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自從操作胃鏡開始，就被一個問題長期的困擾著：如何定位SCJ、EGJ和膈裂孔，請教過諸多老師，也查閱了一些資料，現(xiàn)在有一點(diǎn)點(diǎn)體會，希望與大家分享。 SCJ（鱗柱狀上皮連接部）：即齒狀線，也就是z-line，內(nèi)鏡下容易區(qū)分。 EGJ（胃食管連接部）：即最小充氣狀態(tài)下胃黏膜皺襞的近側(cè)末端，或者描述為食管下段柵欄樣血管的末端。在鏡下識別有一定的技術(shù)難度。 膈裂孔：即膈肌在賁門部壓迫所致，鏡下表現(xiàn)為內(nèi)鏡由管狀食管管腔進(jìn)入囊狀胃腔的最遠(yuǎn)端縮窄處。 嚴(yán)格區(qū)分三者的意義如下： 1，正常情況下，SCJ與EGJ重疊，位于膈裂孔以下，上移一般不超過2cm。 2，SCJ與EGJ分離，提示存在Barrett黏膜，活檢后是否存在柱狀上皮腸生，決定有無Barrett食管。 3，SCJ、EGJ重疊，但上移（距離膈裂孔）超過2cm，提示存在食道裂孔疝。 4，SCJ與EGJ分離，同時上移超過2cm，提示食道裂孔疝合并Barrett黏膜。 不知理解的正確與否，希望大家批評指正！ 同時，希望高手指點(diǎn)胃鏡下能否定位LES的上下端？如何測量其長度？ 另外，賁門的概念是什么？如何在胃鏡準(zhǔn)確定位？ 謝謝，祝大家好～ |
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