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后腰這里痛,可能真不是腰的問題!常見腰痛對照清單來了

 怡吾 2024-11-07

事情得從同事阿發(fā)一次腰痛「誤診」的故事說起。某次運動后,35 歲的打工人阿發(fā)突然開始發(fā)現(xiàn)后腰這里很痛。

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圖片來源:靈魂畫手阿發(fā)

相信大部分有點年齡、有點上班經(jīng)驗的朋友,可能都會和阿發(fā)的反應(yīng)一樣:這大概率就是扭了腰嘛,久坐加上突然運動帶來的,再不然就是腰肌勞損吧。

打工人,哪能就把這種腰痛當(dāng)回事啊。只能感嘆,年紀(jì)到了,該來的總是要來的。

這樣的想法也得到了資深「老腰不行」的同事們的認(rèn)可,紛紛出謀劃策:

「床墊要不要考慮換一換,對腰好」

「多練練這幾個動作,加強對腰部肌肉的鍛煉」

「別老坐著了,換成站立工位吧,站起來動一動」

可是,很快,阿發(fā)就發(fā)現(xiàn)了一些不對勁,雖說都是腰痛,但這次的腰痛似乎有些不尋常:

?它會在半夜突然被痛醒,是一陣一陣地抽著痛;

?一個禮拜了,完全沒有緩解的趨勢;

?即使在做了幾次腰部的松解按摩后,這種突發(fā)的疼痛感也沒有消退;

?甚至疼痛頻率有增無減,從一天兩三回,到十幾回!

直到這個時候,阿發(fā)才意識到:咱這可能不是腰的問題??!

趕緊對癥找了骨科的同事一問,得到了一個驚人的答案:(注:腰部損傷可以找骨科或康復(fù)科咨詢)

這地兒除了腰,里面還有腎,你這可能不是腰的問題,是泌尿系統(tǒng),就是腎和輸尿管的問題。

趕緊去醫(yī)院檢查確診下吧!

4 個小時后,阿發(fā)就在醫(yī)院被明確診斷為:

輸尿管結(jié)石。

沒錯,不是腰的問題,而是小石頭卡在了身體里,造成了腰部疼痛的錯覺。?????

醫(yī)生是這么給阿發(fā)解釋的:當(dāng)我們腎里有小石頭的時候,往往不痛,但如果它從腎臟里逐漸滑落到狹窄的腎盂口以及輸尿管的時候,因為管道變小,就可能卡在里面。

輸尿管平時會通過蠕動把腎盂里尿液輸送到膀胱,有個小石頭卡在這,上面的輸尿管還使勁一下一下地往下「擠」尿液,于是就產(chǎn)生了劇烈的疼痛。

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圖片來源:靈魂畫手阿發(fā)

網(wǎng)上一搜還真有不少人和阿發(fā)一樣,把這個位置的疼痛當(dāng)成腰痛(或者腰肌勞損的),生生地就被耽誤了。

骨科同事告訴我,其實腰痛還是有一些典型的表現(xiàn),可以幫助我們來判斷可能的問題。

比如阿發(fā)這次的輸尿管結(jié)石和常見的腰肌勞損之間就有明顯的腰痛差異:

腰肌勞損

輸尿管結(jié)石

疼痛位置

和發(fā)作方式

彎腰時加重,休息、伸腰時可緩解

通??赡馨l(fā)生在單側(cè);隨時可能發(fā)作,和體位無關(guān)

疼痛時長

持續(xù)性地

陣發(fā)性絞痛,時重時輕

其他伴隨癥狀

/

可能出現(xiàn)尿血、發(fā)熱、尿頻或尿不盡的問題

腰疼其實是個相對復(fù)雜的問題,因為每個人腰疼的位置、腰疼的原因可能都是不一樣的。

就光是腰痛的可能性,我們就前后就咨詢四個科室的專家:泌尿外科、康復(fù)科、骨科甚至皮膚科。

但想想,腰痛真的很多人有啊,有些自然把自己劃為腰肌勞損的行列,有些則只要有點腰部的不舒服,就覺得自己是腎出了毛病,如果總是想當(dāng)然,就很可能忽視了真正的疾病,耽誤治療。

當(dāng)我們說腰痛的時候,可能真的不是一個東西。

它不僅僅可能是肌肉、神經(jīng)問題,也可能是泌尿系統(tǒng),或者其他臟器的問題。

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圖片來源:丁香醫(yī)生設(shè)計團隊

以下我們整理了常見的一些其他的腰痛,但不是腰肌勞損,要注意及時就醫(yī)的幾個病癥,大家也可以做一下對照。

希望能幫助大家對于自己的腰痛做一個初級的分辨,就診求醫(yī)的時候目標(biāo)更明確。

注意:腰痛不只是要關(guān)注腰痛的位置,還要關(guān)注腰痛發(fā)作的場景,疼痛的方式,有沒有伴隨其他癥狀,結(jié)合多個因素來幫助我們判斷可能是哪里出了問題。

常見腰痛自查清單

(甄別圖示僅供參考,重點關(guān)注:就診建議?。?/strong>

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注意:因為剛開始疼痛出現(xiàn)時沒有任何皮疹,常常會被誤認(rèn)為是其他的表現(xiàn)。重點關(guān)注是否后續(xù)出現(xiàn)條狀皮疹情況。


高發(fā)年齡/性別:

年齡越大、風(fēng)險越高,尤其是大于 50 歲人群(雖然青年人也有可能發(fā)生)。女性發(fā)生率大于男性,但男性也并不少見。

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● 高發(fā)年齡/性別:

25~40 歲期間韌帶較為松弛容易出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)失穩(wěn);老年群體骨質(zhì)發(fā)生變化也會造成骶髂關(guān)節(jié)疼痛。

女性患者占比高達 75.2%,而男性僅占 24.8%。懷孕和產(chǎn)后的女性更是高風(fēng)險群體,因為激素變化會導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)韌帶松弛。

● 誘發(fā)因素:

創(chuàng)傷性因素:如跌倒、交通事故、懷孕分娩等。

非創(chuàng)傷性因素:不良姿勢下的久坐、久站、缺乏運動、核心肌群薄弱、長期運動模式異常、慢性炎癥、關(guān)節(jié)炎等。

● 自我檢測:

請朋友或者家人來協(xié)助完成這個測試,腰窩比較不舒服的同側(cè)的腿膝蓋彎曲,大腿與地面垂直;輔助檢測的朋友一手固定骨盆另一手向地面方向下壓膝蓋。如果彎曲腿側(cè)的腰窩感覺疼痛,則說明有可能是骶髂關(guān)節(jié)的問題。如果雙側(cè)都有不舒服,另外一側(cè)也要完成同樣的測試。

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圖片來源:文獻

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● 高發(fā)年齡/性別:

最常出現(xiàn)在 30~59 歲的人群中,其中 41~50 歲的區(qū)間占比最多(32.61%)。近年來,趨勢呈年輕化。

男女比例約為 2:1,但隨著年齡增長,女性的占比會逐漸增多(絕經(jīng)造成的身體激素水平變化也會影響椎間盤的狀態(tài))。

● 誘發(fā)因素:

姿勢不良的久坐、頻繁彎腰、扭轉(zhuǎn)或提重物、壓力、焦慮和抑郁等心理狀態(tài)、退行性病變、家族史、吸煙、超重。

● 自我檢測:

可以嘗試彎腰摸腳尖測試(彎腰一定要緩慢、程度也不要太大,慢慢往下彎):

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圖片來源:專家提供

雙腳與肩同寬站立,膝蓋可以微微彎曲。緩慢地彎腰雙手去摸腳尖,如果在下彎時感到下背部疼痛加劇,則可能是椎間盤受壓的跡象。

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● 高發(fā)年齡/性別:

多為青壯年,男性多于女性。

● 誘發(fā)因素:

長期保持不良坐姿配合高度不合適的桌椅、外傷、長期的體力勞動或重復(fù)性動作退行性病變、肌肉量不足等。

● 自我檢測:

可以參考「癥狀」部分,尤其是可以在單側(cè)腰部靠近脊柱中線的肌肉上找到非常具體的壓痛點這一特征。

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● 高發(fā)年齡/性別:

常見于 30~50 歲的中青年群體,男女比例基本相近。

● 誘發(fā)因素:

長時間不良姿勢下的久坐久站;重復(fù)性的小損傷(如搬重物、劇烈運動等);天氣寒冷潮濕;情緒低落、心理壓力大;跌倒、碰撞或其他外部沖擊;免疫反應(yīng)等。

● 自我檢測:

可以參考「癥狀」部分,需要注意的是,腰背肌筋膜炎不太會引起躥麻的情況;腰部各個方向的活動度也不會受到影響,只是可能在某些角度會感覺緊繃「抻得慌」。

以上為常見可能被忽視的一些腰背疼痛的疾病,最后的溫馨提醒:

每個人的經(jīng)歷和身體狀態(tài)都不一樣,沒有教科書式「完美」的患者。

因此,對于癥狀部分大家不用過分對號入座,僅供參考。最重要的是能幫助大家大致判斷自己的情況,從而選擇合適的科室就診,請專業(yè)的醫(yī)療人員分析出你的癥結(jié)所在。

腰痛事大,就診別耽誤了,如果持續(xù)一段時間,要記得先確診為先。

好啦,如果看到這你還是不知道自己是咋回事,也可以選擇做個在線問診。

在線咨詢骨科醫(yī)生

明確病因,對癥治療才是關(guān)鍵

??點擊直達??

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本文合作專家

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本文審核專家

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參考文獻

[1] 《中國慢性腰背痛診療指南(2024版)》

[2] Telli H, Telli S, Topal M. The Validity and Reliability of Provocation Tests in the Diagnosis of Sacroiliac Joint Dysfunction. Pain Physician. 2018 Jul;21(4):E367-E376. PMID: 30045603.

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[6]https://qims./article/view/10221/html

[7]https://www./publication/355148285_Successful_Diagnosis_of_Sacroiliac_Joint_Dysfunction

策劃制作

策劃:阿發(fā)    |    監(jiān)制:Feidi

插畫:蕾朵   

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