經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥：胃病、胃炎、胃痛

一、胃病

【導(dǎo)讀】

胃病是一個(gè)總的概念，包含了所有胃的問(wèn)題。從癥狀來(lái)看，有胃痛、胃脹、沒(méi)有胃口、胃難受、嘔吐等；從中醫(yī)觀念來(lái)看，有心下痞、胃寒、胃熱、胃里積食等；西醫(yī)就更多了，有胃炎、胃癌、胃息肉等等。在治療上，要以癥狀到中醫(yī)診斷為主，才能真正做到對(duì)癥下藥，切不可讓西醫(yī)病名左右了你的判斷。

如何才能保護(hù)你的胃的健康？

1、胃主消化，是熱的器官。所以經(jīng)常食冷一定對(duì)胃形成傷害。但是常食燙的食物和茶水，對(duì)食管壁和胃是另一個(gè)極端的傷害；

2、胃的消化不是無(wú)限制的，所以過(guò)食、不食都是對(duì)胃的傷害；

3、胃的工作必須有始有終，就是說(shuō)進(jìn)去的食物一定要消化完才算工作完成。所以說(shuō)睡覺(jué)前兩個(gè)小時(shí)內(nèi)吃的食物還沒(méi)有消化完，就會(huì)停留在胃里做游戲（你睡覺(jué)時(shí)你的胃也休息了），后果很?chē)?yán)重；

4、胃是人體、自然的一個(gè)部分，對(duì)化學(xué)物品沒(méi)有什么抵抗力，常吃西藥對(duì)胃的傷害往往不可逆；

5、胃的動(dòng)作是在心臟的主導(dǎo)下進(jìn)行的。所以人的開(kāi)心是對(duì)胃最大的保護(hù)；

6、人不可能不生病。一旦覺(jué)察胃不舒服，立即到中醫(yī)尋求幫助。

【治病策略】 

倪海廈：

1、欲吐有惡心的現(xiàn)象，就是胃里面有虛熱。虛熱，胃的津液不夠了，熱往上沖，可能是發(fā)表發(fā)得太過(guò)，病人流汗流得太多。

2、只要口吐涎沫，嘴巴里面口水那么多，吐掉了又來(lái)，都是胃有寒癥。用丸藥，像理中丸，理中湯的丸劑，都可以使用到。

曹穎甫：

1、胃中有熱，則吐黃濁之痰，《金匱》但坐不臥之十棗湯證也。胃中有寒，則吐涎沫，《金匱．痰飲篇》之小青龍湯證也。

【辯證診斷】

1、人身相火之氣，燔灼不及，則現(xiàn)下寒、腎寒、脾胃衰弱、二便不固等病。燔灼不及者，相火的本氣少也。相火無(wú)燔灼太過(guò)之病，有相火不降之病。相火降于水中，水中有火，則生元?dú)?。相火不降，則燔灼于外，而發(fā)燒熱也。外之燒熱愈大，內(nèi)之相火愈少也。

2、（1）能食而不能化者，乃胃不病而脾病也，當(dāng)宜補(bǔ)脾。而補(bǔ)脾尤宜補(bǔ)腎中之火，蓋腎火能生脾土也。脾之虛寒責(zé)之腎。

（2）人不能食，食之而安然也，乃胃病而非脾病也，不可補(bǔ)腎中之火，當(dāng)補(bǔ)心中之火，蓋心火能生胃土也。胃之虛寒責(zé)之心。

【辯證治則】

1、只要遇到心下痞、胃里面難過(guò)，不管是胃潰瘍、胃出血或是怎么樣，都會(huì)用到人參。

2、慢性胃?。?/span>當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

3、吐后呀，胃氣上逆得厲害，老溫溫欲吐，吃了調(diào)胃承氣湯就好?？墒遣灰喑浴Ｒ话氵@個(gè)吐或巴豆大下之后呀，全要吃調(diào)胃承氣湯，才能納食，要不然是不行的。

二、胃炎

【治病策略】 

1、慢性胃炎的舌苔：舌色淡紅或偏紫、舌體偏大，舌邊胖嫩。白苔（表淺性胃炎）、黃苔（比較嚴(yán)重的），糜爛程度比較重的出現(xiàn)齒痕。主要兩個(gè)特點(diǎn)：舌胖大、舌邊潤(rùn)亮。

2、西醫(yī)對(duì)慢性胃炎的病因尚未完全清楚。中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響胃的生理功能，可能與發(fā)病有關(guān)。病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。多數(shù)患者有上腹部飽悶或疼痛、食欲減退、惡心嘔吐等癥。若見(jiàn)胃脘部痞硬，按之有硬塊者，是飲與食互結(jié)所致，可用大柴胡湯去大黃加白術(shù)以化飲開(kāi)結(jié)，飲化結(jié)開(kāi)，痞硬自除，疼痛則解。

3、胃痛欲嘔的胃炎可用黃連湯。

4、甘草瀉心湯常常用在急性的腸胃炎。

【辯證診斷】

1、慢性胃炎的舌苔：舌色淡紅或偏紫、舌體偏大，舌邊胖嫩。白苔（表淺性胃炎）、黃苔（比較嚴(yán)重的），糜爛程度比較重的出現(xiàn)齒痕。主要兩個(gè)特點(diǎn)：舌胖大、舌邊潤(rùn)亮。

【辯證治則】

1、胃痛欲嘔的胃炎可用黃連湯

2、腸子發(fā)炎的時(shí)候用黃芩湯；胸膈發(fā)炎的靠黃連湯。胃炎同時(shí)有胃寒（不渴）用黃連湯。

3、膽汁返流性胃炎，胸骨后燒灼感、胃部灼痛：柴胡12克，旋復(fù)花15克，黃芩9克，白芍15克，枳殼12克，黃連9克，吳茱萸3克，蒲公英30克，浙貝母12克，郁金15克。

4、甘草瀉心湯常常用在急性的腸胃炎。

5、西醫(yī)對(duì)慢性胃炎的病因尚未完全清楚。中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響胃的生理功能，可能與發(fā)病有關(guān)。病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。多數(shù)患者有上腹部飽悶或疼痛、食欲減退、惡心嘔吐等癥。若見(jiàn)胃脘部痞硬，按之有硬塊者，是飲與食互結(jié)所致，可用大柴胡湯去大黃加白術(shù)以化飲開(kāi)結(jié)，飲化結(jié)開(kāi)，痞硬自除，疼痛則解。

【辯證比較】

1、（1）安中散：用于偏虛之慢性胃脘痙攣性疼痛。本方主要用于神經(jīng)性胃痛（胃神經(jīng)癥）、胃潰瘍、十二指腸潰爛、胃酸過(guò)多癥(疼痛)、胃下垂癥、慢性胃炎等；亦可用于幽門(mén)狹窄、胃腫瘤、婦女之血?dú)獯掏矗嬗杏粞窠?jīng)性疼痛)、痛經(jīng)、惡阻、癔病等。

（2）四逆散：心下部疼痛，心下急。

（3）大柴胡湯：心下部疼痛，實(shí)證之胸脅苦滿(mǎn)。

（4）柴胡桂枝湯：心下痛，腹壁緊張。

（5）芍藥甘草湯：腹痛，腹肌拘攣。

（6）堅(jiān)中湯：心下痛，腹肌緊張，嘔吐。

（7）良枳湯：心下痛，心下微硬，痙孿性疼痛。

（8）茯苓桂枝甘草大棗湯：心下痛，臍旁動(dòng)氣為特征。

（9）丁香茯苓湯：心下痛，重度虛證。

三、胃痛

【立竿見(jiàn)影】

【治病策略】 

1、胃痛欲嘔的胃炎可用黃連湯，其舌苔常為胎白膩、舌質(zhì)或舌尖紅，呈現(xiàn)為寒熱并節(jié)。

2、胃痛是消化系統(tǒng)多種疾病可引起的一種癥狀，而非獨(dú)立的一種病。胃痛，亦有寒熱虛實(shí)之分。但往往是寒熱并見(jiàn)，虛實(shí)夾雜。故治法也隨癥而變，方藥隨證加減。若胃痛伴有嘔吐黃水者，小柴胡湯去黃芩加白芍。因少陽(yáng)主膽，嘔吐為膽氣上逆，黃水又為膽汁。

3、胃痛連及胸脅，是臨床上常見(jiàn)癥狀。若癥見(jiàn)胃脘疼痛難忍并伴有嘔吐黃酸苦水者，是肝胃不和，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆，故嘔吐；黃為膽病，酸為肝味，苦為膽火，肝膽為體用，是謂肝膽同病。用酸棗仁湯滋補(bǔ)肝陰，收斂肝氣。肝氣得平，胃氣自降，則嘔吐自止；肝胃之氣和調(diào)，則疼痛自愈。

4、胃脘脹痛是胃病的常見(jiàn)癥狀，多因氣機(jī)不利，胃失和降，而脘腹脹滿(mǎn)痛。癥見(jiàn)疼痛拒按、口中和、大便自調(diào)，而無(wú)嘔吐者，可用厚樸生姜半夏甘草人參湯行氣寬中、補(bǔ)虛健脾，其癥自消。

5、胃脘痛是指慢性胃炎，常為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，系脾胃虛寒性疼痛。若遇冷加重，經(jīng)久不愈，用其他溫補(bǔ)藥治療無(wú)效者，可用烏頭赤石脂丸以驅(qū)痼寒，使陽(yáng)氣復(fù)，寒邪退，則其痛自愈。

6、畢明義醫(yī)生用當(dāng)歸貝母苦參丸治療胃脘痛180例，痊愈146例，好轉(zhuǎn)32例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)99%。

7、有胃癌、胃潰瘍者，其平素會(huì)有胃痛欲吐之證，胃隱隱作痛、惡心想吐的人，不要給桂枝湯。有吐就已經(jīng)不是太陽(yáng)證。

8、餓時(shí)胃痛，飯后不消化，屬胃寒：吳茱萸干姜。

9、每次飯后胃都很難過(guò)。因?yàn)槭澄锒略谖咐锩?，把胃里面壓壓，壓得更低，胃就更難過(guò)，也是吳茱萸湯。

10、治療胃痛如果效果不佳，可以在病患正在疼痛發(fā)作時(shí)吃藥，藥能中病。

11、胰臟發(fā)炎：由肚臍的左側(cè)（還有偶爾也會(huì)看到右側(cè)），左側(cè)動(dòng)悸，氣會(huì)上沖胸口，心下痞，嘔吐，胃痛得很厲害。處方是茯苓桂枝甘草大棗湯，茯苓用五錢(qián)，桂枝用三錢(qián)，甘草二錢(qián)，紅棗十個(gè)，加上枳實(shí)五錢(qián)、芍藥三錢(qián)，桔梗兩錢(qián)排膿湯。這在治療這個(gè)胰臟炎的時(shí)候，效果很好。

12、喝酒的酒客酒疸，胃里難受、熱疼，梔子大黃湯。

13、胡希恕：甘草粉蜜湯不只治療蛔蟲(chóng)疼，一般的胃疼用這個(gè)藥很好。

【辯證診斷】

1、結(jié)胸，就是胃里面很難過(guò)，繃得很緊，筋攣的現(xiàn)象。

2、留飲致瀉者有五：

（1）一其正固虛，然必有留飲未去，故補(bǔ)其正，反助其邪，所謂虛不受補(bǔ)也。

（2）二則心下滿(mǎn)痛拒按，是留飲結(jié)聚屬實(shí)。

（3）三則口雖干不欲飲，屬飲阻氣化，津不上潮。

（4）四則身半以上自汗，屬蓄飲阻隔，陽(yáng)不下通，徒蒸于上。

（5）五則脈沉伏而左兼細(xì)滑，是伏為飲阻，滑為有余，里當(dāng)有所除。

【辯證治則】

1、胃痛欲嘔的胃炎可用黃連湯。

2、人病胃氣痛，或脾氣不好，不能飲食，或能飲食而不能化，作痛作滿(mǎn)，上吐下瀉者，此乃肝經(jīng)來(lái)克土也。平其肝木，則脾胃之土得養(yǎng)、而前癥俱愈矣。

方用白芍三錢(qián)，甘草一錢(qián)，當(dāng)歸二錢(qián)，柴胡二錢(qián)，茯苓三錢(qián)，白芥子一錢(qián)。

（1）有火者，加炒梔子二錢(qián)；

（2）無(wú)火者，加肉桂一錢(qián)，水煎服。此方再加白術(shù)三錢(qián)；

（3）有食者，加山楂二錢(qián)；

（4）傷米食者，加枳殼一錢(qián)，麥芽一錢(qián)；

（5）有痰者，加半夏一錢(qián)。

此方雖白術(shù)、茯苓乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、當(dāng)歸、柴胡，則純是肝經(jīng)之正藥；有此三味，直入肝經(jīng)，則各藥無(wú)不盡入肝以平木，木平則脾胃之土安然。況有食則化食，有痰則祛痰，有火則散火，有寒則去寒，有不功效立奏者乎。

3、凡是偏側(cè)痛，古人認(rèn)為都是寒實(shí)，所以應(yīng)該用溫藥下之，這個(gè)規(guī)律是絲毫不錯(cuò)的。什么樣叫寒實(shí)？凡是有偏痛，而脈偏緊偏弦，就是屬于寒實(shí)，可用溫藥下之，大黃附子細(xì)辛湯加。腹中痛，偏于一側(cè)，脅下也就是腹。尤其是右側(cè)的脅下痛（肝痛）、腹痛、腰痛、胃脘痛，再有便秘、脈玄，大黃附子細(xì)辛湯效果非常好；如果是關(guān)節(jié)一側(cè)痛呢，應(yīng)治關(guān)節(jié)，通常用桂枝加術(shù)附，再加一點(diǎn)大黃，但是量不必大；腿的一側(cè)疼，你可以擱芍藥甘草；下肢一側(cè)痛，就芍藥甘草配合這個(gè)方子，大黃附子細(xì)辛加芍藥甘草；骨質(zhì)增生常有偏側(cè)痛，大黃附子細(xì)辛湯非常好用。

4、心下痞鞭：

（1）兼「少陽(yáng)」里實(shí)證：胃里面很難過(guò)，硬硬的，然后大便稍微不通，沒(méi)有結(jié)胸那么厲害，就是大柴胡湯。

（2）兼「少陽(yáng)」里不成實(shí)者：就是下利拉很多水出來(lái)，這時(shí)候靠半夏瀉心湯。這種虛癥的現(xiàn)象常常在食物中毒、誤食不干凈的東西的時(shí)候。半夏瀉心湯的時(shí)候病人一定有嘔吐、下利兼有腸鳴，所以有嘔吐就是半夏瀉心湯。

5、大陷胸湯從胃的地方到肚臍這一段，硬得很緊，西醫(yī)可能判斷是胃癌或淋巴癌，不管它是什么，一樣攻，對(duì)證不對(duì)病。

6、慢性胃病：當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

7、厥陰癥的消渴，餓但是不想吃，胃里感到疼而且熱，這不是大黃甘草湯癥，而是肝血虛，血虛則內(nèi)風(fēng)生，肝燥而膽不濡，則浮火易動(dòng)，風(fēng)與火相搏，于是肺液耗損，引水自救，水能勝有形之火不能勝無(wú)形之風(fēng)，燥于是飲者自渴，按癥選方：黃連阿膠湯，合百合地黃湯，陳修園謂當(dāng)于烏梅丸。

8、（1）食入即吐、吐白痰，干姜二錢(qián)，吳茱萸二錢(qián)；

（2）去痰去水：生姜二片，半夏三錢(qián)，炙甘草三錢(qián) 南星二錢(qián)；

（3）健脾胃：白術(shù)三錢(qián)，茯苓三錢(qián)；

（4）下血：加黃土湯；吐血：加柏葉湯；

（5）病人已經(jīng)不能攻了：葛根 柴胡 半夏 甘草 白朮 茯苓 人參 大棗 干姜 生姜，加上金匱中的黃土湯加減就可以治胃癌。

9、（1）胃寒：干姜三錢(qián) 吳茱萸五錢(qián)；

（2）吃飽想吐卻吐不出，變成下利，就是吳茱萸干姜證；

（3）餓時(shí)胃痛，飯后不消化，屬胃寒：吳茱萸干姜；

（4）每次飯后胃都很難過(guò)。因?yàn)槭澄锒略谖咐锩妫盐咐锩鎵簤?，壓得更低，胃就更難過(guò)，也是吳茱萸湯。

10、胰臟發(fā)炎：由肚臍的左側(cè)（還有偶爾也會(huì)看到右側(cè)），左側(cè)動(dòng)悸，氣會(huì)上沖胸口，心下痞，嘔吐，胃痛得很厲害。處方是茯苓桂枝甘草大棗湯，茯苓用五錢(qián)，桂枝用三錢(qián)，甘草二錢(qián)，紅棗十個(gè)，加上枳實(shí)五錢(qián)、芍藥三錢(qián)，桔梗兩錢(qián)排膿湯。這在治療這個(gè)胰臟炎的時(shí)候，效果很好。只要符合這個(gè)癥狀，即使是膽結(jié)石或其它病因，都可以。

11、心中疼熱、燒心

（1）左金丸（黃連6，吳茱萸1的比例）：舌苔膩，常伴有胃熱，在胃里燒心。

（2）百合烏藥湯（百合3、烏藥1的比例）：也治胃疼。

（3）溫病晚期，可以見(jiàn)到心中疼熱，要吃冰棍，預(yù)后通常不好。

12、吳仁軍治療膽汁返流經(jīng)驗(yàn)：

13、膽汁返流性胃炎，胸骨后燒灼感、胃部灼痛：柴胡12克，旋復(fù)花15克，黃芩9克，白芍15克，枳殼12克，黃連9克，吳茱萸3克，蒲公英30克，浙貝母12克，郁金15克。

14、胃痛連及胸脅，是臨床上常見(jiàn)癥狀。若癥見(jiàn)胃脘疼痛難忍并伴有嘔吐黃酸苦水者，是肝胃不和，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆，故嘔吐；黃為膽病，酸為肝味，苦為膽火，肝膽為體用，是謂肝膽同病。用酸棗仁湯滋補(bǔ)肝陰，收斂肝氣。肝氣得平，胃氣自降，則嘔吐自止；肝胃之氣和調(diào)，則疼痛自愈。

15、胃痛是消化系統(tǒng)多種疾病可引起的一種癥狀，而非獨(dú)立的一種病。胃痛，亦有寒熱虛實(shí)之分。但往往是寒熱并見(jiàn)，虛實(shí)夾雜。故治法也隨癥而變，方藥隨證加減。若胃痛伴有嘔吐黃水者，小柴胡湯去黃芩加白芍。因少陽(yáng)主膽，嘔吐為膽氣上逆，黃水又為膽汁。

16、胃脘脹痛是胃病的常見(jiàn)癥狀，多因氣機(jī)不利，胃失和降，而脘腹脹滿(mǎn)痛。癥見(jiàn)疼痛拒按、口中和、大便自調(diào)，而無(wú)嘔吐者，可用厚樸生姜半夏甘草人參湯行氣寬中、補(bǔ)虛健脾，其癥自消。

17、胃脘痛是指慢性胃炎，常為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，系脾胃虛寒性疼痛。若遇冷加重，經(jīng)久不愈，用其他溫補(bǔ)藥治療無(wú)效者，可用烏頭赤石脂丸以驅(qū)痼寒，使陽(yáng)氣復(fù)，寒邪退，則其痛自愈。

18、有胃癌、胃潰瘍者，其平素會(huì)有胃痛欲吐之證，胃隱隱作痛、惡心想吐的人，不要給桂枝湯。有吐就已經(jīng)不是太陽(yáng)證。

19、治療胃痛如果效果不佳，可以在病患正在疼痛發(fā)作時(shí)吃藥，藥能中病。

20、喝酒的酒客酒疸，胃里難受、熱疼，梔子大黃湯。

【辯證比較】

1、（1）寒實(shí)結(jié)胸為膿胸或肺膿瘍，三物小白散可以排除膿毒；

（2）結(jié)胸證為心下鞭滿(mǎn)而痛，痞則按之不鞭而濡。

（3）如心下痞鞭滿(mǎn)，引脅下痛，嘔即短氣，汗不出惡寒者，為胸膜間有水毒，犯胃則嘔，迫肺則短氣，故以十棗湯峻攻其水。

（4）結(jié)胸則以大陷胸湯、小陷胸湯。心下痞則用「瀉心湯」?！?/span>瀉心湯」有生姜、附子、甘草、半夏等之分別，各有主治證之不同。

（5）誤下而邪陷下焦者，宜赤石脂禹余糧湯。

（6）誤犯吐下，重則成「痿」，輕則以旋覆代赭湯。