2024.11.10號(hào)。第75案。

女，24歲，腹痛1+年。既往有反流性食管炎，腹痛，餓的時(shí)候腹痛導(dǎo)致背痛，稍吃多也出現(xiàn)腹痛背痛，容易長痘，打嗝，打屁多，打屁后背痛會(huì)減輕，平時(shí)喜歡喝冰水，冬天腳比較冷，容易生氣焦慮，月經(jīng)前會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛，舌尖紅，舌中裂痕，舌有半夏線，舌下淡，左脈弦細(xì)，右脈細(xì)稍軟，關(guān)稍弦。

辯證，太陰夾肝郁脾虛夾氣滯

分析，腹痛，餓的時(shí)候，過飽的時(shí)候胃痛伴背痛，打嗝，打屁后會(huì)減輕，這里考慮氣滯。通過舌看，是脾寒夾氣滯，吃多了胃痛，說明胃也受不了，脾運(yùn)化不了。還有脾虛。建中湯加黨參加氣滯藥

平時(shí)冬天腳特別冷，喝冷水多，還容易生氣，焦慮，長痘，舌體半夏線。肝郁明顯。又有寒又有熱又有肝郁，良附丸跟左金丸就出來了。

打嗝，胃寒呃逆，面部長痘，吳茱萸湯

冬天腳冷，當(dāng)歸四逆湯

當(dāng)歸，桂枝，炒白芍，川芎，牡丹皮，麥冬，黨參，姜半夏，吳茱萸，通草，細(xì)心，黃連，高良姜，香附，陳皮，炙甘草，大棗，炒麥芽，補(bǔ)骨脂

五副。吃到第四天的時(shí)候胃痛背痛緩解。

繼續(xù)原方五副鞏固。

這里用補(bǔ)骨脂的用意是脾陽源與腎陽，給原動(dòng)力加把火可以更持久。

左金丸組合是黃連，吳茱萸，苦辛可以暢通中焦，酸苦也可以合用泄肝熱。如果大便稀，不建議用黃連。