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甲狀腺結(jié)節(jié)是一個很常見的病變，也是一個很容易被忽視的部位。 很多人一輩子結(jié)節(jié)也不會惡變，也有一些人，一兩年就轉(zhuǎn)換成甲狀腺癌。 甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)換成甲狀腺癌的人無非分兩種： 一種是從來就不知道自己有甲狀腺病變的人，一查出來就是甲狀腺癌。 第二種人是知道自己有甲狀腺結(jié)節(jié)， 但是不重視的人。 第1種人我們無可厚非，一般是平時沒有什么癥狀或者是限于家庭條件平時不怎么查體。 對第2種人卻挺讓人覺得可惜，明知有危險卻不重視錯過最佳的治療時機。 還好甲狀腺癌是一種比較善良的癌癥，及時發(fā)現(xiàn)了之后手術(shù)治療，效果一般是比較好的。 對甲狀腺的檢查，我們一般會選擇B超。 甲狀腺B超對甲狀腺的描述，這幾個字眼提示甲狀腺可能惡變，值得我們注意 在甲狀腺B超報告中，以下是一些典型的描述，可能提示甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險： 1. 邊緣不規(guī)則 結(jié)節(jié)邊緣呈鋸齒狀或毛刺狀，這可能表明結(jié)節(jié)與周圍組織交界不清。 2. 微鈣化 微鈣化是指小于1毫米的鈣化顆粒，它們在超聲圖像上呈現(xiàn)為點狀強回聲，這種特征往往與惡性結(jié)節(jié)相關(guān)。 3. 沙礫體 在超聲圖像上，惡性結(jié)節(jié)中心部高回聲、周邊低回聲的特征，形如三明治，有時與乳頭狀癌相關(guān)。 4. 豐富血流 結(jié)節(jié)周邊或內(nèi)部出現(xiàn)血流信號增多，尤其是在彩色多普勒超聲中，血流速度快、阻力指數(shù)（RI）增高，可能表明結(jié)節(jié)活躍。 5. 回聲不均勻 結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻，可能表明結(jié)節(jié)內(nèi)部有壞死、囊性變或微小鈣化等復(fù)雜結(jié)構(gòu)。 6. 甲狀腺乳頭狀癌的特征 在某些情況下，超聲圖像上可見到乳頭狀結(jié)構(gòu)，這是乳頭狀癌的典型特征。 7. 淋巴結(jié)腫大 在頸部超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)附近淋巴結(jié)腫大，可能表明有惡性轉(zhuǎn)移的可能性。 單純的B超診斷從形態(tài)上能夠確定甲狀腺是惡性的嗎？ 當(dāng)然不能！ 單一的超聲特征不足以確診，通常需要結(jié)合細(xì)針穿刺活檢（FNA）的病理結(jié)果來確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 所以B超診斷只是給你一提示，也不用過度的緊張。 只有經(jīng)過綜合的判定之后，才能確定甲狀腺的良惡性。 哪些人需要接受甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲篩查？ 既然甲狀腺結(jié)節(jié)有癌變的風(fēng)險，是不是每一個人都需要進行甲狀腺B超檢查呢？ 當(dāng)然不是。 指南明確表示： 對于非高危人群，不建議進行常規(guī)的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲篩查。 也就是說，并非所有人都需要進行超聲檢查以判斷是否存在甲狀腺結(jié)節(jié)。 指南推薦哪些人進行甲狀腺結(jié)節(jié)超聲篩查呢？ 1-童年時期曾接受頭頸部放射線照射（如頭頸部CT檢查）的人 2-曾接受全身放射治療的人 3-有一級親屬（包括父母、子女、兄弟姐妹）有甲狀腺癌家族史的人 4-與甲狀腺癌相關(guān)的遺傳綜合征家族史或個人史的人。 如果你不符合以上情況，理論上不需要進行常規(guī)甲狀腺超聲檢查，因為你患甲狀腺癌的風(fēng)險非常非常低。 即使超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，基本上都是良性結(jié)節(jié)。 在這種情況下，你選擇進行超聲檢查通常是多余的。 如果不幸確診為甲狀腺癌，該如何辦？ 即使確診甲狀腺癌，大多數(shù)情況下也可以通過手術(shù)切除治愈。 甲狀腺癌是一種相對來說比較友好的癌癥，可以這么說。 此外，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，并未發(fā)生癌變。 甲狀腺癌手術(shù)切除之后還需要放化療嗎？ 一般情況下不需要在放化療。 但在一些特殊情況下，可能需要根據(jù)具體的病情放化療。 常見的特殊情況如下： 1. 腫瘤的分期 如果甲狀腺癌處于早期階段（如T1N0M0），且手術(shù)后病理顯示癌細(xì)胞已徹底切除，通常不需要放化療。 但如果腫瘤較大或已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（如T3或T4），可能需要額外的放療來降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。 2. 腫瘤的分型 分化型甲狀腺癌（如乳頭狀癌和濾泡狀癌）通常對放化療不敏感，手術(shù)后不一定需要放化療。 然而，未分化甲狀腺癌可能對放療和化療更為敏感，治療策略可能需要調(diào)整。 3. 個體差異：患者的年齡、健康狀況、總體病情以及是否有其他合并癥等都會影響治療決策。 在某些情況下，可能會推薦使用放射性碘治療（碘-131治療），特別是對于那些手術(shù)后需要進一步降低甲狀腺激素水平的患者。 這種治療利用甲狀腺細(xì)胞對碘的攝取特性，通過放射性碘來消滅殘留的癌細(xì)胞。 希望以上分享，能夠?qū)γ悦Ｖ心阌兴鶐椭?/strong> |
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