天雄散偏精不化。

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