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辨治體系——“態(tài)靶辨治”

 一元堂中醫(yī)張 2024-10-22

     中醫(yī)的辨治模式豐富多樣,有廣為臨床運(yùn)用的臟腑辨治、八綱辨治、六經(jīng)辨治、衛(wèi)氣營(yíng)血辨治等,還有較為神奇的運(yùn)氣辨治和民間秘傳不為我們所熟知的辨治模式。這些辨治模式基本離不開(kāi)醫(yī)者通過(guò)“望聞問(wèn)切”四診合參獲取患者整體信息,根據(jù)中醫(yī)理論去辨明其病因、病機(jī)、證候、辨證類型,然后針對(duì)不同的證候采取相應(yīng)的治療方法。

     而無(wú)論是哪種辨治模式,療效才是醫(yī)學(xué)最本源的生命力。經(jīng)過(guò)了幾千年的反復(fù)論證,現(xiàn)存至今的辨治模式即使是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的沖擊下,還是呈現(xiàn)出無(wú)法比擬的青春活力。然而,由于疾病認(rèn)識(shí)的微觀化,在醫(yī)療過(guò)程中我們深有體會(huì)到量化指標(biāo)的檢查充斥在我們整個(gè)整治過(guò)程中,中醫(yī)學(xué)界(包括患者)均不再單純以癥狀和體征的改善作為療效的標(biāo)準(zhǔn),還需要關(guān)注微觀指標(biāo)的改善、長(zhǎng)期預(yù)后等問(wèn)題。同時(shí),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在疾病微觀水平的研究,很多疾病病程的時(shí)間軸往前延伸,在患者還沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀的時(shí)候,便捕抓到疾病早期衍生的風(fēng)吹草動(dòng)。如門(mén)診上我經(jīng)常會(huì)碰到一些患者拿著體檢異常報(bào)告過(guò)來(lái)就診,如血脂高了,糖化血紅蛋白偏高了,血壓超正常值了,肺部有小結(jié)節(jié)等等,而患者無(wú)異常的癥狀和體征,這時(shí)候針對(duì)指標(biāo)的處方用藥,我們的老祖宗并沒(méi)有告訴我們?cè)趺崔k。如果加上沒(méi)有接受過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查知識(shí)的學(xué)習(xí),這時(shí)候便會(huì)讓中醫(yī)陷入無(wú)證可辨、無(wú)癥可參的尷尬局面?!巴剢?wèn)切”在這個(gè)時(shí)候已經(jīng)有三診無(wú)法采集有效信息,單靠一個(gè)切診往往無(wú)法滿足中醫(yī)醫(yī)師診療過(guò)程的病史采集。這時(shí)候治還是不治,都是一個(gè)艱難的抉擇,處方用藥能夠降多少血壓,控制多少血糖,我們心里并沒(méi)有把握,可能下次就診的時(shí)候指標(biāo)反而翻了幾番都有可能,這對(duì)于醫(yī)患之間都是一個(gè)非常痛苦的過(guò)程。

     因此,作為現(xiàn)代中醫(yī)在講究傳承發(fā)展的同時(shí),應(yīng)當(dāng)緊跟歷史潮流,與時(shí)俱進(jìn)。古代中醫(yī)的傳承為師徒授受,不同醫(yī)生對(duì)于中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)的“悟性”不同,主觀“辨治”程度高,往往是基于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)所作出的理解和判斷,因而具有差異性和模糊性,這導(dǎo)致中醫(yī)的療效難以穩(wěn)定、無(wú)法固化,診療經(jīng)驗(yàn)不易傳承。筆者認(rèn)為中醫(yī)診療應(yīng)該突破常規(guī),將原有的“四診合參”升級(jí)為“多診合參”,即只要對(duì)于疾病判斷和診治有效的技術(shù)都應(yīng)當(dāng)納入到中醫(yī)的診療體系中來(lái),納入到我們的中醫(yī)病史采集當(dāng)中,提高臨床診斷準(zhǔn)確性。同時(shí)將現(xiàn)代中藥藥理的研究成果融匯到中醫(yī)的“理法方藥量”當(dāng)中,指導(dǎo)我們臨床處方用藥,增強(qiáng)療效穩(wěn)定性。

     那么,如何在尊重中醫(yī)的原創(chuàng)思維,又最大限度地利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代中藥學(xué)研究成果?中國(guó)科學(xué)院院士仝小林提出的“態(tài)靶辨治”理論更符合我們當(dāng)前所說(shuō)的診療模式,這是一種旨在溝通宏觀與微觀辨治和匯通中西醫(yī)學(xué)的中醫(yī)臨床辨治新模式。通過(guò)“態(tài)靶辨治”模式實(shí)現(xiàn)了“宏觀辨證”調(diào)理疾病狀態(tài)與“微觀打靶”解決理化指標(biāo)有機(jī)結(jié)合,并且在數(shù)年的臨床驗(yàn)證中已取得了良好的療效反饋。

“態(tài)靶辨治”的定義


   “態(tài)靶辨治體系覆蓋中醫(yī)“理法方藥量”的“診斷、用藥、劑量”三個(gè)核心環(huán)節(jié),借鑒了解剖、生理、病理、藥理等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù),融匯了病證結(jié)合、宏觀與微觀結(jié)合、中藥量效關(guān)系研究等新穎思路的辨治模式,有效彌補(bǔ)中醫(yī)在“疾病時(shí)間軸”、“群體化治療”、“實(shí)驗(yàn)指標(biāo)治療”診療的不足,即“刻強(qiáng)軸弱”、“個(gè)強(qiáng)群弱、“態(tài)強(qiáng)靶弱”的不足,推動(dòng)中藥在打靶和用量方面的精準(zhǔn)化研究,拓寬中醫(yī)對(duì)現(xiàn)代疾病的認(rèn)識(shí),為中醫(yī)邁向精準(zhǔn)化的落地提供理論支撐。

   何為“態(tài)”,何為“靶”?我們先了解一下傳統(tǒng)中醫(yī)的長(zhǎng)處與不足,其中的“態(tài)強(qiáng)靶弱”會(huì)給出相應(yīng)的解釋

傳統(tǒng)中醫(yī)的長(zhǎng)處與不足


刻強(qiáng)軸弱


   傳統(tǒng)中醫(yī)辨治更傾向于重視疾病的刻下癥,而沒(méi)有重視疾病的全過(guò)程。我們看古代醫(yī)案經(jīng)常會(huì)看到“刻下癥”三字,刻下癥即是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中當(dāng)前階段的病理表現(xiàn),也就是說(shuō)疾病發(fā)展到當(dāng)前階段而出現(xiàn)的一組癥狀群。其中也有大量經(jīng)典條文也映射傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于疾病刻下?tīng)顟B(tài)的重視,如經(jīng)方的“有是證用是藥(方)”,“太陽(yáng)中風(fēng),……嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。”“太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之”等等,都是對(duì)疾病刻下癥的判斷處以方藥。同時(shí)我們看《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》疾病命名基本都是以癥狀來(lái)命名,如“咳嗽”、“眩暈”、“腰痛”等命名。造成這一現(xiàn)象的出現(xiàn),主要是因?yàn)楣糯嗅t(yī)診療受歷史條件所局限,缺乏對(duì)大量的疾病,尤其是慢性疾病發(fā)展全過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)觀察。

個(gè)強(qiáng)群弱


   中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治,治療上重視個(gè)體化,缺少對(duì)群體化的研究過(guò)程,缺乏對(duì)疾病的規(guī)律和共性的提煉和歸納。“千人千方,萬(wàn)人萬(wàn)方”,這句話強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)的辨治更注重患者個(gè)體化,然而我們?cè)谂R床處方用藥便會(huì)發(fā)現(xiàn),千人千方萬(wàn)人萬(wàn)方可能更多的是不同醫(yī)者對(duì)于同一疾病治療上的不同。這便導(dǎo)致了每個(gè)疾病治療統(tǒng)一性不同,對(duì)于初學(xué)者學(xué)習(xí)而言便會(huì)造成困擾。那么,難道中醫(yī)對(duì)于疾病治療就沒(méi)有了群體化治療了嗎?答案肯定是有的,在古代疫情流行的時(shí)候,一些醫(yī)館、衙門(mén)會(huì)用大鍋煮藥,分給周圍百姓服用,這便說(shuō)明是古代中醫(yī)對(duì)疾病的共性治療、群體化治療已有了深刻的認(rèn)識(shí)。但是除了疫情,我們幾乎沒(méi)有發(fā)現(xiàn)在某一病種上有相關(guān)群體化治療,如咳嗽、眩暈等中醫(yī)疾病。這是因?yàn)橹嗅t(yī)的辨治體系多從宏觀入手,當(dāng)時(shí)社會(huì)科技水平較低引起的。在當(dāng)今檢查技術(shù)提高,疾病病種的分科明確的情況下,我們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越精確,比如在面對(duì)一個(gè)簡(jiǎn)單的咳嗽時(shí),便不是單純的考慮是一個(gè)單純的癥狀。

   我們可能考慮的因素可以很多:1.有痰無(wú)痰:無(wú)痰我們可考慮急性支氣管炎、胸膜炎、二尖瓣狹窄或者原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,有痰我可考慮肺部感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等;2.時(shí)間節(jié)律:長(zhǎng)期的咳嗽可以考慮呼吸系統(tǒng)慢性疾病,如慢性支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等,夜間發(fā)作嚴(yán)重可考慮左心衰竭、咳嗽變異性哮喘;3.咳嗽聲音:嘶啞多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng);雞鳴樣咳嗽多為于百日咳、會(huì)厭,喉部疾病或氣管受壓。金屬音咳嗽常因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致。咳嗽聲音低微或無(wú)力見(jiàn)于嚴(yán)重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。等等。由此可見(jiàn),面對(duì)一個(gè)簡(jiǎn)單的咳嗽癥狀,用一張中醫(yī)特效方治療肯定是不可能的,因?yàn)槠渲胁环A雜著其他癥狀,其中的病理生理亦不同。那如果能夠在明確辨析疾病的時(shí)候,根據(jù)疾病處以方藥是否可行?這是可行的,但是目前對(duì)于所有疾病的辨證分型論治仍未完善,據(jù)我學(xué)習(xí)了解仝院士當(dāng)前對(duì)疾病研究還局限于內(nèi)分泌方向、高血壓和新冠的診療,其中的糖尿病、新冠已被寫(xiě)入到現(xiàn)代疾病的診療指南當(dāng)中,得到了中西醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)同。

態(tài)強(qiáng)靶弱


   “態(tài)”指的是中醫(yī)對(duì)疾病階段性整體特征的概括,具有“狀態(tài)、動(dòng)態(tài)、態(tài)勢(shì)”三層含義,亦蘊(yùn)含了審因和防果的內(nèi)涵,刻下即狀態(tài),演變即動(dòng)態(tài),果判即態(tài)勢(shì)。體現(xiàn)了人體在一定趨勢(shì)下不斷發(fā)展變化著的主要矛盾。陰陽(yáng)平衡即無(wú)病,當(dāng)陰陽(yáng)失衡時(shí),人體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)被打破,就會(huì)出現(xiàn)各種“偏態(tài)”,如“寒態(tài)、熱態(tài)、虛態(tài)、實(shí)態(tài)、痰態(tài)、濕態(tài)、瘀態(tài)、郁態(tài)”等,導(dǎo)致機(jī)體的抗邪能力減弱,外邪入侵或病理產(chǎn)物不斷蓄積,最終導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)與發(fā)展。針對(duì)不同的“偏態(tài)”,采取相對(duì)應(yīng)的糾偏方式,如“寒者熱之”“熱者寒之”“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”等,使機(jī)體重新回歸自穩(wěn)態(tài),這便是中醫(yī)的“調(diào)態(tài)”之治,也是中醫(yī)與其他醫(yī)學(xué)相比能夠在幾千年來(lái)持續(xù)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)所在。

   “靶”即目標(biāo),目的。在診療過(guò)程中,醫(yī)者的目的(目標(biāo))就是幫助患者把當(dāng)前的病患化解,這里的病患就有疾病、癥狀、異常理化指標(biāo),故而由此延伸就有了“病靶、癥靶、標(biāo)靶”,也有了針對(duì)疾病、臨床癥狀、理化指標(biāo)有特定療效的靶方靶藥。病靶的治療可去其病根,我們常說(shuō)最多的就是青蒿治療瘧疾,而大部分疾病則需要對(duì)疾病發(fā)展的各階段進(jìn)行分型論治;治療癥靶是我們中醫(yī)的長(zhǎng)處,在中醫(yī)傳統(tǒng)文獻(xiàn)、現(xiàn)代名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中皆有許多值得借鑒的內(nèi)容。如:《傷寒論》中提及黃連黃芩治煩悸,甘草桂枝治動(dòng)悸,龍骨牡蠣治驚悸,半夏茯苓治眩悸,人參麥冬阿膠甘草治虛悸??燃游逦蹲印⒏山?、細(xì)辛;腹痛加芍藥;口渴、小便不利加茯苓、白術(shù);氣上沖加桂枝;咽痛加桔梗;不嘔去半夏;無(wú)汗、小便不利去桂枝等詞。都是中醫(yī)對(duì)于癥狀針對(duì)性治療的體現(xiàn)。

   通過(guò)前面內(nèi)容我們知道現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從微觀層面探明了疾病發(fā)生的病因和機(jī)制,尋找到了許多微觀的治療靶點(diǎn),進(jìn)而通過(guò)精準(zhǔn)打靶來(lái)治療疾病。傳統(tǒng)中醫(yī)在解決宏觀癥狀和體征方面經(jīng)驗(yàn)豐富、療效突出,但在調(diào)控現(xiàn)代理化指標(biāo)及微觀打靶方面則經(jīng)驗(yàn)不足、相對(duì)劣勢(shì),是現(xiàn)代中醫(yī)的短板。那么如何補(bǔ)給“標(biāo)靶”的短板。那便是充分利用中藥藥理學(xué)的研究成果,將其有利的精華融入到我們的處方用藥中來(lái)。

   比如中藥的歸經(jīng),現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)其歸經(jīng)與它的藥理作用存在一定的相互關(guān)系。如具有抗驚厥作用的中藥鉤藤、白花蛇,天麻、全蝎等22味藥均入肝經(jīng),入肝經(jīng)率為100%,明顯高于不具抗驚厥作用的中藥的入肝經(jīng)率42%,這與中醫(yī)謂“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”的理論相一致。具有瀉下作用的中藥大黃、芒硝,蘆薈、火麻仁等10味藥大腸經(jīng)率為100%,與中醫(yī)認(rèn)為大腸是傳導(dǎo)之腑相符。表明歸經(jīng)學(xué)說(shuō)是古人在對(duì)臟腑功能認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,著重說(shuō)明藥物作用的部位。還有藥理研究證明了中藥中的有效成分與歸經(jīng)同樣存在很大的相關(guān)性。如用“14C-魚(yú)腥草素給小鼠靜脈注射后,絕大部分從呼吸系統(tǒng)排出,而魚(yú)腥草歸肺經(jīng),3H-川芎嗪的靶器官是肝臟和膽囊與川芎歸肝、膽經(jīng)相符。對(duì)23種中藥有效成分在體內(nèi)分布與中藥歸經(jīng)關(guān)系進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)有效成分在臟器分布與歸經(jīng)所屬臟腑基本一致或大致相符占87%,不相符僅占13%。雖然以成分的臟器分布說(shuō)明歸經(jīng)的實(shí)質(zhì)則混淆了中醫(yī)臟腑與解剖臟器在概念與內(nèi)容上的差別,但從一定程度為醫(yī)者在處方用藥中提供了參考和借鑒意義。

   通過(guò)借鑒中藥藥理學(xué)的研究成果及個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn),仝院士總結(jié)了控制血糖指標(biāo)、高血壓、甲狀腺激素等指標(biāo)的相關(guān)靶藥,我在臨床運(yùn)用中也深受獲益。如:他總結(jié)的降血糖指標(biāo)的靶藥分四級(jí):一級(jí)即降糖最強(qiáng),二級(jí)三級(jí)四級(jí)依次次之。分別為一級(jí)黃連;二級(jí)知母、天花粉;三級(jí)三桑(即桑葉、桑白皮、桑枝);四級(jí)山萸肉、肉桂、鬼劍。有人說(shuō)那如果糖尿病患者是寒證還能機(jī)械的使用黃連嗎?當(dāng)然可以,但是不可單用黃連,可以加入生姜/干姜/炮姜,這是為了棄其味而存其性,從而達(dá)到控制血糖的目的。在量效方面,通過(guò)實(shí)驗(yàn)室研究及臨床應(yīng)用觀察,黃連15g為治療糖尿病的起始量,30~45g以增加降糖效果,若降糖效果不理想,或者糖尿病腎病階段血糖較高,可以增加黃連用量至45~60g,抑或加上三桑,即桑葉、桑枝、桑白皮,對(duì)于糖尿病危急重癥需急速降糖者黃連最大可以使用到120g,并用生姜反佐,黃連、生姜的比例一般為3:1,生姜有溫中止嘔化痰的作用,可緩解黃連的苦寒,寒溫并用,使黃連苦寒但不傷人體正氣。感興趣的朋友可以搜索仝院士的文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀,相信讀了仝院士的文章后肯定能夠受益匪淺。

“態(tài)靶辨治”的應(yīng)用


   以2型糖尿病為例,仝院士根據(jù)2型糖尿病在時(shí)間和空間上的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程,將2型糖尿病在疾病發(fā)展的整個(gè)過(guò)程概況為“郁-熱-虛-損”四期,把疾病常見(jiàn)的證侯歸屬到各期之中,這就賦予辨證論治以時(shí)間動(dòng)態(tài)的屬性,有效解決了中西醫(yī)診療的對(duì)接問(wèn)題。

   “郁-熱-虛-損”四期的概況依據(jù):在糖尿病的前期,糖尿病患者多因過(guò)食和少動(dòng)形成以食郁為先導(dǎo)的氣、血、痰、火、濕、食六郁。熱證階段代表疾病的發(fā)生,在郁的基礎(chǔ)上化生內(nèi)熱,此階段表現(xiàn)出一派火熱之象,如痰熱、濕熱、胃熱、腸熱、肝熱等,臨床可見(jiàn)易怒口苦(肝)、消谷善饑(胃)、便秘(腸)、口渴引飲(肺)等,其中肝胃郁熱最為常見(jiàn)。虛證階段代表疾病的發(fā)展,前一階段火熱未除,臟腑功能持續(xù)亢進(jìn),耗散臟腑,遠(yuǎn)期則臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能活動(dòng)無(wú)力,氣血津液生成及代謝障礙,加之火熱灼津,燥熱傷陰,故氣陰兩傷為始,進(jìn)而陰損及陽(yáng),陰降兩虛,同時(shí)痰濁瘀血等病理產(chǎn)物積聚內(nèi)生。損證階段代表疾病的終末,糖尿病后期,諸虛加重,或因虛極而臟腑受損,或因久病絡(luò),絡(luò)瘀脈損而成。的根本在于絡(luò)損(微血管)和脈損(大血管),并以此為基礎(chǔ)導(dǎo)致臟腑器官的損傷。

   治療上,根據(jù)各期的臨床表現(xiàn)可予相應(yīng)的方藥治療,如郁熱期多實(shí)證,治療上以瀉實(shí)清熱為法,通過(guò)辨證,如為“土壅木郁”可用越鞠丸加減,肝胃郁熱證用大柴胡湯加減,痰熱互結(jié)證可用小陷胸湯加減等等。郁熱期進(jìn)一步進(jìn)展,病機(jī)逐漸轉(zhuǎn)化,處于由實(shí)轉(zhuǎn)虛的寒熱并見(jiàn),虛實(shí)夾雜階段,此期中可有脾虛胃滯證,治療上可予半夏瀉心湯加減,脾虛胃熱,寒熱錯(cuò)雜證可予干姜黃芩黃連人參湯加減等等。虛態(tài)至晚期則演變?yōu)樘摀p,變證從生,治療以溫補(bǔ)脾腎、溫陽(yáng)通絡(luò)為法,根據(jù)辨證可予生脈飲加減、金匱腎氣湯合黃芪桂枝五物湯加減。具體細(xì)節(jié)可參考《脾癉新論》一書(shū)。

   以上是從“調(diào)態(tài)”的角度針對(duì)2型糖尿病在“態(tài)靶辨治”理論中的運(yùn)用,其“打靶”在本文“態(tài)強(qiáng)靶弱”中已提及。

   可能有的讀者會(huì)認(rèn)為,這不就是中醫(yī)的基礎(chǔ)加上中藥藥理學(xué)中有效成分對(duì)于西醫(yī)指標(biāo)的作用進(jìn)行應(yīng)用嗎?是的,但不一定全是。如中醫(yī)降壓,仝院士將高血壓分為“壅”“寒”“郁”“水”“虛”五態(tài),現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)決明子、葛根、黃芩、夏枯草、鉤藤、茺蔚子、懷牛膝等藥均有降壓作用。但“水”態(tài)高血壓治療選擇茺蔚子而不是懷牛膝,因?yàn)榛趹B(tài)靶結(jié)合思想,即在中醫(yī)的理論上應(yīng)用,茺蔚子可利水降壓,而懷牛膝則側(cè)重于引血下行降壓。態(tài)靶結(jié)合避免了中藥西用的困境,真正使“宏觀辨證”與“微觀打靶”實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。再如有一類高血壓患者臉紅、手紅、眼紅、便干、口干,中醫(yī)辨證(態(tài))為肝火熾盛。治療時(shí),瀉肝火即為調(diào)態(tài)之治,降血壓即為打靶之治。結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究成果,清熱瀉火類中藥黃芩、夏枯草、鉤藤等,既可以降壓,又可以清瀉肝火,這時(shí)這些藥物就是針對(duì)該類患者的“態(tài)靶”同調(diào)藥。

小結(jié):以上便是我對(duì)“態(tài)靶辨治”學(xué)習(xí)的收獲和體會(huì),部分內(nèi)容可能加入了個(gè)人理解,也許與仝老師的理論有所出入。他山之石,可以攻玉;自山之寶,遠(yuǎn)未枯竭。在這個(gè)信息化高速發(fā)展的時(shí)代,可供我們選擇學(xué)習(xí)的方式和機(jī)會(huì)很多,網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍、師生口頭傳授都是我們正在經(jīng)歷體驗(yàn)著,醫(yī)學(xué)的不同體系都是值得我們?nèi)フJ(rèn)真學(xué)習(xí)體會(huì),作為一名醫(yī)生,其最大的說(shuō)服力便是療效。我們所經(jīng)歷的,學(xué)習(xí)的知識(shí)都是寄托于臨床能夠收到良好的反饋。祝愿大家在臨床上建樹(shù)頗豐,造福一方百姓,成就名醫(yī)稱號(hào)。

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