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脈絡膜裂囊腫影像表現(xiàn)

 靜遠Dr 2024-11-07
引文:陳綱, 劉康, 印弘,等. 顱內脈絡膜裂囊腫的MRI診斷[J]. 磁共振成像, 2015, 6(3):4

脈絡膜裂囊腫(choroidal fissure cyst) 是一種發(fā)育障礙性結構,是人體胚胎發(fā)育過程中脈絡襞突入側腦室顳角構成脈絡叢時所殘留的裂隙,手術病理證實脈絡膜裂囊腫具有原始室管膜或/和脈絡膜叢的特征,內襯有上皮組織,所以亦有神經上皮囊腫之說。囊腫具有分泌功能,可位于腦實質內,亦可位于腦實質外,且實質內多于實質外。

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在胎兒發(fā)育時期, 沿脈絡膜裂形成原始脈絡膜叢時如果發(fā)生問題, 就可能在脈絡膜裂的任何一處形成脈絡膜裂囊腫, 目前認為該囊腫屬于神經上皮囊腫, 具有原始室管膜和(或)脈絡膜叢的特征, 其內襯有上皮組織, 可以同時具有或缺乏基底膜。 脈絡膜裂囊腫的成因目前尚不十分清楚, 神經外胚層及血管軟膜的殘留可能為該囊腫形成的原因。 

目前關于脈絡膜裂囊腫與臨床癥狀的因果關系尚無定論,絕大多數(shù)報道認為脈絡膜裂囊腫與臨床癥狀及體征無必然聯(lián)系,屬影像學檢查的偶然發(fā)現(xiàn),而且檢查發(fā)現(xiàn)的脈絡膜裂囊腫體積較小,除非位于重要的功能部位,一般很少能產生臨床癥狀;少數(shù)文獻報道則認為本病與癲癇、頭痛等臨床表現(xiàn)可能有關。

MRI表現(xiàn)為軸面顯示脈絡膜裂區(qū)(顳葉內側海馬與間腦之間的腦脊液間隙內)一圓形、類圓形囊性灶,邊緣清晰、銳利,囊腫在大腦腳(四疊體上丘)層面,顯示最佳,其內后部與同側環(huán)池相接,T1WI呈低信號,T2WI呈高信號,F(xiàn)LAIR及DWI序列上亦為低信號,在各掃描序列中完全與腦脊液信號一致,借此可以推測囊腫內容物的成分與腦脊液相似,病灶周圍腦實質無異常信號;增強掃描不強化。


脈絡膜裂囊腫的影像學特點及其鑒別診斷:由于脈絡膜裂囊腫發(fā)生部位具有特殊性, 結合其囊腫的信號特點, 影像學診斷并不難。CT由于常規(guī)掃描為橫軸面, 所以可能將脈絡膜裂囊腫誤認為顳葉病變;MRI 由于具有多方向掃描 的優(yōu)點, 因此可進行準確的定位, 結合病灶的特點 , 即無實性軟組織成分、囊液呈均勻一致的長T1 、長T2信號、囊液在各序列均與腦脊液信號相等、灶周無水腫或膠質增生等產生的異常信號、無對比劑強化等, 可以做出定性診斷。

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附加2個CT病例
病例1
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病例2
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