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《中國未破裂顱內(nèi)動脈瘤臨床管理指南（2024版）》為未破裂顱內(nèi)動脈瘤（UIA）提供了全面的管理建議，涵蓋流行病學(xué)、篩查、診斷、治療策略、術(shù)后隨訪以及特殊人群的管理。這份指南旨在為臨床醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)人員提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，以改善UIA患者的臨床管理。 
流行病學(xué)與篩查指南建議對某些高風(fēng)險人群進行定期篩查，包括常染色體顯性多囊腎病患者和有動脈瘤家族史的個體。研究表明，在中國35-75歲成人中，未破裂顱內(nèi)動脈瘤的患病率約為7%，并隨著人口老齡化而逐漸增加。因此，定期篩查能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險。臨床表現(xiàn)與影像學(xué)診斷雖然大多數(shù)UIA患者無明顯癥狀，但仍需詳細評估相關(guān)癥狀。指南推薦使用頭顱磁共振血管造影（MRA）和計算機斷層血管造影（CTA）進行UIA的篩查和隨訪。對于需要進一步確診或治療的患者，建議采用數(shù)字減影血管造影（DSA）。破裂風(fēng)險評估高血壓、吸煙、動脈瘤直徑大于7mm、后循環(huán)動脈瘤及形態(tài)不規(guī)則的動脈瘤均為破裂的高危因素。指南建議結(jié)合多種影像學(xué)技術(shù)，如高分辨率血管壁MRI和人工智能輔助的破裂風(fēng)險評估模型，來準確評估動脈瘤的破裂風(fēng)險。治療決策對于高破裂風(fēng)險的UIA患者，推薦進行手術(shù)治療。對于低破裂風(fēng)險的UIA，保守治療和定期隨訪是可行的選擇。患者的具體情況將影響治療決策，應(yīng)綜合考慮。外科夾閉與血管內(nèi)介入外科夾閉和血管內(nèi)介入是有效的UIA治療方式。治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和動脈瘤的特點而定，以確保最佳治療效果。術(shù)后檢查與隨訪術(shù)后，UIA患者需定期隨訪，以評估動脈瘤的復(fù)發(fā)情況、載瘤動脈的通暢性以及新發(fā)動脈瘤的發(fā)生。定期檢查能及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，降低患者風(fēng)險。藥物治療指南不推薦長期使用阿司匹林和他汀類藥物來預(yù)防UIA破裂，強調(diào)應(yīng)基于個體患者的具體情況制定用藥方案。特殊部位或人群的臨床管理對顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤、顱內(nèi)外動脈狹窄合并UIA、頸動脈海綿竇段UIA、兒童UIA、妊娠期UIA、復(fù)發(fā)性顱內(nèi)動脈瘤、巨大UIA及心臟黏液瘤性UIA的管理提供了相應(yīng)建議，確保不同人群的個體化治療。《中國未破裂顱內(nèi)動脈瘤臨床管理指南（2024版）》基于循證醫(yī)學(xué)的原則，提供了44條推薦意見，旨在為UIA患者的臨床管理提供科學(xué)依據(jù)和實用指導(dǎo)，最終提升患者的生活質(zhì)量和治療效果。
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